小萱的減肥之路

付曉雨

小萱（化名）是一名初二女生，今年13歲，與其他正值花樣年華的女孩不同，小萱把減肥作為自己的人生最高使命，從去年9月份開始刻意節食造成體重過輕，閉經5個月，身高165cm，體重34kg，體重指數BMI12.48，遠低于正常值下限18.5。她的父母在百般無奈下將其送入我科住院治療。作為管床醫生，我向她及其父母了解病情。

她的父親顯得焦慮不安，紅著眼圈向我訴說：“去年9月份轉學去了新學校以后，開始住校生活，等12月份回到家中時發現孩子食量明顯減少，早飯吃極少量面包，午晚飯吃少量粥，不吃菜，體重從42kg降至36kg，還出現精力差、情緒差、閉經等情況。而且非常關注自己的體重，每天反復多次稱體重。12月份就開始去當地醫院門診治療，但孩子無法按照醫院制定的營養方案吃飯，如果我們督促她，言語說的重一點，孩子就會以傷害自己為要挾，而且跟我們發脾氣。現在體重只有34kg，我們真的很擔心她，不知道該怎么辦。”

在安撫其父母情緒、詳細了解其他必要的情況之后我與小萱在病房談話。厚重棉衣仍遮掩不住她纖細的四肢，分明的骨節。她一直低頭注視著地，后背緊緊貼著凳子。我上前去牽起她的手，引導她放松自己。過了一會她抬頭，口唇微微發顫說：“我想爸爸媽媽，不想住院。”說完眼眶發紅，眼淚在眼眶內不停打轉。我說：“我能明白離開家人的難過不舍，讓我們共同努力，等我們痊愈便可以出院了，好不好？”

在我的安撫下，她稍稍平靜了些，哽咽地說：“我去年9月轉到新學校后，有個同學從45KG瘦到40KG，大家都特別羨慕她，各種夸贊她，我就認為我也行，于是開始刻意減少食量。瘦到36kg的時候，我覺得自己很棒，能夠控制自己。”

“你是通過減肥獲得到愉悅感嗎？”我問。小萱輕輕點點頭。我接著問：“你覺得現在瘦嗎？和周圍人比感覺怎么樣呢？”

她看著我，堅定地說：“我現在的體重不瘦啊，我和好朋友照鏡子，覺得自己比她胖，腰和腿上都有很多肉。”說著，還試圖從腿上捏出肉給我看。

“你的好朋友體重多少呢？“我問。

小萱望著我說：”她大概160cm，45KG吧，但是我覺得自己比她胖多了，我總覺得自己只要吃點東西就會長胖，我就應該什么都不吃。有段時間我一天只吃一個小籠包，吃完還是覺得自己會胖，就會主動克制下一餐不去吃。其實我也很痛苦，一方面覺得自己各項指標都不正常，知道不吃食物會影響身體健康，另一方面吃完食物后焦慮得不行，總擔心自己會變成胖子。”

我說：“我們要明白這是一種疾病的表現形式，我們將從營養計劃、藥物、心理治療來給你提供幫助，讓我們共同努力對抗它。”

小萱是一名典型的神經性厭食癥患者。神經性厭食，即厭食癥，是以患者有意嚴格限制進食、使體重明顯下降并低于正常水平所導致身體功能受損為主要特征的一組疾病。常見于青少年女性和年輕女性。主要表現為患者強烈地害怕體重增加、恐懼發胖，對體重和體型過度關注，有意造成體重明顯減輕，從而導致機體營養不良。患者常出現全身代謝紊亂和內分泌紊亂，如女性出現閉經，嚴重者可因極度營養不良而出現惡病質狀態、機體衰竭甚至危及生命。該病死亡率高達5%～15%，在所有心理障礙中死亡率最高。

我們根據小萱既往治療情況和目前狀態制定了治療方案，包括：1.營養計劃安排：以增加體重為目標，恢復正常的飲食模式和對饑飽的感知，予以結構化的進食方案以確保營養充足，保證住院期間每周體重增長1-2kg，控制運動減少熱量消耗；2.心理治療：提供健康影響和疾病知識的教育計劃，幫助患者重新評估和改變關于進食障礙的核心歪曲認識。住院1個月的時間里，通過我們的飲食計劃，小萱體重逐漸增至41kg，在心理治療師的幫助下，能夠接受每天的飲食計劃，能正確地樹立對于進食障礙的認識，愿意主動接受治療。雖然她吃完食物后仍有些焦慮，并沒有徹底擺脫病魔，但至少取得了很大的進步。作為一名年僅13歲的進食障礙患者，衷心希望她能克服疾病，恢復正常飲食習慣與社會功能，完成自我的重塑。

受到社會“以瘦為美”的大環境影響，很多青春期的孩子容易出現刻意節食、催吐等情況，希望通過這篇文章能讓大家更多關注此類疾病，家長也應在孩子出現上述癥狀時，盡早帶其尋求醫生的幫助！