焦作市2017年無償獻血谷丙轉氨酶初篩淺析

秦強國 楊瑞芳 胡霄

[摘要] 目的 了解該市無償獻血人群谷丙轉氨酶初篩不合格原因，為滿足該市臨床安全用血，制定招募宣教計劃、保證安全血源的策略提供有效依據。方法 采集2017年1月—12月焦作市自愿無償獻血者9個采血點47 586人份血液標本（全血45 018人次機采2 568人次）進行谷丙轉氨酶初篩檢測，并按全血成分血獻血類型、性別、體重指數和初、再次獻血情況運用統計學方法進行分析。結果 成分獻血（機采血小板）陽性比例明顯低于全血捐獻者，性別上男性谷丙轉氨酶陽性率明顯高于女性，肥胖（BMI≥28 kg/m2）谷丙轉氨酶陽性率呈現明顯上升趨勢，再次獻血者谷丙轉氨酶陽性率明顯低于初次獻血者。結論 有針對性地加強不同獻血者獻血前宣傳教育和征詢，獻血前谷丙轉氨酶初篩檢測非常必要，能有效降低血液報廢率，節約寶貴的血液資源，滿足臨床用血安全。

[關鍵詞] 無償獻血；初篩；谷丙轉氨酶；用血安全；焦作市

[中圖分類號] R446 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（a）-0165-02

[Abstract] Objective To understand the reasons for the unsatisfactory screening of alanine aminotransferase in the unpaid blood donation population in our city， and to provide an effective basis for the strategy of recruiting mission plans and ensuring safe blood sources in order to meet the clinical safety blood consumption of our city. Methods From January to December 2017， the voluntary blood donors in Jiaozuo City， 9 blood collection points， 47 586， blood samples（the whole blood， 45 018 people， 2 568 person-times）were taken for the initial screening test of alanine aminotransferase. According to the blood type， sex， body mass index and initial and re-blood donation of whole blood components， statistical methods were used for analysis. Results The positive proportion of blood donation （mechanical platelet count） was significantly lower than that of whole blood donors. The positive rate of male alanine aminotransferase was significantly higher than that of female. The positive rate of obesity（BMI≥28 kg/m2） alanine aminotransferase showed a significant upward trend. The positive rate of alanine aminotransferase was significantly lower than that of the first blood donor. Conclusion Targeted education and consultation before blood donation of blood donors are strengthened. It is necessary to test the initial screening of alanine aminotransferase before blood donation， which can effectively reduce the blood scrap rate， save valuable blood resources and meet the safety of clinical blood.

[Key words] Free of charge blood donation； Primary screening； Alanine aminotransferase； Safety in blood； Juaozuo city

無償獻血是我國衛生醫療服務安全開展的重要保障之一，隨著我國居民無創獻血意識的增高，生活水平的顯著改善，無償獻血人群呈逐年增加的趨勢。有效、安全、簡便的初篩無償獻血者的血液質量，對保障臨床安全用血、更好的服務患者，具有重要的臨床意義。而無創獻血者谷丙轉氨酶的初篩正被逐漸引起重視。該研究分析采集2017年1—12月焦作市自愿無償獻血者9個采血點47 586人份血液標本（全血45 018人次機采2 568人次）進行谷丙轉氨酶初篩檢測，現在報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次調查對象為焦作市47 586例（全血45 018人次機采2 568人次）無償獻血者，取其手指末梢血液30 μL進行初篩檢測。

1.2 試劑

谷丙轉氨酶干式谷丙轉氨酶檢測試紙（由杭州艾康公司提供專用檢測條），常溫保存，在有效期內使用。

1.3 儀器

中國杭州艾康C100干式生化分析儀。

1.4 方法

光學速率法定量測定，嚴格按照儀器及試劑的說明書操作。判斷結果標準：0～50 U/L為正常，大于50 U/L為陽性。當谷丙轉氨酶檢測結果顯示其含量高于參考值時則視為谷丙轉氨酶升高，判定為不合格。

1.5 統計方法

該研究所有數據均采用 SPSS 22.0 統計學軟件進行數據統計；計數資料用[n（%）]表示；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

