秉承綠色健康天人合一理念 創(chuàng)新繼承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)

張一帆

中醫(yī)藥作為我國(guó)獨(dú)特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)的科技資源、優(yōu)秀的文化資源和重要的生態(tài)資源，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。習(xí)近平總書記提出，中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫(kù)的鑰匙。中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來(lái)天時(shí)地利人和的大好時(shí)機(jī)，要切實(shí)把中醫(yī)藥這一寶貴財(cái)富繼承好、發(fā)展好、利用好。

中醫(yī)藥是中國(guó)各族人民在幾千年的生產(chǎn)生活實(shí)踐以及與疾病的斗爭(zhēng)中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)逐步形成，并不斷豐富和發(fā)展起來(lái)的醫(yī)學(xué)科學(xué)。然而，近些年隨著科技的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步和西醫(yī)的普及，人們受觀念心理等因素的限制，對(duì)中醫(yī)存有偏見和認(rèn)識(shí)誤區(qū)，從而導(dǎo)致了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展受阻，以至于中醫(yī)在某種程度上不被重視或被冷落。但在美國(guó)、德國(guó)、日本、韓國(guó)等先進(jìn)國(guó)家卻視中醫(yī)藥學(xué)為寶貝，投入大量的人力、物力和財(cái)力進(jìn)行研究和創(chuàng)新，這就為我們帶來(lái)了原生態(tài)中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展與保護(hù)的困惑。

一、中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的文化瑰寶

中華民族的國(guó)粹中，醫(yī)學(xué)已有數(shù)千年的歷史，是我國(guó)勞動(dòng)人民長(zhǎng)期同疾病進(jìn)行斗爭(zhēng)極為豐富的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。秦漢以前，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)基本上處于探索階段，治病主要憑經(jīng)驗(yàn)。到東漢末年，中國(guó)醫(yī)學(xué)在內(nèi)科、外科方面已有相當(dāng)成就，著名醫(yī)學(xué)家張仲景總結(jié)前人醫(yī)學(xué)成就，結(jié)合自己臨床經(jīng)驗(yàn)，寫成了我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)專著《傷寒雜病論》，較系統(tǒng)地闡述了中醫(yī)理、法、方、藥和醫(yī)療法則。后經(jīng)晉代醫(yī)學(xué)家王叔和（山西省晉東南人）編纂整理成《傷寒論》和《金匱要略》《脈經(jīng)》，開創(chuàng)了中醫(yī)辯證先河。另外，臨床醫(yī)學(xué)各方面（婦科、兒科、五官科、瘡瘍、正骨等）都有所發(fā)展，據(jù)《后漢書》記載，我國(guó)漢代名醫(yī)華佗已用“麻沸散”進(jìn)行過(guò)全身麻醉，施行開腹手術(shù)。再如，現(xiàn)在深受世界重視的針灸療法，到公元3世紀(jì)左右，從針灸的理論到各種手法，已經(jīng)有了較系統(tǒng)的總結(jié)，公元6世紀(jì)左右隨醫(yī)藥學(xué)的其他成就傳到日本。經(jīng)過(guò)不斷的發(fā)展，現(xiàn)在世界許多國(guó)家都在學(xué)習(xí)和研究我國(guó)的針灸學(xué)。現(xiàn)代測(cè)試儀器已證實(shí)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的存在。遠(yuǎn)在幾千年前，我們祖先在尋找植物食物的同時(shí)發(fā)現(xiàn)了能治病的草藥，所以中藥學(xué)古稱為“本草”。在公元2世紀(jì)左右，《神農(nóng)本草經(jīng)》就記載藥物365種，并有初步的理論知識(shí)，為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。到公元16世紀(jì)，杰出的醫(yī)學(xué)家李時(shí)珍，經(jīng)歷27年，寫成世界上著名的藥學(xué)專著《本草綱目》。

中世紀(jì)阿拉伯醫(yī)學(xué)中吸收中國(guó)的“脈學(xué)”和“本草”的成就，有力地促進(jìn)了歐洲醫(yī)學(xué)的發(fā)展。17世紀(jì)40年代，中醫(yī)已對(duì)某些傳染性疾病的發(fā)病規(guī)律有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。例如在預(yù)防天花方面，發(fā)明了牛痘接種法，取得了很大的成就，成為世界醫(yī)學(xué)上免疫學(xué)的先驅(qū)；此法于17世紀(jì)傳到俄國(guó)、朝鮮和日本，以后又傳到土耳其和英國(guó)，為牛痘接種法的發(fā)明開辟了道路。

