雷公藤多苷聯合激素治療中度活動型系統性紅斑狼瘡的臨床效果分析

王萍

【摘要】 目的 探討雷公藤多苷聯合激素治療中度活動型系統性紅斑狼瘡的臨床效果。方法 80例中度活動型系統性紅斑狼瘡患者， 隨機分為試驗組和對照組， 每組40例。對照組在常規治療的基礎上加用醋酸潑尼松治療， 試驗組在對照組基礎上使用雷公藤多苷治療， 比較兩組患者治療后的臨床治療效果。結果 試驗組的臨床有效率為95.0%， 對照組的臨床有效率為80.0%， 試驗組臨床有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 使用雷公藤多苷聯合激素治療中度活動型系統性紅斑狼瘡臨床效果顯著， 值得在臨床推廣。

【關鍵詞】 雷公藤多苷；醋酸潑尼松；系統性紅斑狼瘡

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.057

【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect of tripterygium glycosides combined with hormone in the treatment of moderate active systemic lupus erythematosus. Methods A total of 80 patients with moderate active systemic lupus erythematosus were randomly divided into experimental group and control group， with 40 cases in each group. The control group received prednisone acetate on the basis of conventional therapy， and the experimental group received tripterygium glycosides on the basis of the control group. The clinical treatment effect after treatment between two groups was compared. Results The experimental group had clinical effective rate as 95.0%， which was 80.0% in the control group. The experimental group had higher clinical efficacy than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of tripterygium glycosides and prednisone acetate shows remarkable clinical effect in treating moderate active systemic lupus erythematosus， and it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Tripterygium glycosides； Prednisone acetate； Systemic lupus erythematosus

系統性紅斑狼瘡好發于年輕女性， 主要是自身免疫性疾病， 可以累及多個器官， 該病的病因尚不明確， 主要與遺傳因素、環境等有關。主要的理化改變為T淋巴細胞減少、T抑制細胞功能降低、B細胞過度增生， 體內抗體增加， 與抗原結合， 形成復雜的免疫復合物， 在皮膚表面沉積， 也可以在關節、小血管、腎小球等部位， 可導致機體細胞受到破壞[1]。本研究使用雷公藤多苷聯合醋酸潑尼松治療， 與單純使用激素治療做比較。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2017年6月在大連市友誼醫院風濕免疫科就診的80例中度活動型系統性紅斑狼瘡患者， 隨機分為試驗組和對照組， 每組40例。對照組中男13例， 女27例；年齡19～55歲， 平均年齡（35±6.7）歲。試驗組中男12例， 女28例；年齡17～54歲， 平均年齡（34±6.7）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標準 ①所有入組患者均符合美國風濕病協會的診斷標準[2]；②結合臨床癥狀及血清免疫學化驗診斷；③自愿參加簽署知情同意書；④經本院倫理委員會批準， 可以試驗。

1. 3 排除標準 ①排除對治療藥物過敏的患者；②排除有慢性軀體及精神疾病、存在感染因素的患者；③在1周內使用過激素治療或者免疫抑制劑等；④具有其他基地組織疾病患者， 或者糖尿病、心血管疾病等基礎疾病患者；⑤妊娠以及哺乳期婦女；⑥不愿意參加的患者。

1. 4 方法 對照組在常規治療（非甾體類抗炎藥、免疫抑制劑）的基礎上加用醋酸潑尼松（浙江仙琚制藥股份有限公司， 國藥準字H33021207）20 mg治療， 3次/d；試驗組在對照組基礎上使用雷公藤多苷（上海復旦復華藥業有限公司， 國藥準字Z31020415）治療， 雷公藤多苷1.0～1.5 mg/（kg·d）， 分3次飯后服用。療程均為3個月。

1. 5 療效判定標準 比較兩組患者的臨床治療效果。顯效：血小板計數達到100×109/L， 尿蛋白、抗抗雙鏈DNA（ds-DNA）、C3和C4水平恢復正常， 無出血現象；有效：血小板計數為（30～100）×109/L， 尿蛋白、抗ds-DNA、C3和C4水平基本恢復正常， 無出血現象；無效：實驗室檢查無變化， 甚至加重。臨床有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 6 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

試驗組的臨床有效率為95.0%， 對照組的臨床有效率為80.0%， 試驗組臨床有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

系統性紅斑狼瘡是一種免疫系統疾病， 可以累及全身各個器官， 病因尚沒有研究明白。該病的發生、發病與遺傳、內分泌、感染、免疫異常等因素有關。各種因素的相互作用導致機體的T淋巴細胞減少， T細胞功能受到抑制， B細胞增多過度， 機體產生大量的自身抗體， 自身免疫發生混亂， 在補體的參與下， 機體可以發生急性或者慢性炎癥， 組織壞死， 或者抗體、抗原結合引起細胞的破壞， 機體多器官發生損

害[2-5]。雷公藤是中藥的一種， 別名斷腸草， 其主要生長于我國長江流域以南地區， 主要的功效為清熱涼血、活血化瘀、止痛。動物試驗表明， 其對人體有淋巴細胞抑制作用， 對機體免疫有調節作用， 并且可以改善機體的微循環， 在目前臨床上已經廣泛的應用于免疫性疾病的治療[6-8]。雷公藤的成分非常復雜， 有些成分有大毒， 在臨床上會發生嚴重的不良反應。因此為了使臨床上應用更加安全， 減少其副作用， 在臨床上多使用雷公藤提取物， 為雷公藤多苷片。研究顯示， 雷公藤多苷對系統性紅斑狼瘡效果顯著， 尤其是可以降低狼瘡腎導致的尿蛋白、尿血水平等。并且在臨床上病情穩定或者輕癥的患者單用雷公藤多苷就可以穩定病情。雷公藤多苷是強免疫抑制劑， 并且可以對抗炎癥， 抑制炎癥介質的釋放， 不僅可以抑制體液免疫還可以抑制細胞免疫。醋酸潑尼松是常見的糖皮質激素， 其抗炎作用非常強， 可以調節細胞免疫和體液免疫， 增加機體的血管緊張性， 避免細胞血管滲出出血， 抑制白細胞吞噬作用， 降低炎癥反應。服用藥物后還可以抑制毛細血管壁纖維增生， 降低機體的免疫反應。本研究顯示， 試驗組的臨床有效率為95.0%， 對照組的臨床有效率為80.0%， 試驗組臨床有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對系統性紅斑狼瘡患者采用雷公藤多苷聯合醋酸潑尼松治療， 可以提高其血小板計數， 促進尿蛋白、抗ds-DNA、C3和C4水平恢復正常， 緩解出血癥狀， 提高臨床有效率， 值得在臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2018-01-16]