臨終的關懷，文明的標尺

張魁興

中國步入老齡化社會，預計到2050年，60歲及以上老年人口比重將超過30%。這意味著，“臨終關懷”的需求量將不斷擴大。上海近年每年因患癌癥疾病死亡3.6萬人，70%癌癥晚期病人需要給予止痛、心理安撫等“舒緩療護”及臨終關懷。臨終關懷也稱作安寧療護，是指對瀕臨死亡的患者給予親切的撫慰、良好的照顧和盡可能的幫助，使其安然故去。然而，從我國的實際情況看，能提供臨終關懷的醫院和病房極少且基本都是滿床狀態，根本無法滿足患病老人的需求。

一個人赤條條地來到這個世界，文明社會能為其提供“有所養”“有所醫”“有所學”的條件，使其身心健康地成長。隨著年齡的增大，要娶妻生兒育女，就要“有所居”“有所教”。等年齡大了，無法繼續參與勞動或社會工作，要能頤養天年，有尊嚴地老去。而且，人吃五谷雜糧，誰都不能保證自己無病無災，能真正無痛無苦地離開這個世界，是每個人的希望。2013年，國務院印發關于促進健康服務業發展的若干意見，明確提出“積極發展臨終關懷醫院等醫療機構”。積極發展臨終關懷醫院，不只是給生命最后的尊嚴，更是一個社會文明的標尺。

我國是一個發展中國家，醫療事業的發展尚無法滿足龐大人口的全部需求，臨終關懷醫院更是發展滯后，以北京為例，北京是我國的首都，醫療事業的發展在全國處于前沿，但可以提供臨終關懷的醫院也就十余家，而且，基本上處于滿床狀態，想要入住需要提前預約。加上這種醫院收入狀況并不是很好，一些醫院虧損的新聞屢見報端。在其他一些省市，多數只是能擁有供臨終關懷的病房就很不錯了，有臨終關懷醫院得是極少數的。臨終關懷醫院的建設在我國還是需要大力發展的，維持這種醫院的日常開銷，單純依靠病患者是不現實的，更需要的是政府的投入和民間資本的進入。

在歐美發達國家，是用立法來保障臨終關懷落到實處的。美國1982年頒布實施了《臨終關懷醫療保險》，2005年德國政府出臺了《臨終關懷法》，2009年法國通過了一項關于臨終人員陪護補助金的法案，澳大利亞也提出了《國家慢性病治療策略》，建立健全為老年人提供服務的社會公共照料系統，組建社區團隊為老年人提供臨終關懷服務，經費主要依靠政府支持。我國的臨終關懷服務尚處于起步階段，國家投入不足，而且臨終關懷服務收費還沒有進入醫療保險的范疇。這些都需要國家出臺相關政策或立法加以解決。

臨終的關懷，同樣是文明的標尺。但我們在這方面還是很欠缺的，一是服務機構不健全，二是專業服務人員欠缺，三是沒有制定相應的服務標準，也缺少相應的法律法規支持。“讓人有尊嚴地死”就是對社會文明程度的拷問。