我國(guó)是個(gè)多民族國(guó)家，藏、蒙等少數(shù)民族醫(yī)藥學(xué)作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系，越來(lái)越受到人們關(guān)注。如藏醫(yī)藥物特色療法；維吾爾醫(yī)藥治療牛皮癬、白癜風(fēng)；蒙醫(yī)藥治療骨傷病；瑤醫(yī)藥治療紅斑狼瘡；苗醫(yī)藥治療婦女兒科疾病和風(fēng)濕病；土家族醫(yī)藥治療慢性結(jié)腸炎；壯醫(yī)的目診，通過(guò)觀察眼睛鞏膜的色澤、形態(tài)以及眼睛上脈絡(luò)的細(xì)微變化，判斷疾病的病位，可診斷200多種疾病等，至今有著西醫(yī)不可比擬的優(yōu)勢(shì)。人人皆知的云南白藥就是彝藥。

“有諸內(nèi)者，必形于外”，這是說(shuō)內(nèi)在臟腑病理變化，可以通過(guò)外在體表的變化，使其惟妙惟肖地表現(xiàn)出來(lái)。患者的病雖隱藏在體內(nèi)，但其體表外部早已有所顯露。中醫(yī)正是由于掌握了這些變化規(guī)律，深刻認(rèn)識(shí)這些微妙變化，善于觀顏察色，從而對(duì)所患的病做出正確的判斷和治療。中醫(yī)學(xué)在診斷方面積累了相當(dāng)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還包括那些散見民間的秘而不傳的特診病技術(shù)，這都是非常寶貴的中華醫(yī)學(xué)財(cái)富。例如《中國(guó)傳統(tǒng)特殊療法集萃》中納入的胸指壓療法、捏筋拍打療法、足底推拿療法、捏脊療法、臟腑圖點(diǎn)療法、頭針、耳針、面針和鼻針、手針、足針、梅花針、火針、刺血、芒針、赤醫(yī)針、皮膚針、提針、胸針以及拔罐、竹管、抓（刮）痧、挑治、灸法；還有位貼藥療法，蒸、膏藥、坎離砂、鐵砂療法等。

二、中醫(yī)與西醫(yī)的差別所在

現(xiàn)在許多醫(yī)院的門診幾乎不可能找到一位醫(yī)生（專家）確診，而必須一個(gè)科接一個(gè)科地轉(zhuǎn)著看，只能采用排除法。

為何醫(yī)學(xué)在繁榮發(fā)展的同時(shí)，正在偏離傳統(tǒng)中醫(yī)以人為本的軌跡，導(dǎo)致今日的醫(yī)生和病人一時(shí)難以收拾、難以緩和的尷尬關(guān)系。

除了歸罪于世風(fēng)日下外，冷漠醫(yī)生的出現(xiàn)，其實(shí)也不全是作為個(gè)體的醫(yī)生的錯(cuò)。他們每個(gè)人面前都放著兩個(gè)難題，讓他們左右為難：一邊是人們一如既往地對(duì)醫(yī)生人情味的要求，另一邊則是醫(yī)學(xué)漸朝嚴(yán)格分工發(fā)展，醫(yī)惠關(guān)系帶上了越來(lái)越重的商業(yè)氣息。因?yàn)榭茖W(xué)的發(fā)展，傳統(tǒng)幾千年來(lái)一個(gè)中醫(yī)面對(duì)病人“望、聞、問(wèn)、切”和親和的零距離對(duì)話氛圍，已經(jīng)在短短幾十年內(nèi)猛然切換成了一個(gè)醫(yī)生面對(duì)一個(gè)器官，幾個(gè)或是十幾個(gè)醫(yī)生面對(duì)一個(gè)病人。于是，人們進(jìn)了醫(yī)院，就變成了一臺(tái)被逐個(gè)檢查零件有無(wú)毛病的機(jī)器。

