“臨床血液學檢驗”實驗課教學改革與實踐探究

劉瑞明 楊曉艷

[摘要] 隨著社會經濟的持續發展，我國的醫療衛生事業同步保持著高速發展，在這個過程中，醫療改革也在穩步推進。當前，醫學檢驗專業正在經歷五年制培養到四年制培養的轉變時期，作為醫學檢驗專業課程體系中的重要課程，“臨床血液學檢驗”課程改革也勢在必行?；诖耍撐膹?個方面提出“臨床血液學檢驗”實驗課教學改革與實踐策略。①課程與教學內容的改革，刪除落后的，臨床上逐漸淘汰的檢驗項目，增加更加先進的，更加符合臨床應用的教研項目；同時，強化血液學檢驗實驗室自動化程度，為學生創造更好的試驗硬件條件；另外，積極打造數碼互動實驗室。②要從教學方式和教學手段方面展開改革，教學方式要轉變傳統的“教師完全主導”的模式，建立學生主導的新型教學方式，并綜合應用多媒體、網絡課程、微信等技術等教學手段。

[關鍵詞] 臨床血液學檢驗；實驗課；教學；改革

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（b）-0105-02

隨著社會經濟的持續發展，我國的醫療衛生事業同步保持著高速發展，在這個過程中，醫療改革也在穩步推進。在當前的醫學教育領域中，醫學檢驗專業正在經歷五年制培養到四年制培養的轉變時期[1]。在這樣的背景下，醫學檢驗專業的課程體系、教學計劃也需要同步展開改革。作為醫學檢驗專業課程體系中的重要課程，“臨床血液學檢驗”課程改革也勢在必行，實驗課程作為“臨床血液學檢驗”課程時間教學的重點內容，也是學生學習相關知識的重要途徑，為了適應醫學檢驗專業四年制教學模式，探討其教學改革和實踐不僅是課程本身的需要，也是醫學檢驗專業教學的需要，更是醫學檢驗專業領域發展的需要。該文將以該?！芭R床血液學檢驗”實驗課程的改革模式，重點就“臨床血液學檢驗”實驗課教學改革與實踐展開探索和分析。

1 課程與教學內容改革

1.1 課程設置優化與教學內容的完善

在新教學模式下，實驗課程學實數量應當得到進一步增加，實驗課程教學內容需要得到進一步完善和更新，特別是針對臨床檢驗中已經逐步被淘汰的檢驗項目因予以刪除，進而增加更加符合臨床要求，更符合醫療技術發展的新型檢驗項目。隨著醫療理論和技術的不斷進步，檢驗方法學也在持續發展，檢驗儀器的更新換代也十分迅速，所以，“臨床血液學檢驗”課程體系中原有的一些檢驗項目，基于其敏感性或者特異性的不足，或者更新技術的出現，使其在臨床上已經逐步被淘汰，比如hams 實驗檢測陣發性睡眠性血紅蛋白尿患者的溶血實驗，這種傳統的檢測模式，如今已經基本不再使用，轉而使用流式細胞儀檢測抗體[2]，對于此類項目，應當予以剔除；對于一些新型檢測項目，比如全血粘稠度檢測，應當增加其相關內容。惟其如此，才能夠讓學生獲得的知識符合臨床需求，才能讓學生的知識體系緊跟檢驗專業發展的腳步，才能讓學生更好更快地融入工作中。

1.2 強化實驗室自動化程度

該校近年來，在實驗室自動化方面投入了巨大的彩禮，特別是在原有試驗設備的基礎上，血液學檢驗實驗室，增加了流式細胞儀、全自動血凝儀等多種自動化程度更高，技術更新的檢測設備，從而是臨檢血液學實驗教學硬件設施不斷健全和升級，更好地滿足臨床檢驗教學和實踐的需求。以前凝血常規實驗教學，一般都是運用手工方法操作，不僅過程十分繁瑣，而且耗費大量時間；全自動血凝儀的使用，在簡化檢驗教學的同時，讓學生的實踐教學與臨床檢驗之間的差距進一步縮小，有利于學生掌握臨床檢驗的最新技術，以及最先進的檢驗項目，從而使學生在進入工作崗位以后能夠迅速適應醫院的檢測工作，縮小院校人才培養與醫院人才使用的差距。

1.3 數碼互動實驗室的成立

該院在“臨床血液學檢驗”實踐課程改革的過程中，為了使學生更好地學習，檢驗實驗室特別新建了數碼互動實驗室，從而讓學生在學習中更好地實現教學互動，更好地了解細胞形態；教師在教學過程中，充分利用互動實驗室，能夠讓學生對相關知識有更加直接、生動地了解和學習，學生則能夠通過數碼互動實驗室不僅獲得更大的便利，而且得到更好的時效性。

