強化院內感染管理在改進手術室護理管理質量中的效果研究

劉瑩 李卓恒 徐炳南 劉琦 王穎

[摘要] 目的 探究手術室護理管理質量中采用強化院內感染管理的應用效果。方法 選取2017年6月—2018年7月該科室42名護理人員進行研究，將其分為對照組和實驗組，每組21名。其中對照組人員施行常規護理管理，實驗組人員施行強化院內感染護理管理，對比兩組護理人員的護理質量和相關護理內容。結果 實驗組護理質量顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組護理工作內容的合格率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將強化院內感染管理應用于改進手術室護理管理中，顯著提高護理人員的護理質量，提高了護理人員的抗感染意識，提高護理人員的綜合素質，在手術室有較高的應用價值。

[關鍵詞] 強化院內感染管理；手術室；效果研究

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（b）-0053-02

手術室護理管理中院內感染有著非常重要的作用。而近年來，院內的相關感染問題并未得到徹底的解決。院內感染為患者在住院期間獲得的感染，其中包括院中感染和在醫院獲得的而出院后發生的感染[1]。感染的發生，不僅使患者的住院時間延長、影響了患者的治療效果，增加了患者的痛苦，為患者家庭增加了經濟負擔，同時嚴重影響了醫院的醫療質量。手術室的護理服務宗旨是以人為本，以患者為中心，不僅要為患者提供良好的服務，同時也要配合醫師進行醫療工作，由于護理工作的復雜性、多樣性及護理人員無菌意識不強，常會造成手術室的院內感染，因此，加強手術室的護理管理工作，提高護理人員的抗感染意識，從而有效地預防和控制感染的發生有重要意義。該次通過加強手術室的護理管理來控制感染的發生，取得良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院42名護理人員作為研究對象，將其分為對照組和實驗組，每組21名。其中對照組包括本科學歷人員5名，大專學歷12名，中專學歷4名，年齡18～34歲，平均年齡（21.24±8.75）歲；實驗組包括本科學歷人員7名，大專學歷11名，中專學歷3名，年齡20～36歲，平均年齡（22.12±9.06）歲。對比兩組護理人員一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組人員施行常規護理管理，實驗組人員施行強化院內感染護理管理，具體方法如下。

1.2.1 完善院內的管理制度 首先在醫院建立感染監控網，成立院內感染監控小組，組內成員包括：各科室護士長、監控員及感染科的成員，由監控小組成員定期對科室的微生物進行檢測，同時評估檢測結果，如果在檢查中發現不合格的情況，應嚴格遵守院感染科的相關制度對出現的問題進行整改。定期為監控小組成員培訓，同時也組織各科室人員進行感染知識培訓，學習清潔、消毒、感染等知識，同時監控小組的成員要對大家起到監督帶領的榜樣。

1.2.2 加強護理人員的感染理念 在手術室護理工作中，應使護理人員對院內感染高度重視，使其能夠深入了解感染的嚴重危害，使其能夠主動學習，從而強化自身的專業知識和專業技能，以防止感染事件的發生。科室可定期舉行知識講座，通過護士長講解來提高護理人員的專業知識，并通過優秀的指導操作、技能操作比賽來提高護理人員的專業技能。其實施的過程中必須堅持理論為基礎、操作為根本的原則進行[2]。

1.2.3 制定完善手術室感染控制措施 根據手術室護理工作的特點，制定相應消毒隔離制度，避免消毒后的物品再次發生污染，同時預防患者之間的交叉感染的發生；定期對手術室的空氣進行消毒，同時對設備和器械進行清洗和消毒，準確地將心電監護儀及麻醉機等設備的使用、清洗次數記錄，應定期對其進行評估、研究、整改[3]。

