艾力斯特按摩椅按摩對亞健康人群干預效果研究

汪洪波 白雅文 柴詩憶 陳 歡 江 凱 劉海平*

隨著社會經濟的發展，人們的健康觀念及對其內涵理解得到了加強和升華。1946年世界衛生組織(World Health Organization，WHO)對健康進行如下定義：“健康是一種生理、心理和社會適應都完滿的狀態，而不只是沒有疾病和虛弱的狀態”。1989年，WHO對健康概念做了進一步更新，認為“健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康”，將健康擴充為生理、心理、道德和社會適應4個層次的健康。在現實生活中，大部分人群距離健康狀態存在一定差距，20世紀80年代，前蘇聯學者N.布赫曼提出，人體除了健康狀態(第一狀態)和疾病狀態(第二狀態)之外，還存在著一種非健康、非疾病的中間狀態，稱之為“第三狀態、灰色狀態、次健康狀態、病前狀態”等[1]。20世紀90年代，我國學者王育學[2]首先將“第三狀態”稱為“亞健康”(sub-health)。為此，本研究選取陳晶等[3]研制的軀體型亞健康、心理型亞健康和社會型亞健康3個子量表+總體亞健康(“3+1”)亞健康自評量表，進行大學生亞健康人群篩選，并運用iRest-SLA385(浙江豪中豪健康產品有限公司)按摩椅按摩干預后，評價對大學生亞健康狀態改善效果。

1 研究方法

1.1 受試者標準與資料

(1)受試標準。所有大一年級新生入學時填寫“3+1”亞健康自評量表。根據量表要求，分別計算軀體型亞健康子量表、心理型亞健康子量表、社會型亞健康子量表及總量表的原始總分和轉化分值，其中原始分為各因子原始分之和；轉化分=(實際得分-該子量表可能最低表)÷(該子量表可能最高分-最低分)。亞健康評價標準以總量表分數的60%為劃分線，分數越低越不健康，即原始分≤224分、轉化分≤72分者為亞健康，反之為健康。各子量表的相應得分的亞健康診斷標準作為診斷各亞型亞健康的標準：①軀體型亞健康子量表標準，原始分≤128分，轉化分≤72分者為亞健康，反之為健康；②心理型亞健康子量表標準，原始分≤48分，轉化分≤60分者為亞健康，反之為健康；③社會型亞健康子量表標準，原始分≤26分，轉化分≤56分者為亞健康，反之為健康。

(2)受試者資料。在2016年溫州醫科大學4000余名一年級新生中根據受試標準，篩選出30名女性大學生，其受試者專業、年級一致。將選取的受試者隨機分為觀察組和對照組，每組15名。觀察組平均年齡為(19.28±0.78)歲，平均身高(161.36±1.29)cm、平均體重(53.57±2.66)kg；對照組平均年齡(19.79±0.97)歲，平均身高(159.72±1.54)cm、平均體重(55.68±1.78)kg。

1.2 干預方案

本研究選用iRest-SLA385按摩椅對亞健康大學生進行干預。觀察組采用按摩椅舒適模式，即沿背部督脈和膀胱經按摩頸椎、胸椎及腰椎部位，同時，四肢各設有12個按摩氣囊進行按壓，進行每次20 min、每周3次，持續8周按摩干預；對照組不進行任何干預。兩組專業一致，除按摩干預差異外，每日生活、學習及活動內容基本一致。所有受試者在干預開始前、干預8周分別進行亞健康自評量表測評亞健康狀態。

1.3 “3+1”亞健康自評指標

采用的“3+1”亞健康自評量表信度、效度檢驗：總量表的Chronhach`s系數為0.949，軀體、心理及社會適應3個子量表的Chronhach`s系數分別是0.906、0.881和0.865；分半信度檢測結果：總量表分半信度為0.938，軀體、心理及社會適應3個子量表的分半信度分別為0.933、0.890和0.88，通過內容效度、效標效度及區別效度檢測均具有良好的效度。