該市47 586人份無償獻血者初篩標本，全血為7.79%，成分血為5.8%性別中男性人群谷丙轉氨酶陽性占13.24%，女性占4.1%；體重指數肥胖人群谷丙轉氨酶陽性占30.74%，超重或體重正常者占7.15%：初次獻血者谷丙轉氨酶陽性占11.58%，再次獻血者占4.55%。見表1。

3 討論

谷丙轉氨酶是肝細胞受到損害后檢出的肝功能異常指標之一，但由于谷丙轉氨酶并非肝炎診斷的特異性指標，所以其水平的升高除了與肝膽疾病、心血管疾病、骨骼疾病等病理因素有關外，還與酒類攝取、體重指數、運動疲勞、藥物服用，乃至生活方式和飲食習慣等多種非病理性因素密切相關[1]。谷丙轉氨酶主要存在肝細胞漿內，其濃度高于血清1 000～3 000 倍。若1% 的細胞被破壞，可使血清酶含量升高1倍。谷丙轉氨酶的正常參考值為 0～40 U/L，其含量高于 40 U/L 則視為谷丙轉氨酶升高。由于任何因素均會對谷丙轉氨酶含量產生影響。因此在獻血前進行谷丙轉氨酶初篩，對降低因谷丙轉氨酶不合格造成的寶貴血液資源浪費具有實際的意義。

通過分析發現，該市47 586人份無償獻血者初篩標本，全血為7.79%，成分血為5.8%性別中男性人群谷丙轉氨酶陽性占13.24%，女性占4.1%；體重指數肥胖人群谷丙轉氨酶陽性占30.74%，超重或體重正常者占7.15%：初次獻血者谷丙轉氨酶陽性占11.58%，再次獻血者占4.55%。全血與成分血機采血小板谷丙轉氨酶陽性率有明顯顯著差異，這與機采血小板獻血多次捐獻和預約模式緊密相關，男性谷丙轉氨酶不合格率占11.10%而女性只占3.9%，這與Robert等人[2]報道谷丙轉氨酶活性在性別方面存在顯著性差異，男性谷丙轉氨酶活性明顯高于女性相吻合；而體重指數肥胖獻血者谷丙轉氨酶不合格率明顯高于超重或健康體重者[3]；再次獻血者谷丙轉氨酶不合格率明顯低于初次獻血者，這與我國發展固定無償獻血隊伍的初衷相符。再次獻血者通過多次獻血經歷，對無償獻血知識有一定的了解掌握，獻血前會結合自身近期的飲食和生活情況進行自我排除或延期[4-5]。

總之，為最大限度地避免因谷丙轉氨酶不合格造成的血液報廢，應針對性地加強對不同獻血者獻血前的宣傳教育、征詢和血液初篩，宣傳普及獻血知識。因谷丙轉氨酶為非特異性指標，谷丙轉氨酶不合格獻血者只是延期獻血，并非永久淘汰，所以針對獻血前初篩谷丙轉氨酶不合格獻血者要及時做好解釋工作，囑咐獻血前的注意事項，預約定期復查，避免獻血人群的流失。

[參考文獻]

[1] 葛紅衛，王鴻捷，沈莉，等.丙氨酸氨基轉移酶異常血液報廢原因分析[J].中國輸血雜志，2001，14（1）：27-28.

[2] Robert D， Lott JA， Nolte FS. Diagnosis and monitoring of hepatic injury I.Perf-ormance Characteristics of Laboratory Tests[J].Clinical Chemistry，2000，46（12）：2027-2049.

[3] 趙麗.無償獻血者谷丙轉氨酶檢測結果及其分布特征調查[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（67）：220，46.

[3] 王霞，蘇月，魏佳，等.在不同人群中進行獻血前谷丙轉氨酶快速篩查的意義[J].臨床血液學雜志：輸血與檢驗版，2014， 27（1）：141-142.

[5] 祖衛東.商丘市無償獻血ALT不合格人群分布特點及影響因素[J].社區醫學雜志，2018，16（12）：27-28.

[6] 梁浩堅，許結儀，黃伯泉，等.2009-2013年廣州地區不同季節街頭無償獻血者ALT的不合格率變化[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（5）：75-77，199.

（收稿日期：2018-08-01）