1.2.4 手術室物品合理布局，加強管理 應用層流手術室潔污分流流程將手術室合理布局，同時規范、規定加強手術室的管理工作，層流設備應安排專人進行管理，定期的檢修和維護設備，同時更換各級別過濾網。將手術室分區進行管理，包括無菌間、手術間等區域均需專人管理，定期對手術室各區域的衛生情況進行檢查，并定期檢查無菌物品的使用有效期，按照手術室的消毒流程對手術所用的器械進行無菌的處理，從而實現手術室的手-供一體化管理。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理人員的護理質量和相關護理內容。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據的統計分析，用χ2檢驗計數資料用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員的護理質量比較

對比兩組護理人員的護理質量合格率，詳見表1。

2.2 兩組護理人員對相關內容掌握比較

對比兩組護理人員對相關內容掌握合格率，見表2。

3 討論

手術室護理質量是否良好有很多決定性，其中包括護理人員的綜合素質、控制手術室內無菌質量、手術室質量管理、手術室的配合管理及手術室內醫護人員及麻醉師的相互協調等[4]。而手術室內防止院內感染的重要環節為手術室的無菌質量控制。該院針對手術質量管理的各個環節，并結合相關的文獻，為護理人員制定強化院內感染的護理理念的培訓計劃，并且對手術室所有護理人員進行知識講座和操作技能考核[5]。培訓的主要內容包括：①質量監控手術間及手術所用物品，其中包括手術房間、手術輔料、器械、縫合針及縫合線等，按照手術室的相關流程、規范對其進行嚴格的消毒。同時使手術間的空氣培養、各種器械的消毒滅菌及醫護人員的手細菌培養達到要求的合格率，要求護理人員在工作中嚴格執行無菌操作原則，手術前應保證手術區域的歐服及切口進行全面、規范的消毒。護理人員加強無菌操作的學習，通過觀看操作視頻或是真人操作的方法，學習無菌操作的每個細節。②手術室搶救物品的管理，對急救物品要做到定種類、定位置、定量保管和定期消毒，定期檢查物品有無過期、變質和失效，同時護理人員要做到及時檢查，及時補充，并安排專人管理。③重視護士長的領導作用，護士長應明確工作重點，工作內容包括手術安排時間、順序，嚴格核查手術所用的器械、物品及搶救藥物是否齊全，監督檢查護理人員的各項護理工作，對工作中發現的問題及時分析、糾正和解決。同時對手術的風險事件、防范措施及護理人員工作的安排給予詳細的指導。④加強巡回護士的核查力度，嚴格核查患者的基礎資料、術前準備、手術室內情況，設備是否可正常使用，手術醫護人員是否做好消毒及掌握手術時間等。⑤手術配合醫生的質量，手術開臺前，護理人員認真檢查術中用品消毒指示卡的時間和顏色，保證物品的消毒達標并在使用的有效期內。為患者做好手術前的準備工作。術前護理人員應熟悉手術內容和過程，熟悉每種手術器械的用法，從而保證術中傳遞器械精準、到位。術前應嚴格檢查患者的藥物過敏史，避免在術中用藥、輸血發生意外。

通過該次觀察對比實驗組護理質量顯著高于對照組（P<0.05）；實驗組護理工作內容的合格率顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，強化院內感染管理對改進手術室護理管理質量有著重要的意義，其在手術室的應用顯著提高護理人員的抗感染意識，提高了工作質量，有重要的應用價值。

[參考文獻]

[1] 賈延芳，張凌云，胡浪靜.系統追蹤法在手術室護士手部感染防控管理中的應用[J].全科護理，2018（1）：90-92.

[2] 謝楚霞，周美英，余細鳳.手才沏口感染與手術室相關危險因素分析及護理對策[J].中國醫藥科學，2018（2）：135-137.

[3] 張梅，劉子燕，王彩霞，等.持續質量改進在介入手術室醫院感染管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（20）：118-120.

[4] 劉兵兵，張靈芝.規范化手術室護理管理對骨科手術院內感染的干預效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（1）：136-137.

[5] 屠曉微，李超，于微微，等.潔凈手術室醫院感染存在的問題及護理管理對策[J].中國衛生產業，2017，14（7）：116-117.

（收稿日期：2018-08-21）