麻醉護(hù)理一體化管理模式在麻醉后恢復(fù)室的應(yīng)用

郭珺璐 郭珺玲

[摘要] 目的 探討麻醉護(hù)理一體化管理模式在麻醉后恢復(fù)室的應(yīng)用效果。方法 選取2014年1月—2015年12月該院收治的120例全麻手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，各60例。對照組給予常規(guī)護(hù)理管理；觀察組給予麻醉護(hù)理一體化管理。比較兩組管理效果。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組；護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 麻醉護(hù)理一體化管理模式，有利于減少麻醉后并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步探討。

[關(guān)鍵詞] 麻醉護(hù)理一體化；護(hù)理管理；麻醉恢復(fù)室

[中圖分類號] R516 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（c）-0040-02

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application effect of anaesthesia nursing integrated management model in the recovery room after anesthesia. Methods 120 cases of general anesthesia in this hospital from January 2014 to December 2015 were randomly divided into two groups， each with 60 cases. The control group was given routine nursing management， and the observation group was given the integrated management of anesthesia nursing. The management effect of the two groups was compared. Results The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group， and the nursing satisfaction was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The integrated management mode of anaesthesia nursing is helpful to reduce the complications after anesthesia and improve the satisfaction of nursing.

[Key words] Integration of anesthetic nursing； Nursing management； Anaesthesia recovery room

從手術(shù)結(jié)束到患者復(fù)蘇前，患者的麻醉藥并未完全代謝，若不能進(jìn)行有效的護(hù)理，患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、舌后墜、血壓升高、低血壓、躁動(dòng)等并發(fā)癥[1]。故2014年1月—2015年12月該院為了探討麻醉護(hù)理一體化管理模式在麻醉后恢復(fù)室的應(yīng)用效果，特開展此次研究，內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的120例全麻手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，各60例。觀察組：男性33例，女性27例，年齡25～70歲，中位數(shù)（40.12±2.22）歲。體重中位數(shù)（58.2±1.1）kg。對照組：男性35例，女性25例，年齡27～70歲，中位數(shù)（40.72±2.08）歲。體重中位數(shù)（58.4±1.0）kg。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。此次研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：ASA分級I～I(xiàn)I級的患者；已簽署知情同意書的患者[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙的患者；胃潰瘍、胃炎的患者；嚴(yán)重肝腎疾病、心腦血管疾病的患者；近期上呼吸道感染、吸煙的患者。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理管理模式，即病情觀察、記錄生命體征、麻醉后復(fù)蘇護(hù)理等。觀察組給予麻醉護(hù)理一體化管理模式。

1.3.1 合理配置人員 根據(jù)患者的具體病情，合理配備醫(yī)護(hù)人員。通常1～2個(gè)患者配備1名麻醉醫(yī)師和2名護(hù)士進(jìn)行一體化護(hù)理。醫(yī)生負(fù)責(zé)開患者的入科及轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，護(hù)士負(fù)責(zé)圍麻醉期的護(hù)理，護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)士的工作，定期理論培訓(xùn)，確保護(hù)士掌握搶救儀器的使用和心肺復(fù)蘇等搶救流程。

1.3.2 優(yōu)化麻醉護(hù)理一體化工作流程 嚴(yán)密觀察圍麻醉期患者的生命體征變化。給予氧氣吸入，設(shè)置氧流量6～8 L/min；在轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者時(shí)，備齊呼吸球囊、搶救藥物、心電監(jiān)護(hù)儀。轉(zhuǎn)入復(fù)蘇室后，詳細(xì)交接麻醉、手術(shù)的補(bǔ)液、尿量、生命體征、出血量等。

1.3.3 嚴(yán)格出科評價(jià) 制定嚴(yán)格的出科評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，主要依據(jù)Aldret評分標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范出科流程，四肢可活動(dòng)，呼吸恢復(fù)、可做有效咳嗽者，血壓變化在麻醉前的20%以內(nèi)，意識(shí)完全清醒，皮膚色澤正常者，醫(yī)生可開轉(zhuǎn)科記錄，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑。但也需要根據(jù)患者的個(gè)體化差異判斷。

1.4 觀察指標(biāo)

①并發(fā)癥發(fā)生率=（發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)/總例數(shù)）×100.00%。②護(hù)理滿意度：依據(jù)為該院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分為100分。分值>85分為滿意；分值在60～85分為基本滿意， 分值<60分為不滿意。護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100.00%[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比，明顯低于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.615，P<0.05）。

觀察組60例，惡心1例，心率失常0例，低血壓1例，血壓升高1例，躁動(dòng)1例，過敏0例，發(fā)生并發(fā)癥4例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%。對照組60例，惡心3例，心率失常1例，低血壓2例，血壓升高2例，躁動(dòng)3例，過敏1例，發(fā)生并發(fā)癥12例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%。

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度與對照組相比，明顯高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.551，P<0.05）。

觀察組60例，滿意30例，基本滿意26例，不滿意4例，護(hù)理滿意度為93.33%。對照組60例，滿意25例，基本滿意22例，不滿意13例，護(hù)理滿意度為78.33%。

3 討論

圍手術(shù)期是指患者接受手術(shù)開始至術(shù)后康復(fù)的整個(gè)過程[4]。麻醉恢復(fù)期的護(hù)理對其至關(guān)重要。若術(shù)后麻醉清醒前監(jiān)護(hù)、護(hù)理不當(dāng)，容易發(fā)生并發(fā)癥， 影響患者的術(shù)后康復(fù)。有學(xué)者研究表明術(shù)后死亡的患者大約有1/2以上發(fā)生在24 h內(nèi)[5]。麻醉恢復(fù)室可以減少患者在手術(shù)室的時(shí)間、專業(yè)的護(hù)理人員能夠有效應(yīng)對搶救和控制并發(fā)癥，使患者在麻醉復(fù)蘇期的安全性得到保證，且可以提高手術(shù)室的利用率[6]。麻醉護(hù)理一體化模式是通過合理配置醫(yī)務(wù)人員，保證每個(gè)患者都有相應(yīng)的責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士監(jiān)護(hù)，以應(yīng)對搶救等急救流程；把麻醉復(fù)蘇室設(shè)置在距離手術(shù)室比較近的位置（原則上運(yùn)送時(shí)間不宜>5 min路程）[7]，合理安排床位，恢復(fù)室要求搶救設(shè)備齊全，比如除顫儀、切管切開包、喉鏡、呼吸球囊、搶救藥、呼吸機(jī)等。嚴(yán)密觀察患者生命體征，嚴(yán)格交接手術(shù)出血量、補(bǔ)液量、 尿量、皮膚情況等。制定嚴(yán)格的出科評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，生命體征平穩(wěn)，肢體、意識(shí) 、呼吸等恢復(fù)正常的患者予以出科，對于生命體異常的患者立即送回ICU監(jiān)護(hù)[8]。

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比，明顯低于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度與對照組相比，明顯高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以上研究表明麻醉護(hù)理一體化管理模式明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理管理模式。

綜上所述，麻醉護(hù)理一體化管理模式，有利于減少麻醉后并發(fā)癥，提高患者護(hù)理滿意度，保證麻醉復(fù)蘇期的安全性，值得進(jìn)一步探討和推廣。

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[8] 郭敏.麻醉恢復(fù)室規(guī)范化護(hù)理管理模式探究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（15）：211-212.

（收稿日期：2017-12-23）