相對(duì)而言，中醫(yī)分科遠(yuǎn)沒(méi)有上述那么細(xì)密。一個(gè)中醫(yī)醫(yī)生面對(duì)一個(gè)病人時(shí)，他有著樸素的、現(xiàn)在看來(lái)彌足珍貴的整體觀。中醫(yī)面對(duì)的是整個(gè)病人，他可以對(duì)病人從上到下、從心理到生理全面地考慮。因?yàn)檫@樣連續(xù)的情感交流，這種不加分割的生理心理治療，“人情味”和“信任感”成了中醫(yī)和病人之間關(guān)系的重要調(diào)料。

而現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)可供研究的細(xì)節(jié)越來(lái)越多，人們似乎越來(lái)越糾纏于局部，而忘了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究最終是為了服務(wù)于作為整體的“一個(gè)人”，

醫(yī)生們變得更熱衷于追尋疾病背后的生物原因———技術(shù)層面的原因、細(xì)節(jié)層面的原因。只要病人一進(jìn)醫(yī)院，就是打針、給藥，能勸病人少打針少用藥的醫(yī)生已經(jīng)很少。

其實(shí)，這“人情味”就是21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)，而越來(lái)越富的人們往往不能接受。比如有的患者由于學(xué)習(xí)的緊張、工作的競(jìng)爭(zhēng)、婚姻的失敗造成“肝氣不舒”“胃氣滯結(jié)”或“陰陽(yáng)失調(diào)”等，西醫(yī)就不如中醫(yī)確診和服中藥效果好。眾所周知，惡劣的情緒會(huì)導(dǎo)致血管收縮、血壓升高，對(duì)身體非常有害，而愉悅的心情有助于健康長(zhǎng)壽。

三、中西醫(yī)結(jié)合是未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向

16世紀(jì)以來(lái)，隨著傳教士的涌入，帶來(lái)了西方醫(yī)學(xué)知識(shí)。到鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以后，西方醫(yī)學(xué)大量傳入中國(guó)，對(duì)中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了巨大沖擊。在長(zhǎng)期論爭(zhēng)過(guò)程中，醫(yī)學(xué)界出現(xiàn)了影響較大的中西醫(yī)匯通思潮，中西醫(yī)雙方在學(xué)術(shù)上溝通逐漸增多和深入。如中醫(yī)認(rèn)為西醫(yī)重解剖和細(xì)菌，對(duì)病源和局部病灶特別重視，而缺點(diǎn)在于反自然、執(zhí)著試藥和不顧外界環(huán)境的影響；中醫(yī)重“形能”、講“氣化”，順乎自然，治療重視“四時(shí)五行”等。因而前輩們?cè)缇涂隙酥形麽t(yī)各有優(yōu)勢(shì)，可以互補(bǔ)，殊途同歸。

同時(shí)，西醫(yī)界也不斷吸取和研究中醫(yī)。如西藥麻黃素、延胡來(lái)乙素等，就是西醫(yī)藥學(xué)家研究中醫(yī)取得的成果。西方各國(guó)對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的偏見正在發(fā)生很大轉(zhuǎn)變，特別是中醫(yī)在“非典”中發(fā)揮了比西醫(yī)更為明顯的作用之后；同時(shí)，國(guó)外醫(yī)學(xué)界也開始認(rèn)識(shí)到化學(xué)藥物如抗生素之類的負(fù)作用相對(duì)較大，進(jìn)而在藥劑選擇上出現(xiàn)了學(xué)習(xí)中醫(yī)、推廣中藥的現(xiàn)象。這使我們認(rèn)識(shí)到“只有民族的，才是世界的”深層意義，從而進(jìn)一步強(qiáng)化了弘揚(yáng)中醫(yī)藥國(guó)粹的歷史責(zé)任感。

中醫(yī)學(xué)的理論和治療體系，其核心環(huán)節(jié)是“證”，辯證論是中醫(yī)以臟象學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的重要理論和方法。根據(jù)“證方對(duì)應(yīng)”“病癥結(jié)合”的原則，以臨床療效為標(biāo)準(zhǔn)，也是區(qū)別于西醫(yī)學(xué)的主要不同點(diǎn)。