2 教學方式與教學手段改革

2.1 教學方式改革

在傳統的教學模式中，教師占據了絕對主導地位，通常實施以“教師主講，學生主聽”的模式展開，這種方式既不利于激發學生的學習興趣，也抑制了學生的創造力和主觀能動性[3]。因此，在“臨床血液學檢驗”課程改革的過程中，教學方式的改革是重要內容之一。“臨床血液學檢驗”課程本身較為枯燥，如何激發學生的興趣，使得學生愿意學習，并主動學習是教師的重要研究課題。因此，創新教學方式有積極意義。比如啟發式、討論式教學方法的應用，有效地扭轉了這一局面。比如，在綜合實驗教學過程中，除了采用歸納演繹法實施教學以外，也針對性地提出問題，讓學生思考染色法與疾病的關系，尤其讓學生思考這樣的組合模式，對于疾病的診斷和鑒別具有怎樣的價值，從而增加學生對這一知識要點的理解。此外，強化問題導向的啟發式、討論教學，尤其是在設計性實驗課程教學過程中，可采用如下的教學方式。①對學生完成分組，并設定組長。②在開課前兩周時間，向學生發放相關教學、病例資料，并提出針對性的問題；然后，學生通過多種渠道就教師提出的問題找出相應的答案，判斷需要使用那些檢驗來對疾病作出診斷，并由學生提出試驗需求；教師在了解學生的試驗需求以后，根據學生的需求為學生安排相應的試驗，由學生完成實驗并得出相應實驗結果。③就實驗結果和診斷結果與教師、同學展開討論，并聆聽教師的評定和結論。這種以問題、病例為導向的，以學生主動思維來主導的教學方式，不但能夠有效鍛煉學生的創造性、邏輯性，提升學生的問題提出、問題分析、問題解決能力，而且還能有效激發學生的學習興趣；并且對于學生的資料查閱能力、溝通交流能力、團隊協作能力、組織能力都有很強的鍛煉[4]。

2.2 教學手段的改革

隨著多媒體、網絡、智能手機的普及，在課程教學過程中，教學手段的多樣化也是教學改革的重點之一。一方面，在教學過程中，充分運用多媒體課件，在日常工作中收集、制作符合教學要求的視頻、動畫等，從而為學生帶來更加生動、形象的教學模式[5]。另一方面，開設“臨床血液學檢驗”網絡課程，網絡課程的開設，不僅能夠用于院校教育，還能夠用于遠程教育，并且通過網絡實現討論、模擬、答疑、考核等功能，使學生能夠充分運用課余時間展開學習；網絡課程的開展，讓教學成功地從課堂走向了課后，讓學生具有全天候學習的條件，進而使學生的消息效果得到改善。還有，通過打造微信公眾號的模式，為學生帶來另外一種更加便捷的學習手段。在“醫學檢驗”公眾號中，開設血液檢驗專題，就學習難點、重點，交叉學科知識等，為學生提供延展性學習素材，使學生真正可以做到實時學習，移動學習，并且通過微信與老師實現實時互動，進一步強化教學效果。

2.3 引導并鼓勵學生參與科研

在試驗教學過程中，設置創新試驗模式，鼓勵并引導學生獨立思考，獨立完成試驗設計、試驗操作和試驗結果分析；讓學生積極參與到創新試驗中；另一方面，鼓勵學生申請“大學生創新基金”，并向學生提供一對一的輔導，定期在學生中開展科研講座，指導學生查閱相關文獻，拓展學生知識水平的同時，強化學生的科研能力。

3 考核環節改革

3.1 過程考核

在課程考核體系中，要重視過程考核的重要性，并制定完善的過程考核制度，改變傳統教學模式中的一次性考核模式。在時間上，讓考核成為教學環節中的日常行為，而不是課程結束后才會有的行為，并且在過程考核中不合格的學生，及時進行補考，以加深學生對知識的掌握；在內容上，考核要涵蓋所有的知識重點，而不是以抽查方式展開考核，從而全面強化學生對知識的掌握[6]。

3.2 實驗報告改革

高度重視實驗報告中，對結果的討論，引導學生在獲得知識的同時，養成分析問題、解決問題的習慣和能力；鼓勵師生之間、生生之間展開意見交流和探討，以強化學生對知識的掌握情況。建立對實驗報告的階段性評分制度，改變結束后一次評分的傳統模式，使學生真正從實驗報告的完成過程中獲得知識。

3.3 增加日常操作評分

完善實驗課程日常考核制度，加大日常操作評分在整體評分中所占的比例，從而形成更加科學有效的課程教學評估體系。使“臨床血液學檢驗”課程考核，成為日常操作、定期過程考核與課程結業考核有機結合的體系分化考核，不僅讓考核更具有效性，更要引導學生形成更好的學習效果。

4 結語

綜上所述，在“臨床血液學檢驗”教學改革過程中，需要從教學內容、硬件設備、教學方式、教學手段、考核制度等多個方面展開改革，惟其如此，才能夠讓“臨床血液學檢驗”課程教學效果得到進一步改善，更符合醫學檢驗專業人才培養的需要，為社會提供更加優秀的醫學檢驗人才。

[參考文獻]

[1] 陸軍.臨床血液學和血液檢驗教學中的幾點思考[J].山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2007（1）：68-70.

[2] 邵澤委，孫煒煒，馬娜，等.“五改四”后臨床血液學檢驗課程教學改革的探索實踐[J].中國高等醫學教育，2018（1）：76-77.

[3] 金紅，閆海潤，楊正亮，等.“臨床血液學檢驗”實驗課教學改革與實踐[J].實驗室科學，2017，20（2）：105-106，109.

[4] 王曉寧，陳穎，趙晶，等.實驗診斷學中“臨床血液學檢驗”教學方法探討[J].衛生職業教育，2017，35（17）：96-97.

[5] 劉雙鳳，彭克軍，鄧念華.病例為主導臨床血液學檢驗綜合實驗教學模式的建立[J].實驗技術與管理，2016，33（8）：181-183.

[6] 程虹，封敏，黃艷春.《臨床血液學檢驗》實驗教學中的改革探討[J].科技視界，2016（26）：152-153.

（收稿日期：2018-08-12）