張魁興
中國步入老齡化社會,預計到2050年,60歲及以上老年人口比重將超過30%。這意味著,“臨終關懷”的需求量將不斷擴大。上海近年每年因患癌癥疾病死亡3.6萬人,70%癌癥晚期病人需要給予止痛、心理安撫等“舒緩療護”及臨終關懷。臨終關懷也稱作安寧療護,是指對瀕臨死亡的患者給予親切的撫慰、良好的照顧和盡可能的幫助,使其安然故去。然而,從我國的實際情況看,能提供臨終關懷的醫院和病房極少且基本都是滿床狀態,根本無法滿足患病老人的需求。
一個人赤條條地來到這個世界,文明社會能為其提供“有所養”“有所醫”“有所學”的條件,使其身心健康地成長。隨著年齡的增大,要娶妻生兒育女,就要“有所居”“有所教”。等年齡大了,無法繼續參與勞動或社會工作,要能頤養天年,有尊嚴地老去。而且,人吃五谷雜糧,誰都不能保證自己無病無災,能真正無痛無苦地離開這個世界,是每個人的希望。2013年,國務院印發關于促進健康服務業發展的若干意見,明確提出“積極發展臨終關懷醫院等醫療機構”。積極發展臨終關懷醫院,不只是給生命最后的尊嚴,更是一個社會文明的標尺。
我國是一個發展中國家,醫療事業的發展尚無法滿足龐大人口的全部需求,臨終關懷醫院更是發展滯后,以北京為例,北京是我國的首都,醫療事業的發展在全國處于前沿,但可以提供臨終關懷的醫院也就十余家,而且,基本上處于滿床狀態,想要入住需要提前預約。加上這種醫院收入狀況并不是很好,一些醫院虧損的新聞屢見報端。在其他一些省市,多數只是能擁有供臨終關懷的病房就很不錯了,有臨終關懷醫院得是極少數的。臨終關懷醫院的建設在我國還是需要大力發展的,維持這種醫院的日常開銷,單純依靠病患者是不現實的,更需要的是政府的投入和民間資本的進入。
在歐美發達國家,是用立法來保障臨終關懷落到實處的。美國1982年頒布實施了《臨終關懷醫療保險》,2005年德國政府出臺了《臨終關懷法》,2009年法國通過了一項關于臨終人員陪護補助金的法案,澳大利亞也提出了《國家慢性病治療策略》,建立健全為老年人提供服務的社會公共照料系統,組建社區團隊為老年人提供臨終關懷服務,經費主要依靠政府支持。我國的臨終關懷服務尚處于起步階段,國家投入不足,而且臨終關懷服務收費還沒有進入醫療保險的范疇。這些都需要國家出臺相關政策或立法加以解決。
臨終的關懷,同樣是文明的標尺。但我們在這方面還是很欠缺的,一是服務機構不健全,二是專業服務人員欠缺,三是沒有制定相應的服務標準,也缺少相應的法律法規支持。“讓人有尊嚴地死”就是對社會文明程度的拷問。