目前醫(yī)學(xué)界備感頭疼的艾滋病，西醫(yī)實(shí)施抗病毒治療（高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒，又稱雞尾酒療法）和抗機(jī)會(huì)感染的醫(yī)療救治。然而這樣做一是“成本高”，二是“機(jī)會(huì)感染難控制”，三是“耐藥性”，四是“存在不適應(yīng)人群”，使雞尾酒療法陷入困境。對(duì)于西醫(yī)，病毒載量下降越快，CD4細(xì)胞就上升越快，療效就越好。以此為標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)藥的劣勢(shì)是明顯的，單純用中醫(yī)藥對(duì)CD4細(xì)胞的增加和病毒載量的降低不明顯，僅能減緩CD4細(xì)胞的下降幅度，穩(wěn)定病毒載量，顯示可以延長(zhǎng)病人的生存期。如同對(duì)腫瘤的治療，若能根治最好，若不能根治但能很好地帶瘤生存，同樣符合醫(yī)學(xué)目的。

所以，治療艾滋病最好的選擇是中西醫(yī)結(jié)合，兩者取長(zhǎng)補(bǔ)短，使“降低病毒載量”和“提高生存質(zhì)量”兩個(gè)問(wèn)題都得到重視，探索出一套有效完善的艾滋病治療方案和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，為人類健康作出貢獻(xiàn)。又如現(xiàn)在已知人類的一些主要疾病，例如心腦血管疾病、糖尿病、肝病、癌癥等都與基因有關(guān)，依據(jù)已經(jīng)破譯的基因序列和功能，找出這些基因并針對(duì)相應(yīng)的病變區(qū)位進(jìn)行中西結(jié)合藥物篩選，基于新有的基因知識(shí)來(lái)設(shè)計(jì)新藥，“有的放矢”地修補(bǔ)或替換這些病變的基因，從而根治頑癥，這理應(yīng)成為中西醫(yī)（藥）結(jié)合研究的新課題，對(duì)探索中西醫(yī)（藥）結(jié)合具有重要意義。

四、中醫(yī)藥創(chuàng)新繼承發(fā)展迎來(lái)了天時(shí)地利人和的大好時(shí)機(jī)

我國(guó)的中醫(yī)藥研究在國(guó)際上已處于落后狀態(tài)。資料表明，國(guó)際中藥市場(chǎng)銷售中，日本產(chǎn)品占到80%，韓國(guó)占10%；而我國(guó)雖然擁有約 4000種中藥制劑，但中藥產(chǎn)業(yè)在國(guó)際草藥市場(chǎng)份額中只占了3%，其中大部分為原料中藥材和保健藥，且我國(guó)中藥進(jìn)出口已出現(xiàn)貿(mào)易逆差。

中醫(yī)事業(yè)面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，根源在于中醫(yī)人力資源短缺和中醫(yī)機(jī)構(gòu)及層次不合理。

可喜的是，黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把發(fā)展中醫(yī)藥擺上更加重要的位置，堅(jiān)持把“中西醫(yī)并重”作為新時(shí)期衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的重要方針之一，發(fā)表了《中國(guó)的中醫(yī)藥》白皮書。在管理體制上，成立了國(guó)家中醫(yī)藥管理局，建立了國(guó)務(wù)院中醫(yī)藥工作部際聯(lián)席會(huì)議制度，地方也相應(yīng)成立了中醫(yī)藥管理部門。在法治建設(shè)上，國(guó)務(wù)院頒布實(shí)施了《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例》。在政策措施上，出臺(tái)了《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》等一系列重大措施。《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016～2030年）》，作為今后15年推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的行動(dòng)綱領(lǐng)，提出了一系列振興中醫(yī)藥發(fā)展、服務(wù)健康中國(guó)建設(shè)的任務(wù)和舉措。把中醫(yī)藥發(fā)展上升為國(guó)家戰(zhàn)略，對(duì)新時(shí)期推進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展作出系統(tǒng)部署。可以說(shuō)，中醫(yī)藥事業(yè)進(jìn)入了新的歷史發(fā)展時(shí)期。相信，通過(guò)創(chuàng)新繼承發(fā)展，中國(guó)必將實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥的偉大復(fù)興，服務(wù)于人類健康，為世界文明發(fā)展作出新的更大的貢獻(xiàn)。

（作者：山西運(yùn)城中學(xué)639班）