1.4 統計學方法

所有數據采用SPSS 20.0統計軟件包處理，以均值±標準差()表示。組間數據采用獨立樣本t檢驗處理，組內數據采用配對樣本t檢驗處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 按摩椅按摩8周干預對亞健康整體狀態影響

干預前，兩組亞健康自評總分、轉化分分別為(195.80±19.20)分、(59.40±8.27)分和(212.44±20.13)分、(66.57±8.68)分，均低于健康標準分，處于亞健康狀態。8周按摩椅按摩干預后，觀察組亞健康自評總分、轉化分與干預前相比顯著提高，差異有統計學意義(t=2.60，t=2.59；P＜0.05)，對照組與干預前相比無明顯變化；8周干預后，觀察組亞健康自評總分、轉化分變化量為(13.47±21.19)分、(6.09±9.08)分，對照組亞健康自評總分、轉化分變化量為(-2.81±3.27、-0.94±5.94)，觀察組亞健康自評總分、轉化分變化量與對照組相比明顯改善，且差異有統計學意義(t=2.57，t=2.58；P＜0.05)，見表1。

表1 按摩椅按摩8周干預后兩組亞健康自評總分及轉化分變化(分，)

表1 按摩椅按摩8周干預后兩組亞健康自評總分及轉化分變化(分，)

組別 人數 干預前 干預后 變化量總分 轉化分 總分 轉化分 總分 轉化分觀察組 15 195.80±19.20 59.40±8.27 209.93±27.71 65.49±1.94 13.47±21.19 6.09±9.08對照組 15 212.44±20.13 66.57±8.68 210.25±22.40 65.62±9.65 -2.81±3.27 -0.94±5.94 t值 2.35 2.32 0.04 0.04 2.58 2.58 P值 0.03 0.03 0.97 0.97 0.02 0.02

表2 按摩椅按摩8周干預后兩組各類型亞健康原始得分及轉化變化量得分變化(分，)

表2 按摩椅按摩8周干預后兩組各類型亞健康原始得分及轉化變化量得分變化(分，)

亞健康類型 類別 觀察組(n=15) 對照組(n=15) t值 P值軀體型亞健康原始分干預前 112.07±13.08 121.88±12.37 2.04 0.041干預后 120.40±17.88 120.19±13.72 0.04 0.97變化量 8.33±13.31 -1.69±10.49 2.34 0.027軀體型亞健康轉化分干預前 59.89±9.91 67.33±9.37 2.14 0.041干預后 66.21±13.55 66.05±10.40 0.04 0.97變化量 6.31±10.09 -1.28±7.95 2.34 0.027心理型亞健康原始分干預前 49.20±5.31 52.06±5.21 1.52 0.14干預后 52.27±7.54 52.25±5.84 0.01 0.99變化量 3.07±5.84 0.19±3.99 1.61 0.12心理型亞健康轉化分干預前 62.86±9.48 67.97±9.30 1.52 0.14干預后 68.33±13.46 68.30±10.42 0.01 0.99變化量 5.48±10.42 0.33±7.12 1.61 0.12社會型亞健康原始分干預前 24.13±3.09 26.93±3.81 2.48 0.02干預后 25.20±3.38 27.40±3.62 2.00 0.06變化量 1.07±2.25 0.47±2.72 0.64 0.53社會型亞健康轉化分干預前 50.42±9.66 60.55±12.75 2.00 0.06干預后 56.25±12.83 61.13±12.34 1.08 0.29變化量 5.83±10.22 0.59±8.40 1.57 0.13

2.2 按摩椅按摩8周干預對各類型亞健康狀態影響

干預前，兩組受試者軀體型亞健康狀態、心理型亞健康狀態和社會適應型亞健康狀態原始分、轉化分變化量顯示，兩組各類型原始分、轉化分變化量與標準對比，主要表現為軀體型亞健康狀態，心理型健康狀態正常，此外，觀察組還表現為社會適應亞健康狀態。

