推拿手法對賽艇優秀運動員腰背部肌肉勞損康復效果觀察

陳鋒

摘 要：目的分析推拿手法對賽艇優秀運動員腰背部肌肉勞損康復效果。方法擇取上海賽艇隊2013年4—9月100例賽艇運動員為研究對象。受試者均為專業賽艇運動員，存在程度不一腰肌勞損癥狀。對其開展推拿手法治療，分析臨床效果。結果經推拿手法治療后，痊愈者70例，顯效者13例，有效者10例，無效者7例。總有效率為93.00%。治療過程中，運動員無明顯不良反應，證實該治療方式安全性強。結論對存在腰肌勞損的賽艇運動員開展推拿手法治療，能提升運動員對疼痛耐受性，安全簡單，效果明顯，不失為治療腰肌勞損的良好方式。

關鍵詞：推拿手法 腰背肌勞損 賽艇運動員 康復效果

中圖分類號：G80 文獻標識碼：A 文章編號：2095-2813（2018）01（b）-0008-02

賽艇為體能主導類運動。有文獻指出，從事該項運動的運動員普遍存在腰肌勞損。美國有一項調查證實：接近82.00%的優秀賽艇運動員存在腰肌勞損。因運動員長時間從事腰部持力項目，引發腰背筋膜肌肉勞損/肌肉松弛，或者因為肌肉細微裂損、或發病位置血瘀凝滯，進而導致腰部疼痛難以痊愈。罹患該疾病之后，不但在一定程度上對病患的運動成績造成影響，若未能得到妥善處理，還會嚴重威脅運動員身體健康。西醫主張對病患使用藥物治療，雖說能取得一定成果，但僅僅起到暫時緩解作用，無法徹底治愈疾病。最近幾年，我國中醫藥事業得到了巨大發展，中醫治療腰肌勞損方面，取得了突破性成績。有文獻指出，中醫手法推拿治療腰肌勞損效果明顯。為了證實該理論的真實性，結合實際情況，本文擇取某省賽艇隊20例優秀賽艇運動員為研究對象，對其開展了中醫手法推拿，得出心得，現將具體結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取上海賽艇隊2013年4月—9月100例賽艇運動員為研究對象。年齡區間為22.51～26.35歲，平均年齡為（24.35±0.52）歲。訓練年限為2.56～14.55年。運動等級：國際健5名，國家健將38名，一級運動員50名，其他7名。受試者均為專業運動員，存在腰肌勞損癥狀。男62例，女28例。

病例選取原則：（1）自發性局部疼痛、疼痛位置為腰背肌肉韌帶附著點，劇烈運動后、天氣變化時候病情加劇。經適當活動以及敲打后癥狀緩解。（2）存在遷延性急性受損病史或者積累性時肌肉受損史。（3）經血液檢查無其他病癥。接受CT、MRI、X線等檢查證實，無骨性病變，無器質性病變。

1.2 方法

使用雙手掌交叉放在病患脊柱兩側，開展上下重疊式分推4～6次。使用兩手大魚際/掌根部位從下到上揉法處理。后利用掌根部位關節滾法處理。最后將雙掌根對擠雙側骶棘肌兩次，用力朝向棘側靠攏。

以上述方案為基礎，使用兩手拇指或者肘關節尖位置自下而上（或相反順序）撥骶棘肌兩次。重點處理痛處。使用掌橫擦腰骶位置，以透熱為佳。在后在脊柱以及兩側背部肌肉范圍內，使用多個手指按照既定順序，縱橫開展拿捏術。治療過程中，應遵循從輕到重后從重到輕的順序進行刺激，每次治療時間定在0.5h，1次/d。連續治療2個月。

疾病治療原則為舒筋活血，溫經通絡。穴位選擇：腎俞、大腸俞、秩邊、環跳、委中。手法：滾法、按法、揉法、拍法、擦法。詳細為：受試者俯臥接受治療，醫生站在病患左側，使用拇指、掌根、肘部揉、拔腰臀雙側，時間約為5min。沿著病患腰部雙側膀胱經，使用重刺激滾法，從上到下滾6～7次，具體為病患耐受為限。重按兩側大腸俞、腎俞、秩邊以及環跳穴，以發作側為主。使用直擦法，處理腰背雙側膀胱經，利用橫擦法，處理腰骶部，均以熱透為佳。拍打腰骶部雙側骶棘肌，以皮膚微紅為度。病患仰臥，屈膝折髖充分扭動腰部，次數為3～5次。病患每次治療時間控制在15～20min。

