老來骨折多 早把骨松防

高花蘭

年近耄耋之年的吳老太，在床上躺了一個(gè)多月，她一直很納悶，自己沒磕著沒碰著也沒扭著，怎么腰部就痛得不能伸直，輕輕碰一下都痛得不行。她一直猜測(cè)可能是閃著了，想著躺躺就會(huì)好。然而，一個(gè)月后，她還是不得不忍痛就醫(yī)。一檢查，原來是腰3椎體壓縮性骨折。73歲的陳老太也覺得很夸張，怎么感冒會(huì)發(fā)展成腰痛。幾天前，陳老太感冒時(shí)打了個(gè)噴嚏，她感覺腰閃了一下，接著就是長(zhǎng)達(dá)半個(gè)月的腰痛，躺在床上貼什么藥膏都不管用。到醫(yī)院一檢查才發(fā)現(xiàn)，她身上不止一處骨折傷，除了第一腰椎壓縮性骨折是新傷外，還有幾處陳舊性骨折。應(yīng)該是以前骨折留下，可能是臥床休息后感覺好了，所以沒有治療。

吳老太和陳老太都是典型的因嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨頭斷裂。65歲以后骨質(zhì)疏松稱為老年性骨質(zhì)疏松，一般男性多發(fā)生在這個(gè)年紀(jì)。但女性在50歲左右（絕經(jīng)后10年內(nèi)），骨量流失非常大，鈣質(zhì)流失后就會(huì)患骨質(zhì)疏松。所以，女性患骨質(zhì)疏松的年齡要早很多。

打個(gè)噴嚏就骨折、咳嗽一聲腰椎骨斷了、沒跌沒摔腰痛一個(gè)月不見好……這些病癥說起來夸張，卻都是真實(shí)發(fā)生的，且并不鮮見。他們都是老年人，不知不覺間骨質(zhì)疏松到一碰就斷，甚至不碰也斷。這樣的病例在老年人中并不少見。

不過，骨質(zhì)疏松癥并不是老年人才會(huì)患的病，青壯年也會(huì)中招。

34歲的小吳正當(dāng)壯年，無緣由地突然腰痛，一個(gè)月反反復(fù)復(fù)就是好不了。到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)是腰椎骨折。不僅如此，他的肩膀、手、腳也有骨折舊傷，全身共5處骨折。據(jù)醫(yī)生判斷，這5處中，有些傷有十幾年了。

這把小吳嚇一跳，他從來沒出什么意外，也沒發(fā)現(xiàn)自己身上什么時(shí)候骨折了。經(jīng)檢查，他這是雄性激素水平下降，引起的骨質(zhì)疏松。年輕人的骨質(zhì)疏松一般是藥物、激素水平或特發(fā)性引起的。激素水平引起的比較麻煩，雖然可以和內(nèi)分泌科聯(lián)合治療，但目前醫(yī)學(xué)對(duì)激素水平的調(diào)控仍然有限，只能通過增加骨密度來預(yù)防再次骨折。

骨質(zhì)疏松不是“老人病”，青少年時(shí)期就要注意提高骨峰值，除了可以吃鈣片、維生素D以外，平時(shí)可以多吃些高鈣食物，如牛奶、貝殼類海鮮、有鱗的魚，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免不良生活習(xí)慣。一般來講，女性在30周歲，男性35周歲時(shí)達(dá)到骨峰值。把骨峰值提高，當(dāng)發(fā)生骨流失時(shí)，因?yàn)榛鶖?shù)大，仍可以把骨量保持在一定水平。

另外，50歲左右可以做個(gè)骨密度測(cè)試。一般而言，骨密度在0表示正常水平，0+是更好的水平，0到-1時(shí)仍是正常水平，-1到-2.5表示骨量減少，低于-2.5則可以診斷為骨質(zhì)疏松。一旦確診，則建議馬上就醫(yī)。

骨折一旦發(fā)生應(yīng)及早就醫(yī)以免耽誤診斷及治療。老年人由于骨質(zhì)疏松易骨折，且因特定的生理特點(diǎn)，骨折愈合慢。又因活動(dòng)不便，臥床時(shí)間長(zhǎng)，易合并并發(fā)癥而影響愈合。因此，老年人長(zhǎng)期臥床時(shí)的護(hù)理格外重要。

防肺炎，長(zhǎng)期臥床肺活量減小，容易使支氣管分泌物墜積于肺底，若合并感染則將引起墜積性肺炎。因此，在幫助老人翻身時(shí)，同時(shí)還要幫助捶背，并鼓勵(lì)老人做深呼吸增加肺活量，便于痰液排出，保持呼吸道通暢，防止肺炎發(fā)生。

防壓瘡，當(dāng)患者需絕對(duì)臥床休息且不能隨意翻身時(shí)，容易發(fā)生壓瘡。多發(fā)于骨性隆起部如骶部、股骨大轉(zhuǎn)子、足跟等。因此，要勤換衣，保持局部清潔干燥。骨突出部位用50%酒精按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，并注意觀察皮膚變化，加強(qiáng)皮膚護(hù)理。還可使用氣墊床、定時(shí)抬臀、尾骶部用電吹風(fēng)，吹風(fēng)驅(qū)潮及墊入水墊減壓等方法，以促進(jìn)皮膚的恢復(fù)。

防尿感，老年骨折患者臥床后大小便需要?jiǎng)e人照顧。因此，常常害怕麻煩別人而不敢多喝水，結(jié)果很容易引起泌尿系感染，特別是女性患者感染率高。所以，家人要鼓勵(lì)患者多喝水，每日應(yīng)攝入2000毫升以上水分，增加排尿量，清潔尿道，預(yù)防感染。

防血栓，骨折術(shù)后，因手術(shù)使血流緩慢、創(chuàng)傷引起血管壁損傷和血液處于高凝狀態(tài)，這三大因素易致DVT（下肢深靜脈血栓）形成。下肢腫脹、疼痛和淺靜脈曲張是下肢DVT的三大癥狀。應(yīng)適當(dāng)應(yīng)用血管擴(kuò)張劑（如低分子右旋糖酐）和抑制血小板凝集的藥物（如阿司匹林），鼓勵(lì)患者練習(xí)床上坐起，促進(jìn)血液循環(huán)。在功能鍛煉的同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水，以降低血液黏滯度。