產(chǎn)科護理管理風險與對策分析

陳玉潔

[摘要] 由于產(chǎn)科的工作量較大，且高風險因素多，產(chǎn)婦的病情變化較快，于實施護理過程中易出現(xiàn)差錯，而產(chǎn)科的護理質(zhì)量優(yōu)劣將對母嬰結(jié)局產(chǎn)生直接影響。所以，增強產(chǎn)科的護理管理風險的防范意識，以及護理人員的識別、評估及處理風險事件能力，將可保障母嬰安全。臨床通常實施的常規(guī)護理干預皆于風險發(fā)生后再予以處理，從而影響護理整體質(zhì)量。風險管理包含風險識別、評估、制定管理策略及實施方面，通過采取風險管理則能夠評估及識別風險，該文結(jié)合該院產(chǎn)科的具體情況制定有效的預防策略，以提高產(chǎn)科護理的整體質(zhì)量水平。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)科；護理風險；風險管理；對策

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（c）-0034-02

[Abstract] Due to the large obstetric workload and high risk factors， maternal disease changes rapidly， prone to have errors in the implementation of nursing process， and maternity quality of care will have a direct impact on the outcome of maternal and child. Therefore， enhancing the prevention awareness of obstetric care and management risks and the ability of nursing staff to identify， assess and handle risk incidents will ensure the safety of mother and baby. Conventional nursing interventions usually performed in clinical practice are all treated after the occurrence of the risk， thus affecting the overall quality of care. Risk management includes risk identification， assessment， formulation of management strategies and implementation aspects， risk assessment and risk identification through risk management. In this paper， an effective prevention strategy is formulated to improve the overall quality of obstetric care.

[Key words] Obstetrics department； Nursing risk； Risk management； Countermeasure

護理風險指的是醫(yī)院患者于護理過程中可能存在的所有危險因素，而護理風險管理則指的對患者、環(huán)境、設備、醫(yī)護人員、護理技術(shù)等風險因素予以科學管理。隨著近年來社會經(jīng)濟水平的不斷提升，人們自我保護意識及法律意識均顯著增強，其對護理質(zhì)量要求隨之愈來愈高。但因為產(chǎn)科的工作量大、高危因素多，加之產(chǎn)婦的病情變化急，若于護理過程中未對各類風險因素予以及時、有效的處理，將對產(chǎn)婦的生命安全構(gòu)成極大的威脅，進而引發(fā)醫(yī)患糾紛發(fā)生。因此，于護理的角度分析，如何有效保障產(chǎn)婦自身安全與如何有效增強護理風險管理為臨床關(guān)注的重點話題。該文就產(chǎn)科護理過程中可能存在的風險因素予以詳細分析，并制定相應防范策略，以減少護理風險事件的發(fā)生，從而提高護理整體質(zhì)量。

1 產(chǎn)科護理管理風險因素分析

1.1 護理人員自身因素

由于目前正值生育高峰，產(chǎn)科護理工作人員配備不足，造成護理人員工作量大、工作任務重，從而影響人員安排，導致護理工作不到位；護理人員呈年輕化趨勢，工作流動性比較大，個別年輕護士專業(yè)技術(shù)操作不熟練、不規(guī)范，缺少臨床專業(yè)護理經(jīng)驗，風險意識不足，應急能力差，尤其是遇到緊急事件或搶救患者時，表現(xiàn)慌亂，工作無條理，且對產(chǎn)科新設備操作方法掌握不足，部分護理人員于護理過程中自我簡化操作程序；在書寫護理文書時，部分護理文書缺乏規(guī)范，主要包括病歷書寫與規(guī)范要求不一致，且存在拆裝、涂改等現(xiàn)象；書寫病歷時醫(yī)護記錄時間未統(tǒng)一；未及時書寫護理記錄等方面。

