流程優化在供應室外來器械管理中的效果觀察

杭臘美

[摘要] 目的 探析流程優化在供應室外來器械管理中的臨床應用效果。方法 選取該院在2017年1月—2018年1月期間接收的680件供應室外來器械，分為對照組340件和實驗組340件，其中對照組行常規管理，實驗組實施流程優化，比較兩組器械的損失率、清洗合格率、提前放行率、外來器械包濕包率。結果 兩組器械的損失率比較，差異無統計學意義（χ2=0.027，P>0.05），實驗組器械的清洗合格率99.41%顯著高于對照組89.71%，差異有統計學意義（χ2=8.365，P<0.05）；實驗組器械的提前放行率3.82%、外來器械包濕包率4.71%顯著低于對照組12.06%、17.35%，差異有統計學意義（χ2=6.208，11.724，P<0.05）。結論 流程優化在供應室外來器械管理中的臨床應用效果顯著，提高器械清潔度，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 供應室；外來器械管理；流程優化；臨床效果

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（b）-0059-02

外來醫療器械指的是通過醫療器械公司、生產廠家免費供給或租借至醫療結構的可重復性使用的醫療器械[1-2]。外來醫療器械具有品種繁雜、價格昂貴、更新快、針對性高、專業性強的臨床特點，最為常見的器械種類為外來骨科器械。醫院供應室負責外來器械的清洗、打包、清潔消毒、滅菌處理等。由于外來器械的流動性、周轉限制性，增加其清潔度不夠、滅菌消毒處理不當的風險，提升患者感染的可能性，嚴重影響患者身體健康和生活質量，延誤患者治療，加重患者病情。因此，選擇科學有效的管理方法用于供應室外類器械管理過程中，可有效提高臨床手術的安全性，其臨床價值極高。為進一步探析流程優化在供應室外來器械管理中的臨床應用效果，該文選取該院在2017年1月—2018年1月期間接收的680件供應室外來器械作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院接收的680件供應室外來器械，將器械分為對照組和實驗組，各340件，兩組器械在一般資料上進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 管理方法

對照組采用常規管理。

實驗組實施流程優化管理。①建立小組：醫院供應室應成立外來器械流程優化管理小組，由供應室負責人擔任小組組長，其他供應室工作人員作為小組成員，嚴格執行供應室相關操作規定，加強外來器械管理力度。外來器械通常可經過手術室、臨床科室、藥材科、供應室等各個部門，小組應與各方協調優化，明確規定各部門器械管理職責，規范外來器械流通過程中的制度，做到責任分明、有章可循。②制度優化：通過采取問卷發放、各部門訪問等措施，收集醫護人員反饋意見和建議，了解各方人員對供應室外來器械管理的看法，尋找工作流程中存在的問題，小組定期開會討論，分析問題來源，尋找解決途徑，制定解決方案，進一步優化管理制度。同時，可通過印刷手術室、供應室、外來器械商三聯單并進行交接，使用登記卡記錄外來器械流向，并由供貨方與供應室工作人員共同簽字核實控制器械進出，即由供應室專業工作人員查看器械數量、品種，確保器械功能齊全，檢查手術患者信息，保證無任何失誤后，再行簽字登記。③定期抽檢：小組成員應建立循環抽檢制度，規定相應成員定期對外來器械的登記接收記錄、手術室使用、器械消毒清潔度等實施抽查檢驗。器械使用完畢后，應有專業的供應室工作人員和手術室醫護人員于手術室內展開核實、清點，確認無誤后，回收器械并進行清潔消毒，之后再與供應方聯系，由對方清點確認后，雙方登記并取走器械。④清洗優化：小組內應分配專業人員進行外來器械清洗工作，按照廠商提供的書面文件、操作規范展開清洗，嚴格遵守操作要求，提高清洗合格率。選擇與器械相匹配的清洗工具，如小螺絲等體積較小的物品，應采用專業器械盒放置；若器械污染嚴重，需拆卸器械，實施手工清洗后再置于清洗機。將清洗記錄打印并粘貼于登記處，消毒干燥操作完成后，由供應室人員清點核實，雙方簽字確認并記錄在登記處。⑤滅菌優化：了解外來器械的材質特點，選擇科學性、合理性、針對性的滅菌方式和包裝方法。當器械屬于重量較大的硬質容器或組合式手術操作器械時，應分包包裝，控制滅菌參數為廠家提供值，對每一包醫療器械實施化學檢測，并對每一包器械實施生物監測。確認合格后，發放、使用器械，并記錄相應數據和應用流程。⑥存放優化：嚴格控制外來器械的存放環境，設置儲存溫度，濕度為廠商提供值，并完全遵守廠商標注的存放要求。注意儲存時間，按照物品有效期遠近順序放置，及時送至手術室等，定時檢查，避免器械包出現散落現象。⑦管理優化：選擇醒目的顏色、字號等標識，將外來器械、常用器械、非植入物、植入物等不同類型的供應室器械進行標注，避免出現不必要的差錯，提高流程運行效率。針對傳染性患者使用器械，做好分類整理，并及時記錄在冊；出現急診外來器械時，應優先處理，提高臨床治療效果；定期開展外來器械知識教育講座，增強供應室相關工作人員的專業知識掌握度，改進外來器械清洗、包裝、消毒方法，加強管理力度。