1.3 觀察指標

本調查依照衛生部最新制定的關于腰肌勞損臨床治療標準，分析病患治療腰肌勞損的結果，詳細為：

臨床痊愈：患者既往局部壓痛、腰痛癥狀消失，活動正常。

臨床顯效：既往局部壓痛、腰痛癥狀顯著好轉，活動度明顯改善。

臨床有效：既往局部壓痛、腰痛癥狀有所改善，活動度有所進步。

無效：未達到以上治療標準者，視為臨床無效。

總有效率=（臨床治愈+臨床顯效+臨床有效）/總人數×100.00%。

2 結果

經推拿手法治療后，痊愈者70例，顯效者13例，有效者 10例，無效者7例。總有效率為93.00%。治療過程中，運動員無明顯不良反應，證實該治療方式安全性強。

3 討論

慢性腰肌勞損的臨床特點為腰背部慢性累積性損傷。長久體位姿勢不良，勞損以及損傷后軟組織和椎體關節無法第一時間恢復，進而壓迫神經末梢和小型營養血管，引發局部微循環障礙導致缺血性無菌性炎癥。

中醫認為，引致該疾病多因在筋骨受損、關節勞損引致，一般為氣血凝滯、經絡瘀阻、復感風寒濕邪引致。當代醫學認為，病患局部肌肉筋膜組織發生無菌性炎性病變和痙攣、粘粘，其為引起患者疼痛以及活到受限的關鍵原因。因此，松懈粘連痙攣，阻止炎癥蔓延，為治療慢性腰肌勞損的關鍵所在。

因賽艇運動員日常訓練任務繁重，進而為發生慢性腰肌勞損的好發群體。有文獻指出，腰肌勞損占運動創傷門診就診者的10.00%。使用推拿手法對病患開展相關治療，能令脊柱四周肌肉張力達到疲勞閾值，降低反射性收縮力。可降低無菌炎癥刺激，利于充血，迅速吸收血腫，進而解除肌肉痙攣狀態。因賽艇運動員腰背肌肉勞損為陳舊性損傷，手法推拿按摩只能緩解疾病遷延即便接受此法治療，也只能起到緩解效果，運動員需要長期接受此法治療。

馮艷潔[3]等分析了對腰肌勞損患者的康復推拿治療的臨床效果。其對40例疾病患者開展推拿手法治療，結果后證實，經治療后，病患有效率為95.00%。結論證實，在慢性腰肌勞損者疾病急性發作時，會出現脊柱側彎，下肢牽制痛等癥狀，開展手法推拿治療，能起到溫經活血以及解痙止痛效果，值得進一步推廣使用。

許建柱[4]等分析了腰痛經驗方聯合推拿治療腰肌勞損的臨床效果。擇取前來門診就診的105例腰肌勞損者為研究樣本，依照治療方式，分為服腰痛經驗方聯合推拿的治療組55例、口服塞來昔布的對照組50例。分析臨床效果。結果指出：治療組有效率為95.73%，對照組為70.00%，P<0.05.治療前：治療組的VAS評分為（5.30±1.07）分，對照組為（5.19±1.11）分，兩組差異無統計學意義（t=0.49，P>0.05）；經4周治療后，治療組評分為（1.23±0.34）分，對照組評分為（2.63±0.98）分，兩組之間差異顯著（t=7.84，P<0.01）。由此能夠看出，對腰肌勞損病患開展腰痛經驗方內服聯合推拿治療，臨床效果顯著，值得進一步推廣。

在推拿手法處理下，可通過關節杠桿原理，松懈運動小關節粘連，理順組織。同時，經推拿后的肌肉張力下降，可確定痛性索條樣結節位置，令治療更有針對性。特殊手法治療，例如分筋、彈撥等，能令處于粘連嵌頓/痙攣狀態肌肉得到放松，方便復位，其還能全面促進局部血液循環[5]，提升局部營養狀態，加強粘連吸收。令疤痕和發生變性的組織得以恢復。在此同時，利用重手法可有效抑制大腦皮層疼痛區域反射，進而取得“以痛止痛”的作用，且可激活病患中樞，分泌出多種類激素，實現對內分泌調節，獲取鎮痛以及抗炎效果[6]。值得說明的是，開展手法推拿治療，還能提升運動員對疼痛耐受性，安全簡單，效果明顯，不失為治療腰肌勞損的良好方式。

參考文獻

[1] 昝韜.穴位敷貼聯合推拿治療慢性腰肌勞損的臨床觀察[J].中醫藥導報，2016（5）：59-60.

[2] 李中偉，李昭龍，李偉.推拿配合艾灸治療慢性腰肌勞損患者的療效觀察[J].中國臨床保健雜志，2015（2）：211-212.

[3] 馮艷潔.腰肌勞損按摩康復治療40例臨床分析[J].醫藥前沿，2015（19）：304-305.

[4] 許建柱，陳恩良，趙士杰，等.腰痛經驗方聯合推拿治療腰肌勞損的臨床研究[J].中國現代醫生，2017，55（17）：121-123.

[5] 孫彬錄，朱春霖，李亮，等.不同方法治療腰肌勞損的近、遠期療效觀察[J].西南國防醫藥，2015（2）：163-166.

[6] 董春玲，張雅麗，潘利智，等.紅花藥熨法改善護士慢性腰肌勞損的效果[J].中華現代護理雜志，2015（14）：66-68.