1.2 產(chǎn)科護患溝通途徑存在缺陷

大部分產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，其對分娩、妊娠等生產(chǎn)知識均缺乏了解，同時對產(chǎn)前陣痛產(chǎn)生恐懼感，以及顧慮胎兒的身體情況，使得產(chǎn)婦心情較低落，情緒波動大，從而引發(fā)焦慮、抑郁、恐懼等一系列負面情緒，嚴重影響產(chǎn)婦的產(chǎn)程進行，所以，產(chǎn)科除實施有效的病理護理外，且需對產(chǎn)婦實施科學、合理的心理護理。此外，產(chǎn)婦及其家屬因?qū)I(yè)知識的缺乏而未充分了解實際病情，且護理、治療過程中對部分問題存在誤解，若醫(yī)護人員未及時與產(chǎn)婦及其家屬進行心理溝通，或者解答問題視態(tài)度冷漠、語氣生硬等，將易引發(fā)護患糾紛的發(fā)生。

1.3 產(chǎn)科管理制度的缺乏

目前醫(yī)院對開展產(chǎn)科護理服務皆制定相應規(guī)章制度，但大部分均流于形式，或者存在一定缺陷而無法于實際護理工作中予以落實。加之對護理人員績效予以考核時缺乏深度，單純以年終評估結(jié)果或者定期檢查為標準，一旦發(fā)生風險事故時護理人員則互相推卸責任。除此之外，獎懲制度的未明確亦為導致護理人員工作積極性的缺乏及工作效率下降的主要原因，醫(yī)院無法統(tǒng)一調(diào)配護理人員，且護理人員因工作未得以合理分配及人員缺少等而難以落實到位，從而進一步降低護理服務質(zhì)量。醫(yī)院的護理制度待完全，且操作流程待健全，主要包括護理人員未及時巡查病房、護理文書未規(guī)范、未仔細核對信息，甚至出現(xiàn)隨意簽署、提前記錄等不良現(xiàn)象。同時，因產(chǎn)婦數(shù)量較多，病室環(huán)境較為嘈雜、擁擠，從而影響產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2 產(chǎn)科護理管理風險的相應防范對策分析

2.1 提升產(chǎn)科護理人員綜合素質(zhì)

護理人員責任心、道德修養(yǎng)等方面均與護理質(zhì)量緊密相關(guān)，為提升護理人員綜合素質(zhì)與護理能力，可定期對其予以風險管理知識教育與培訓，且培訓后對護理人員予以嚴格考核，針對考核優(yōu)秀人員給予一定獎勵，反之給予合理懲罰，以增強其風險意識，降低產(chǎn)科護理風險，降低護患糾紛發(fā)生率，從而確保母嬰生命安全[1]。同時，增強對護理人員法律法規(guī)相關(guān)知識的教育，幫助其樹立良好的法律意識，且充分意識護理過程中任何差錯與違規(guī)行為均涉及法律，且需承擔相應法律后果，從而使護理人員端正其工作態(tài)度，促使醫(yī)院產(chǎn)科工護理工作效率及質(zhì)量均得以顯著提高[2]。

針對產(chǎn)科的護理文書方面，護理人員需確保文書書寫規(guī)范，且需保存?zhèn)浞荩员闳蘸笈R床工作所需。此外，因醫(yī)院產(chǎn)科工作變化比較快，如果未及時予以有效處理，將嚴重危及母嬰生命安全，加之產(chǎn)程記錄比較多，若出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，家屬將封存病歷，部分護理記錄甚至無法及時書寫，于很大程度上加大問題的解決難度。所以，醫(yī)院護理人員需詳細記錄且保存產(chǎn)婦產(chǎn)后具體情況，以便日后發(fā)生醫(yī)患糾紛予以處理，防范并降低產(chǎn)科護理管理風險。