按摩椅按摩8周干預后，觀察組軀體型亞健康狀態評價原始分、轉化分變化量與干預前相比顯著提高(t=2.58，t=2.56；P＜0.05)，對照組干預前后無顯著變化。同時，干預后觀察組軀體型亞健康狀態評價原始分、轉化分變化量顯著高于對照組，差異有統計學意義(t=2.34，t=2.33；P＜0.05)；按摩椅按摩8周干預對兩組心理型亞健康、社會型亞健康狀態評價得分均無明顯影響，見表2。

3 討論

亞健康狀態是介于健康與疾病之間的一種生理狀態，隨著人們生活方式變化、體力活動減少以及社會競爭日益加劇，亞健康狀態將逐漸轉化為疾病狀態，尤其是一些慢性疾病?！吨袊膊☆A防控制工作進展》(2015)[4]報道，我國慢性疾病患者已達2.6億，其中18歲以上成人高血壓、糖尿病患病率分別達到25.2%和9.7%。張素炎等[5]調查總結我國北方地區人群，發現亞健康狀態現患率為21.3%，其中男性20.5%，女性32.1%，且31～50歲人群為亞健康狀態的高發年齡；陳亞華等[6]抽樣調查了南京地區2300名高校教工亞健康狀態，發現30～40歲年齡組的亞健康狀態發生率達74.51%，50歲以上人群亞健康狀態發生率為55.62%。同時有報道認為，高校教工亞健康狀態的發生率高峰有年齡前移的現象，女性明顯高于男性[7]。由此表明，對亞健康人群及早干預，對保持機體健康水平有著非常重大的意義。為此，本課題運用“請搬回家的按摩師”—按摩椅按摩對亞健康大學生進行干預，研究其干預效果。

當前，對亞健康狀態的診斷、評價多以量表測量為主。2006年，中華醫學會亞健康中華中醫藥學會頒布《亞健康中醫臨床指南》，對其包含范圍及臨床表現進行確定[8]。根據這一指南，許多學者研制亞健康狀態評價量表，并對亞健康狀態進行評價。如劉保延等[9]研究制定“亞健康狀態中醫基本證候特征調查問卷”；于春泉等[10]設計“亞健康人群中醫基本證候流行病學調查問卷”等。有研究表明，利用量表對亞健康狀態進行評價具有較好的指導作用，可從機體的整體情況來評價亞健康。本研究選取陳晶等[3]研制的“3+1”亞健康自評量表作為測量工具，從選取的受試者亞健康量表評分結果分析，兩組干預前量表原始總分、轉化分變化量低于健康標準，且軀體型亞健康子量表原始分、轉化分變化量也低于健康標準，符合受試對象納入標準。觀察組受試者通過按摩椅按摩8周干預后，亞健康自評總分、轉化分變化量與干預前相比明顯改善，而對照組與干預前相比無明顯變化，且亞健康狀態的改善程度表現為觀察組顯著優于對照組；從軀體型亞健康、心理型亞健康及社會型亞健康狀態子量表測量結果顯示，按摩椅按摩8周干預后，觀察組的軀體型亞健康狀態評價原始分、轉化分變化量與干預前相比顯著提高，對照組干預前后則無顯著變化，且觀察組改善程度也明顯好于對照組。本研究未發現按摩對改善心理型亞健康、社會型亞健康狀態有顯著效果。

本研究按摩椅按摩干預方案是通過機械手和足部按摩輪沿背部督脈和膀胱經，及足底“經足穴”進行按摩，并配以12個按摩氣囊按壓四肢。我國中醫理論認為，經絡是有一定的循行部位和臟腑絡屬，可以反映所屬臟腑的病證。在臨床上可以根據機體所反應出的癥狀，并結合經絡循行的部位及所聯系的臟腑，進行疾病診斷，同時，可依據經絡學理論進行“循經取穴”，通過針灸、按摩等手段可達到治療和預防疾病。如經常按摩足三里穴，對胃腸功能具有保健作用。本研究按摩的膀胱經，上起于頭部，沿機體背部走行，下至足，交于足少陰腎經。膀胱經上有67個穴位，其背部的穴位主要是脊柱兩側的俞穴，包括肺俞、厥陰俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞及腎俞等。古人將膀胱經喻為機體的藩籬，是抵御外界風寒的天然屏障，防止病魔入侵，同時，膀胱經也是人體最大的排毒通道[11-12]。經常按摩刺激膀胱經，可增加血液循環和新陳代謝，促進健康。

