打通就醫“最后一公里”

耿倩 張娜

從入院治療的“第一公里”到出院結算的“最后一公里”，從長途跋涉看病的“第一公里”到足不出戶家門口的“最后一公里”，山西省健康扶貧緊盯患病貧困人口的實際需求，精準施策，正逐步縮短著從“第一公里”到“最后一公里”的距離，使優質醫療資源得到下沉，也正逐步深化醫療衛生一體化改革，提升醫療衛生服務質量，使其惠及更多貧困人群。

7月25日，沿崎嶇山路記者跟隨山西省衛計委來到了距山西省陽泉市平定縣城35公里處的岔口鄉東峪井村，當地正實施著邊遠鄉村巡回醫療服務工程，這是一支由平定縣人民醫院及岔口鄉衛生院組成的8人醫療隊。“村民除日常的看病外，可免費做B超、心電圖、血、肝、腎功能的檢查，我們重點對60歲以上的群體以及高危人群進行檢查。”平定縣岔口鄉衛生院公衛科主任張兵懷說道。邊遠鄉村巡回醫療服務工程是以平定縣醫療集團為統領，縣、鄉、村三級醫療機構聯動，組建了2支縣級巡回醫療隊、10支鄉鎮巡回醫療隊，通過劃片包干的方式覆蓋10個鄉鎮、81個沒有村醫或村醫服務能力弱的醫療薄弱村，通過分期付款的方式為10個鄉鎮配備了10輛巡回醫療車。62歲的梁換芬告訴記者：“原來看病就醫去醫院排隊掛號最少需要耗費一個半小時，現在至少一月一次的巡回醫療車隊更好地實現了家門口的便捷就醫。”據了解，從2017～2018年5月，縣級醫療機構累計派出近1000人次，服務基層群眾10000余人次。

鄉村巡回醫療服務僅是平定縣打通就醫“最后一公里”的縮影。當日下午，在岔口鄉理家莊村，平定縣醫療集團縣人民醫院神經內科主任醫師陳志君、心內科副主任醫師翟有明正入戶為建檔立卡貧困戶進行門診大額疾病審核認定。今年80歲的理家莊村村民王拉魚是高血壓三級極高危和腦血栓后遺癥患者，經鑒定，老人符合政策要求，隨即陳志君和翟有明進行簽字確認。陳志君告訴記者：“經我們進行簽字的門診大額疾病認定，之后將交由醫保中心將信息植入醫保報免系統，至此建檔立卡貧困戶可享受到兩種病在醫保范圍內的3000元免費治療。”建檔立卡貧困戶門診大額疾病審核認定從今年5月份開始，對于行動不便的患病人員，每周縣醫保中心將組織抽調專家庫內的專家入戶開展審核認定。5月份以來，平定縣共摸排貧困戶320人，審核認定199人，其中住院認定58人，上門認定141人。

此外，建檔立卡貧困戶在住院治療保障上，在縣、市、省三級醫療機構住院，個人年度自付封頂線僅為1000元、3000元、6000元。截至2017年底，山西貧困人口中已有23.74萬人次享受到了該政策。

打通就醫“最后一公里”是實現優質資源下沉的最有利舉措，是方便群眾看病就醫的最貼心“紅利”。近年來，山西省將縣鄉醫療衛生一體化的改革優勢和制度優勢轉化為健康扶貧攻堅的政策優勢和資源優勢，自2016年先行先試在山西省高平市實施以來，已取得了顯著成效，并于2017年底前實現了119個縣（市、區）全覆蓋，真正做到了為貧困群眾著想，形成了全國醫聯體建設的山西模式，創造了屬于山西當地的醫改特色。