靜脈曲張

本刊編輯部

不被珍惜的下肢靜脈

靜脈曲張，這個病名有著成語般的勻稱與美，靜、曲、張，字字充滿中國哲學的內斂與玄機。而與此相對應的，卻是其相當外化的表現形式，帶著違背常情的觸目與囂張：患者的腿上，一根根靜脈如樹根須那樣粗大暴凸，藍得發紫發紅的血管像要把薄薄的皮膚給撐破了似的。患者開始走動，這些根須就動了起來，隨著肌肉與皮膚一起游動，令人想到蚯蚓、蝗蟲之類的軟體動物，它們頑固地附著在皮膚上，在緩慢的旅程中上演微觀的血腥與暴力。

然而，患者自己對此卻往往毫不在意，對于靜脈曲張給雙腿帶來的沉重、凝滯甚至習以為常，認為這是日子本身該有的滋味。或者，他們都不知道這是一種疾病，更不用說這疾病所擁有的“風雅”名稱了，對其最終會導致的血管破裂之虞更是聞所未聞。他們依舊長時間地站立、負重、受力，完全不注意保暖。

我們對身體各部分的關注程度有很大區別。我們關心胃、牙齒，希望能吃好吃飽；關心肌肉與骨頭，希望它們運作正常，不影響第二天的工作；關心血液，不愿意出現傷口，以免失血過多傷了元氣。我們不怎么關心頭發、皮膚，不怎么關心嗅覺與聽覺，在令人窒息的氣味中，在90分貝以上的噪音里，我們照舊干活、吃喝、睡眠。何況，不就是小腿肚上有幾根紫紅色的血管嗎？至于這么嬌氣？

只有在晚上睡覺之前的短暫時刻，在昏暗的燈光下，我們瞌睡起來的眼睛會掠過這些有違常態的血管，我們用粗糙的手掌撫過，感到一些輕微的舒適，而巨大的困意轉眼間排山倒海地來了，我們顧不上關心這種細枝末節了，倒頭睡下，

而那些擁塞了過多血液的靜脈，因為主人體位的改變，也像奔流了一天的大河似的，真的安靜下來，它們流到心臟，再流出來，潺潺著，像是無聲的嗚咽。

不易擺脫的老年病之一

說起下肢靜脈曲張，很多人以為這是體力勞動者的專屬，其實不然，在我國成年人中，下肢靜脈曲張發病率高達20%，患者群超過2億。而且年齡越大，患上靜脈曲張的幾率越高，老年人更甚。

靜脈曲張為什么喜歡欺負老年人？這是因為老年人身上有很多容易被靜脈曲張攻陷的弱點。

年齡：肢體靜脈壓僅在身體長度達到最高時方達到最高壓力，青春期前身體不高，故靜脈口徑較小，可防止靜脈擴張。隨著年齡增大，靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力，靜脈曲張癥狀出現并加劇。

職業和體位：據臨床調查發現，靜脈曲張患者中10%的人從事經常走動的職業，30%的人從事經常保持坐位工作的職業，60%的人從事站立性工作和體力活。這說明不活動的站立對下肢靜脈造成的損傷更嚴重。

長時間干重體力工作：各種重體力勞動均可使靜脈中的瓣膜受到破壞，導致血液倒流。倒流的血液對靜脈壁產生巨大的壓力，加重了靜脈的負擔，因此引起靜脈相對薄弱的部分膨脹。年輕時過度勞累，老年時就容易患上靜脈曲張。

靜脈血栓：血栓堵塞了下肢深靜脈，靜脈血只能依靠淺靜脈來回流。當下肢淺靜脈難以勝任此任務時，就會通過逐步擴張來代償，長時間的代償會導致靜脈曲張。

先天因素：先天性靜脈壁薄弱，或靜脈瓣膜功能缺損，靜脈壁容易擴張，導致血液倒流，造成靜脈曲張。

此外，一些不良生活習慣也會導致靜脈曲張，像抽煙、喝酒等。肥胖也會阻礙血液被輸送到身體的上半部分，致使下肢靜脈瓣膜受損，引起靜脈曲張。

不難辨別的癥狀

靜脈曲張有一定的“隱蔽性”，初期患者和皮下脂肪厚的患者不容易確診，約有15%的患者在確診時已病情嚴重。但對于大部分人來說，靜脈曲張的癥狀并不難辨別。

除了腿上出現像蚯蚓一樣的青筋，靜脈曲張的前期癥狀還可以表現為小腿酸麻脹痛、半夜腿部抽筋、腿部容易感到疲倦、腿腳不聽使喚等。

中老年人若經常覺得腳冷，摸著也冷冰冰的，并伴隨早上輕、晚上重的腿部水腫，應懷疑為下肢靜脈曲張所致。

腿部瘙癢甚至皮膚潰爛，同樣是下肢靜脈曲張的常見表現。這是因為下肢靜脈曲張導致腿部靜脈血液淤積，淤積的靜脈血含氧低、營養成分少，使得下肢皮膚出現營養障礙和色素沉著等，主要表現為瘙癢和膚色變暗，一旦抓破就會引起潰瘍等問題。腿癢持續一年以上者，需考慮下肢靜脈曲張的可能。

不能久拖的“小毛病”

大多數患者尤其是年輕患者認為，靜脈曲張就是腿變難看，卻不知任其發展危害很多，是個拖不得的“小毛病”。 80歲的王大爺對此就有切膚之痛。

10年前的夏天，王大爺帶小孫子到公園溜達，左小腿被蚊子叮了一口，就隨便抓了幾下。可這蚊子叮咬后的小紅疙瘩幾天下來不但不見好，而且抓破后慢慢擴大，變成一個一塊錢硬幣大小的潰瘍。