2.2 構(gòu)建產(chǎn)科良好的護患關(guān)系

醫(yī)院屬于服務性行業(yè)，需始終秉持“一切以患者為主”的服務理念，醫(yī)院可通過增強對護理人員醫(yī)德醫(yī)風的教育，以引導其于護理過程中注重尊重產(chǎn)婦及其家屬等舉措，使其盡可能保持良好的工作態(tài)度與服務熱情[3]。于孕產(chǎn)婦分娩期間，護理人員需主動與產(chǎn)婦進行交流，以及時了解其實際需求，不僅充分體現(xiàn)出醫(yī)院的人文精神，而且可建立良好的護患關(guān)系，以減少產(chǎn)科的護理投訴事件發(fā)生。同時，年齡較小的護理人員需積極向資深助產(chǎn)士學習與交流經(jīng)驗，掌握與產(chǎn)婦溝通的技術(shù)，并耐心解答產(chǎn)婦提出的疑問，以提升自身解決問題能力。針對新生兒護理方面，由于新生兒的病情變化急，且看護人員多，極易引發(fā)醫(yī)患糾紛的發(fā)生。所以，產(chǎn)科護士長可定期參與醫(yī)院開展的相關(guān)講座，學習更多溝通技巧，以提高產(chǎn)科護理整體質(zhì)量水平。

2.3 改進醫(yī)院產(chǎn)科的管理制度

醫(yī)院產(chǎn)科需對分娩流程、產(chǎn)程指導、防范事故報告等方面的護理管理制度予以全面改進，并加強監(jiān)控護理質(zhì)量的力度，要求護理人員遵循制定的規(guī)章制度開展護理操作，且注意可能存在的風險因素，若發(fā)現(xiàn)異常則需及時向上級報告，且遵醫(yī)囑予以有效處理，從而為日后護理工作的開展提供參考依據(jù)[4]。除此之外，護理人員于交接班時主動交代清楚護理內(nèi)容及相關(guān)注意事項，且仔細核查產(chǎn)婦各項信息，避免出現(xiàn)差錯。護理人員依據(jù)產(chǎn)婦可能存在的風險因素予以相應解決對策時，需選取經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科護理風險小組成員監(jiān)督及評估策略的執(zhí)行情況及效果，以及時作出合理調(diào)整[5]。同時綜合產(chǎn)婦及其家屬提出的意見對人員的崗位責任及績效考核等制度予以全面落實，以提升產(chǎn)科的護理服務整體水平，進一步減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提高其服務滿意度[6]。

3 結(jié)語

醫(yī)院需對產(chǎn)婦加強護理指導，通過提高產(chǎn)科護理人員素質(zhì)水平，與產(chǎn)婦建立良好的護患關(guān)系，同時制定改進護理管理的相關(guān)制度，促使醫(yī)院醫(yī)護人員工作能力及醫(yī)院護理整體質(zhì)量均得以顯著提升，且增強醫(yī)護人員風險的防范意識，以減少產(chǎn)科護理風險事件的發(fā)生，改善母嬰結(jié)局，從而實現(xiàn)降低醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率，以及提高產(chǎn)婦對醫(yī)院護理的滿意度目的。

[參考文獻]

[1] 羅勝英.產(chǎn)科護理風險因素分析及管理對策[J].中國實用醫(yī)藥，2015，12（25）：285-286.

[2] 王芳.婦產(chǎn)科病房護理工作中常見風險因素及對策探析[J].河南醫(yī)學研究，2015，22（2）：148-149.

[3] 閔麗華，溫賢秀，梁禮莉，等.全面兩孩政策背景下產(chǎn)科護理管理面臨的問題及對策[J].中國護理管理，2016，16（11）：1578-1580.

[4] 凌翠瓊.婦產(chǎn)科護理常見風險預防與對策[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，4（17）：5-6.

[5] 李芳.婦產(chǎn)科護理中的風險及對策[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（22）：132-133.

[6] 周蕓，覃桂榮，劉素娥，等.產(chǎn)科護理風險因素分析與管理對策[J].當代護士，2017，23（11下旬刊）：178-179.

（收稿日期：2017-12-20）