本研究通過8周按摩干預后，觀察組生理亞健康狀態評分明顯提高，達到了提高健康水平效果。程紹民等[13]從中醫角度論述腎、脾、肝三臟與對亞健康狀態的關系中認為，養精(腎)、補氣(脾)、調神(肝)，綜合調養各臟腑功能，促使人體具有充足的精、氣、神，達到陰陽相濟，提高機體健康水平。陳凱玲等[14]報道，通過沿背部膀胱經進行艾灸和走罐，明顯提高亞健康人群的狀態評分，且效療顯著，認為保健灸配合背部走罐是治療亞健康狀態的一種綠色、有效的方法。溪清[15]研究報道，依據中醫“整體觀”和“辯證施治”原則，采用針灸、拔罐、熏蒸、推拿、按摩、點穴、氣功及導引等多種自然療法，對亞健康狀態會起到良好的調理作用。

4 結語

采用按摩椅按摩8周干預后，亞健康大學生的整體亞健康狀態評分、軀體亞健康狀誠評分顯著改善，由此表明，按摩椅按摩對促進亞健康人群健康水平提升，達到預防、治療作用有明顯有效果，是一種干預亞健康狀態的有效手段。

參考文獻

[1]馬京華.21世紀健康自助手冊[M].北京：中國輕工業出版社，2001.

[2]王育學.亞健康狀態[M].南昌：江西科學技術出版社，2002.

[3]陳晶，湯建影，魏敏，等.亞健康自評量表的考評與評判模型的初建[J].廣東醫學，2012，33(1)：15-20.

[4]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.中國疾病預防控制工作進展(2015年)[J].首都公共衛生，2015，9(3)：97-101.

[5]張素炎，常群英，劉潔.北方地區亞健康狀態的調查及其分析[J].醫學動物防制，2003，19(4)：208-210.

[6]陳亞華，湯仕忠，王蓓.江蘇省南京地區高校教工亞健康狀況與影響因素的調查與分析[J].實用臨床醫藥雜志，2005，9(6)：78-81.

[7]陳亞華，郭海健，喻麗.南京地區高校教工亞健康狀況的調查與分析[J].現代醫學，2006，34(4)：272-275.

[8]中華中醫藥學會.亞健康中醫臨床指南[M].北京：中國中醫藥出版社，2006.

[9]劉保延，何麗云，謝雁鳴，等.“亞健康狀態調查問卷”的設計思想與內容結構[J].中國中醫基礎醫學雜志，2007，13(5)：382-387.

[10]于春泉，馬寰，宮濤，等.量表學在中醫證候研究中的應用探討[J].遼寧中醫雜志，2006，33(7)：797-798.

[11]王小菊.膀胱經不通的表現中醫打通膀胱經的方法[OL].http：//www.51etong.com/s/jkbj/69444.shtml.

[12]沈潔，艾炳蔚，沈梅紅.艾灸對亞健康狀態的防治作用[J].中國醫藥導報，2016，13(13)：90-92.

[13]程紹民，丁成華，章文春.從腎、脾、肝三臟略述中醫對亞健康狀態的認識與調治[J].江西中醫學院學報，2007，19(5)：21-22.

[14]陳凱玲，黃毅玲，陳志斌，等.保健灸加背部走罐治療亞健康狀態效果觀察[J].白求恩醫學雜志，2016，14(6)：678-679.

[15]溪清.中醫對亞健康狀態的認識產生原因及治療方法[J].實用中醫內科雜志，2008，22(6)：9-10.