10年來，王大爺的潰瘍反反復復，疤結了又爛，還會流膿，且一次比一次嚴重。尤其是夏天，爛腿味熏得整個屋子都是惡臭。王大爺怎么也想不明白，蚊子咬一口，怎么會導致這腿爛了近10年？

一次偶然的機會，王大爺找到山東省人民醫院血管外科主任蔣勁松。蔣主任了解病史并耐心檢查后方解開謎團。原來，王大爺患有靜脈曲張，該病造成皮膚營養障礙，導致皮膚瘙癢、色素沉著、潰瘍。王大爺的皮膚潰瘍，蚊子是誘因，真正的元兇是靜脈曲張。

隨著病情的發展，靜脈曲張患者血管內的血液淤積很容易形成血栓，血栓脫落進入肺臟會導致猝死，而患上靜脈曲張猝死率占靜脈曲張患者的1/100，也就是說一百個靜脈曲張患者中就有一個可能猝死，因此專家提醒，有下面這些表現，應盡快就醫——

1.腿部毛細血管擴張，看起來有紅血絲，呈網狀散開，皮膚略微潮紅。

2.下肢血管突出，青筋明顯，部分地方呈塊狀，血管鼓出一個大包。

3.腿部出現水腫，腳乏力，不能走遠路，稍微運動就感覺累。

4.下肢出現色素沉著、皮膚硬化等。患肢有明顯的癢痛或是疼痛表現。

5.靜脈曲張嚴重，導致皮膚顏色改變，多呈黑色，并且皮膚表面出現潰瘍，反復發作。

6.潰瘍面擴大，長期不能愈合，導致出現老爛腿。

站著不如坐著，坐著不如躺著

日常生活中預防靜脈曲張要避免長時間的站立，尤其是不要長時間站著不動，如無法避免，可以隔15分鐘活動活動腿部，刺激一下血液循環。因此預防靜脈曲張，通俗一點講就是，站著不如坐著，坐著不如躺著。

靜脈曲張的手術治療方法包括傳統手術治療、冷凍、激光、微波、射頻、內翻剝脫、旋切等等。可根據具體病情作出選擇。若暫時無條件治療，可試試下面這些辦法。

步行：每天快速步行4次，每次15分鐘，可以有效地緩解癥狀。因為在快速步行時，腓腸肌的運動加大，活動不斷，靜脈血管就像抽水泵一樣將積存在處于曲張狀態的靜脈中的血液往心臟方面提供。同時，由于局部微循環的加快，曲張靜脈的新陳代謝相應加快，靜脈也能較快恢復正常。快速步行后，最好躺下休息，腳高于身體平面，躺15分鐘左右。

爬行：爬行對上肢、腿、脊柱、腰、心臟功能都有幫助。爬行運動不需要場地和設備，如能戴上手套和護膝，那就更好了。要循序漸進，距離由短到長，速度由慢到快，還要注意時間的安排，不要在飯前飯后爬，以免影響消化。

穿長筒彈力襪：長筒彈力襪穿上腿后，能使皮膚表面產生一股保護力，促使曲張的靜脈不再向外膨脹，從而對曲張的血管有保護作用。但長期靜止不動的人群在沒有醫生合理的指示下，濫用這種襪子，會加重下肢的動脈供血不足，使腿部產生疼痛感。長年吸煙或患有高血糖、高血壓、高血脂的人群也不適合穿彈力襪。

不能不知道的靜脈曲張知識

問：為什么靜脈曲張易在夏季發作？

答：夏季氣溫升高，人體代謝加快，人體組織對養分的需求加大。為滿足養分的供給，人體血液循環加速，從而加速血管擴張，使血管內瓣膜的病變和老化愈加嚴重，繼而造成血液回流受阻，導致靜脈曲張發作。

問：靜脈曲張能試試放血療法嗎？

答：這是十分危險的，放血不但不能使變形的瓣膜恢復功能，還可能因為感染導致敗血癥和下肢壞死。糖尿病老人尤其不能采用放血治療。

問：熱水泡腳對靜脈曲張是否有好處？

答：事實正相反，熱水擴張血管，血管擴張大了，容易導致調節血流的瓣膜閉合不上，會加重靜脈曲張癥狀。

問：長期穿高跟鞋會導致靜脈曲張嗎？

答：高跟鞋跟靜脈曲張兩者沒有必然聯系，長期站立才是下肢靜脈曲張的主要病因。但穿高跟鞋時腳踝和膝蓋的負擔非常大，容易帶來腰疼、膝關節疼、腳部畸形等問題，建議少穿。

鏈接：每天踮腳尖防靜脈曲張

坐姿提踵 坐在椅子上，挺直腰背，雙腳放于椅前地上高約15厘米的書本上；吸氣，抬起雙腳腳跟，盡量向上抬高；慢慢呼氣，腳下壓，直到小腿有被伸展的感覺；之后再抬起腳跟，如此往復，15次一組，做2組。

站姿提踵 直立，腰部緊繃，雙手各握一瓶礦泉水，人盡量感覺到在往上拔高；膝關節微屈，小腿收緊，在負重的狀態下，做踮腳運動，15次一組，做2組。

提踵勾腳 左腳提踵直立，右腿向前伸直抬起；腳向上勾，停頓，腳繃直，停頓，直至肌肉顫抖發酸；再換右腿提踵直立，左腿伸直抬起，交叉變換。15次一組，做2組。

這些動作可預防小腿抽筋，促進下肢血液循環，建議每天做3～5遍。