代價收益技術講解

郭召良

張女士最近有點煩。她與男朋友的戀愛關系受到男友母親的干涉，男友母親說了她好多壞話。盡管如此，男友表示說自己的事情要自己做主，會愛她到永遠，和她相守一生。但她還是擔心男友頂不住母親的壓力而離開她。在她眼里，男友和從前不一樣了，對她有一絲冷淡，雖然還是像從前一樣：接送她上下班，短信聊天到深夜。張女士對男友條件和表現很滿意。她父母經常對她說將來要找一個有錢的對象，這個男友的條件符合她父母的要求，男友父親是開公司的，男友也在父親的公司里上班。男友對她也很好，每天下班都去接她，天冷了給她帶衣服，下雨給她打傘。周圍的人都很羨慕她，她也感到非常驕傲和自豪。正是因為如此，她非常擔心失去這個理想的男友。

她能留住這個男友嗎？能夠像男友所說的“相愛永遠相守一生”嗎？這個問題的答案要看張女士怎么來處理了，像她目前這樣擔心和懷疑，這段關系遲早要完。如果她能改變觀念和做法，還是很有希望的。這需要用代價收益技術來改變她的觀念和做法。

什么是代價收益技術

代價收益分析原本是經濟學術語，它是用來衡量一項經濟活動的投入與產出關系的方法。所謂收益就是從一項活動中所能得到的好處（它可能是金錢上的，也可能是其他方面的），而代價就是為了獲得這樣的好處所付出的成本（和收益一樣，成本也可能是金錢上的，也可能是其他方面的）。我們衡量一項活動所能得到的收益與其需要付出的代價相比較，從而決定是否需要從事這項活動，這就是代價收益分析。在認知療法中，代價收益分析主要用來分析認知觀念，分析相信某種認知觀念所能帶來的好處（收益）和需要付出的代價。通過對某個觀念的代價收益分析，激發求助者選擇或放棄某個觀念。

代價收益技術的應用步驟

代價收益分析第一步是確定需要分析的觀念（認知信念）。在這里，它可以是自動思維觀念，也可以是中間信念，還可以是核心信念。認知療法咨詢的各階段都可以采用這種技術，只要你希望求助者改變某個觀念。第二步，就是確定這個觀念所能帶來的好處和需要付出的代價。代價收益分析有兩個版本，簡單的版本是比較舊觀念（即求助者原有的不合理信念）的代價和新觀念（需要學習掌握的合理信念）的收益，完整版本是同時比較新舊觀念的代價和收益。第三步，代價收益比較。通過對代價和收益進行比較，促進求助者做出改變認知觀念的選擇。

代價收益技術應用實例

回到文章開頭的故事，我們來說明代價收益技術的應用。認知治療師首先需要通過識別自動思維的技術，找出求助的認知觀念（舊觀念），然后再提出更為合理的觀念（新觀念）。

通過提問技術，咨詢師發現，當她男朋友接送她的時候，或者同她聊天的時候，她腦子中經常出現的念頭就是“他會聽他媽的話，不會跟我好下去的，他在應付我。”這時候咨詢師可以讓求助者思考：如果堅持這樣的觀念，自己會有什么情緒、采取什么行為，事情最終會有什么結果。通過與求助者分析，求助者意識到：對戀愛關系未來有消極預期，自己就產生焦慮不安的情緒，而她又特別希望能夠抓住這種關系，結果對兩人互動關系變得更加敏感，對男友變得更加苛責，兩人待在一起常常是懷疑和爭吵，這樣下去的結果自然是一拍兩散。（這個部分內容是對舊觀念的代價分析，在這里咨詢師略去了舊觀念的收益分析。）接下來，咨詢師啟發求助者思考新觀念。咨詢師讓求助者思考：“我們的關系受到了威脅，我們倆關系要變得更好，一起來面對這個威脅。”事情又會變成什么樣子？求助者說：自己不會焦慮而是變得有危機感，會注意和男友的關系，關心男友的感受，讓兩人待在一起的時候更開心一些，讓男友離不開自己。她設想這樣下去的話，兩人最終走到一起還是有希望的。（這個部分內容是對新觀念的收益分析，在這里咨詢師沒有討論新觀念的代價。）接下來，咨詢師讓求助者比較兩種觀念的代價和收益，詢問求助者，哪種觀念讓自己感覺更好些，自己愿意選擇哪種想法，求助者很自然地選擇了新觀念。她接受新觀念，心情也變得輕松了很多。

咨詢師接著應用行為激活技術，詢問她接下來打算做什么？她說我要對他好一點，給男友買一個禮物，不在男友忙的時候去打擾他。

下期預告：第07講 應付卡技術講解