誤認“老寒腿”

鄭金美

今年68歲的黃老太，兩年前行走時感到左腿疼，她認為這是“老寒腿”，自己都這把年紀了，腿腳出現點小毛病也正常，所以就沒去就醫。隨著時間的推移，黃老太的腿疼逐漸加重，尤其是今年以來，以前能走一公里的她現在連兩百米都走不了，這才在兒子的陪伴下來到醫院。醫生詢問病史后，讓黃老太做了腰椎CT，結果顯示，腰椎突出壓住了神經，需要手術治療。

“聽醫生說，幸虧我檢查及時，要是時間長了還可能癱瘓呢。”手術后回到家，黃老太對身邊有相似癥狀的老姐妹千叮嚀萬囑咐，一定要及時到醫院檢查治療。

“老寒腿”也稱膝關節骨性關節炎，常見癥狀表現為下肢及關節發涼，腿部酸、麻、脹、痛或有沉重感，行動不便，關節畸形等。患者受寒時癥狀還會加重、反復。但是，引起下肢發涼的原因有很多，未必都是“老寒腿”，有些更不能大意。

少數腰椎間盤突出患者由于突出的髓核刺激椎旁交感神經纖維，引起下肢血管收縮，出現下肢發涼、發冷，甚至足背動脈搏動減弱。還有少數患者因突出的髓核壓迫或刺激到本體感覺和觸覺神經纖維，會出現下肢麻木，但無疼痛。一般情況下，經過保守治療，多數患者的癥狀可以得到緩解，但是病情嚴重、保守治療效果不佳的患者，需手術治療方可痊愈。

此外，腿腳發涼也要防下肢缺血。人體的動脈好比一個輸油管道，血液每時每刻都在流動。一旦在動脈內壁上形成了動脈粥樣硬化斑塊，且隨著斑塊不斷增大，管腔逐漸狹窄，通暢性受到影響，流向下肢的血流就會減少，狹窄到一定程度甚至完全堵塞時，就會出現下肢缺血，肢體發涼。

如果是突發的下肢發冷或疼痛，需高度警惕急性動脈栓塞或閉塞的可能。如果將血管問題誤認為是“老寒腿”而一味保暖，里三層外三層地把腿緊緊包裹，或自作主張地當作“老寒腿”去治療，不但對緩解腿疼沒有幫助，反而容易加重腿部供血不足，嚴重者不得不截肢。用暖水袋暖腳或用熱水泡腳同樣會導致病情惡化。因為機體組織溫度升高后代謝加速，耗氧量增加，血管問題會更嚴重，一些患者還可能因為皮膚感覺減退，對熱不敏感而發生燙傷。

要提醒的是，由于對疾病不了解，很多中老年人一旦出現腿涼、麻木、抽筋等不適，往往認為是“老寒腿”或缺鈣或骨質疏松的表現，沒有想到是椎間盤或血管出了問題，延誤了最佳的治療時機，后果令人惋惜。

（摘自《家庭醫學·下半月》 2017年第10期 ）