血管硬化如何逆轉

艾理

“人與動脈同壽”，說的是血管有多長壽命，人就能活多久。然而血管也容易出現問題，只要有一處發生堵塞，就會造成血管病變。腦部血管堵塞會引起腦中風、腦血栓、腦梗死等；腿部血管堵塞會引起下肢血栓；冠狀動脈處堵塞可引發冠心病；腎臟血管堵塞出現血栓形成，會引起腎衰竭……因此，我們平時要觀察自己的血管是否堵塞，及時發現，及時治療。

測一測血管堵塞情況

血管有問題，腿腳會有感覺。一開始腳有點怕冷，走路時間稍長，腿就容易疲勞酸痛。接下來，你就會出現頭暈目眩、易疲勞，甚至出現頻繁的胸悶氣短等癥狀。這些都是血脂升高的先兆。血脂高會導致動脈硬化。動脈硬化是冠心病、心肌梗死、腦梗死的主因。

1.運動過后觸摸足部脈搏

人的手腕上能摸到脈搏，其實輕輕摸人的足背部正中最高點，也能摸到脈搏。平時能摸到足部的脈搏，證明我們的動脈血一直通到足背部，但如果當你走一段路后，再摸發現摸不到脈搏的話，那么，你的身體可能出現了輕度的動脈血管堵塞。因為足部是人體的末梢，距離心臟最遠，血管有問題，那么腳也是最先有感覺的。

2.抬腳觀察自己雙腿顏色變化

把腳抬高，角度45度左右，停留兩分鐘時間，然后開始觀察自己的兩條腿。如果發現有一條腿蒼白甚至有點蠟白，感覺腿的皮膚有點透明狀，等腳拿下去，恢復正常坐姿，這條腿會出現潮紅，說明這條腿出現了缺血癥狀，也意味著血管堵塞了。

以上兩點是最簡單、最直接的判斷血管是否堵塞的方法，兩點中的任意一點出現問題，就極有可能是血管堵塞了。這時，建議你到醫院做相應的檢查。

血管堵塞情況加重，就會出現一種奇怪的癥狀，即間歇性跛行。比如，有些老人家走了幾百米就感覺走不動了，腿酸痛，休息一會兒又能走了。這種酸痛不是來源于關節疾病，而是源自肌肉酸痛，是因為肌肉運動耗氧量大，而血管沒有及時供給造成的酸痛，這也是典型的血管動脈堵塞的癥狀。

另外，血管堵塞還會出現以下癥狀：頭部眩暈或疼痛、不停打哈欠、手或者腿出現浮腫、胸悶胸痛、心悸發慌、呼吸困難、思維混亂、注意力不集中，等等。

卸掉血管里的“子彈”

對于已經出現斑塊的人來說，首要的任務就是穩定血管里的易損斑塊。如果說動脈硬化是槍的話，易損斑塊就是槍里的子彈。飽餐、抽煙酗酒、情緒激動、過度疲勞等可能刺激斑塊破裂的誘因是槍的扳機。穩定斑塊就是把易損斑塊變成穩定斑塊，也就是卸掉槍里的子彈，從根本上消除“擦槍走火”的危險。

1.堅持合理的營養膳食

一位專門研究膳食模式對人體影響的以色列學者，進行了一個為期兩年的嚴格的飲食干預隨機對照試驗。實驗在一個封閉的原子能基地進行，為了嚴格地控制患者的飲食，患者不能自由進食，所有的飲食都需要由營養師進行設計。

這140名患者平均年齡51歲，身體質量指數（即BMI指數）為30，其中88% 為男性。通過頸動脈三維超聲測量，他們的平均頸動脈血管壁體積為942±255 mm3，通過B超測量，他們的平均動脈內膜中層厚度是 0.817±0.17 mm。