1.3 觀察指標

觀察記錄供應室外來器械的損失件數、清洗合格件數、提前放行件數、器械包濕包件數，比較兩組器械的損失率、清洗合格率、提前放行率以及外來器械包濕包率。

1.4 評價標準

外來器械清洗合格標準：采用放大鏡觀察清洗器械，全部器械表面應無血漬、無污垢、清潔力高，器械齒槽、關節處不具有污濁、生銹跡象。對于特殊的軸節器械、顯微器械、中空器械、平面器械、螺釘等，需符合相關指定檢查標準[3-4]。一件器械出現任何使用不合格，即認為清洗未達到合格標準。供應室小組需尋找相應清洗負責人，追究其操作失誤責任。

1.5 統計方法

使用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，通過[n（%）]表示計數資料，用χ2檢驗，通過（x±s）來表示計量資料，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組器械的損失率、清洗合格率比較

兩組器械損失率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組清洗合格率99.41%明顯高于對照組89.71%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組器械的提前放行率、外來器械包濕包率比較

實驗組器械的提前放行率3.82%、外來器械包濕包率4.71%顯著低于對照組12.06%、17.35%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

外來醫療器械是一種不同于普通手術器械的專項局部操作器械，其中植入物指的是置于生理存在的、外科手術造成的體腔內，留置時間超過30 d的可植入性器械。隨著醫療條件的不斷發展，臨床對外來器械的質量要求越來越高。通過實施流程化管理模式，分析外來器械管理問題，實施小組建立、制度優化、定時抽檢、清洗優化、滅菌優化、存放優化等一系列管理優化措施，提高器械使用安全性，保證患者使用器械質量，具有十分重要的臨床意義。

該研究中，實驗組器械的提前放行率3.82%、外來器械包濕包率4.71%顯著低于對照組12.06%、17.35%，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組清洗合格率99.41%，對照組89.71%，這與金萍等人[5]的研究中，觀察組合格率99.07%顯著高于對照組（P<0.05）的研究結果一致。

綜上所述，流程優化在供應室外來器械管理中的臨床應用效果顯著，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 陳夏.流程優化在供應室外來器械管理中的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（28）：172-173，185.

[2] 王少霞，鐘鳳蘭，胡秀琴.優化流程在消毒供應中心外來器械和植入物規范化管理中的應用價值[J].黑龍江醫藥，2017，30（1）：66-67.

[3] 蘇鈺斌.優化流程在外來器械與植入物管理中的應用體會[J].護理實踐與研究，2017，14（12）：132-134.

[4] 黃莉萍，吳常玉.流程優化在供應室外來器械管理中的效果觀察[J].內蒙古中醫藥，2017，36（17）：95-96.

[5] 金萍，唐麗萍.消毒供應中心骨科外來手術器械流程管理及質量控制[J].中國消毒學雜志，2016，33（10）：1019-1020.

（收稿日期：2018-08-22）