參試者被隨機分配至低脂組、低碳水化合物組和地中海飲食組，觀察他們的頸動脈血管壁體積和動脈內膜中層厚度。 經過兩年的干預，研究者發現，采用三種膳食模式的患者，他們的平均動脈內膜中層厚度減少1.1%；平均頸動脈血管壁體積也都發生了改變，其中，低脂組減少了113.3 mm3， 地中海飲食組減少了71.5 mm3， 低碳水化合物組減少了140 mm3。“其中低碳膳食模式效果最好。”

廣州醫科大學附屬第二醫院臨床營養科副主任、主任醫師鄧宇虹介紹，造成頸動脈硬化的主要因素是高血壓、高血糖、高血脂、吸煙、飲酒、肥胖和缺乏運動等。研究證明，采用科學的膳食模式，且持續兩年以上，都是可以減輕或逆轉頸動脈硬化的。低脂、地中海飲食和低碳水化合物飲食這三種膳食模式，都在不同程度上有利于減重和降低血壓，進而減輕或逆轉頸動脈硬化。

2.生活方式的干預

日本名醫池谷敏郎以他行醫多年的經驗發明了一套原地小跑步體操。不管你是學生、上班族、家庭主婦還是退休人員，隨時抽個空在原地小跑步一分鐘，一天三次，據說一周后血管年齡可降低九歲，還能強化骨骼、肌肉……原地小跑步體操現在可是風靡全日本。方法如下：首先放松肩膀，手臂自然擺動，但腹部得用力挺著，腳尖踮起來，用小跑步的方式，原地小跑步。一天三次，每次一分鐘。進行原地小跑步體操時，血液循環會加速活化，制造出能夠修復及擴張血管的一氧化氮，因此，能夠有效預防動脈硬化、心肌梗死等疾病。

另外，大步快走也是一節不錯的心腦血管操。

穩定斑塊和易損斑塊在一定因素作用下可以互相轉化。合理安排日常的工作和生活，戒煙限酒，高血壓、高血脂、高血糖患者嚴格控制自己的血壓、血脂、血糖，有利于易損斑塊向穩定斑塊的轉化。研究表明，總膽固醇降低10%，冠心病死亡危險減少15%，總死亡危險減少11%。

防止血管再狹窄，保護微血管

已經發生動脈硬化的患者應積極治療，防止病情惡化并使其逆轉。已發生并發癥的患者應及時治療，防止其惡化。

藥物治療的方法主要有：

1.擴張血管，解除血管運動障礙。

2.調節血脂。在合理膳食、適量運動的基礎上，血脂仍高于正常時，可用調脂藥。

3.抗血小板粘附和聚集的藥物可防止血栓形成，防止血管阻塞性疾病的發生和發展。常用藥物有：腸溶阿司匹林、噻氯匹定等。

4.溶解血栓藥和抗凝藥。對動脈內血栓導致管腔狹窄或阻塞者，可用溶解血栓藥、抗凝藥。

如果斑塊已經破裂，并已經形成了血栓，阻塞血液流通，引發心梗、腦梗等嚴重病變的話，患者應該盡快選擇溶栓治療或進行支架、搭橋手術，通過支架支撐或更換“人造血管”的方法改善動脈的狹窄狀況，使血流通暢。

通過手術將主要大血管疏通之后，需防止心梗、腦梗再發，改善消除各種后遺癥狀。

注意要定期檢查血壓、血糖、血脂、血黏度這四項指標。如果這四項指標不能保持在較好水平，患者在半年左右的時間內就可能面臨復發危險。

要時刻注意原發病的發展狀況。原有高血壓、糖尿病和腦血管病的病人，更要重視原發病的治療和定期檢查。即使沒有原發病，也要每2～3個月復查一次，如果指標高于正常范圍，就要積極采取治療措施。

另外，支架術后一定要注意長期預防。以心臟血管支架手術為例，術后大約百分之一的患者會出現血栓，從而導致心肌梗死。因此需要在一年之內把血栓的概率降到最低，醫生一般會建議服用阿司匹林和波立維一年。除支架本身以外，還需要預防冠脈等其他部位出現的新問題。