層級管理在急診護理中的應用價值及效果評價

梁 淑 霞

(廣州市第一人民醫院南沙醫院 廣州 510000)

急診護理是一種針對于危重癥患者的護理措施，具有工作難度和強度高、易出現醫療事故、易感性強、患者對護理滿意度低等特點，它可直接反映出醫護人員的專業素養、護理工作質量、治療效果等，加之患者常急性發病，病情可迅速變化，因此，它對護理工作提出了更高的要求與標準[1～2]。本研究將我院ICU科室收治34例患者應用層級管理，現作如下報告。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月～2016年11月間我院ICU科室收治的68例患者，將其隨機分為兩組。觀察組34例，男20例，女14例，年齡19～70歲，平均(42.38±7.96)歲；對照組34例，男18例，女16例，年齡22～73歲，平均(43.15±8.04)歲。兩組的一般資料均可比(P>0.05)。

1.2 護理方法

對照組給予常規的ICU護理管理模式。觀察組參考護理人員的學歷、職稱等、經驗等情況合理安排工作，執行護士長-責任護士-輔助護士-助理護士的層級管理：(1)護士長負責對護士進行培訓和考核，評估護理服務質量，合理、科學地安排和管理ICU的護理工作和行政事件，指導臨床護理工作；(2)責任護理由工作能力突出的護師或主管護師擔任，按照護理程序指導護理人員對患者實施整體護理，指導完成程序復雜或難度較高的護理過程或工作，并遵照患者和醫生的需求，完善、改進護理制度；(3)輔助護理由工作3年以上的護士擔任，參考責任護士示范的工作程序執行護理工作，需熟練護理，提高應對突發問題的處理能力，監督和指導助理護士對患者實施的生活護理干預，并定期考核其業務水平和護理質量；(4)助理護理由工作不足3年的護士擔任，可應用非技術性或技術性較低的方法實施日常護理，其護理工作由輔助護士監督和指導以滿足患者合理需求。護理后，比較兩組護理質量和患者的護理滿意度。

1.3 療效評定

以調查問卷的形式評估護理質量和患者護理滿意度：護理質量內容包括基礎護理、護理操作、健康教育、病歷書寫、病房管理、護理質量總評分等，滿分均為100分，分值越高，說明護理質量越好；護理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意，總滿意率=(非常滿意例數+滿意例數)/總數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組護理質量比較

護理后，觀察組的基礎護理評分、護理操作評分、健康教育評分、病歷書寫評分、病房管理評分、護理質量總評分均高于對照組，差異均具統計學意義(P<0.05)，見表1。

組別例數基礎護理護理操作健康教育病歷書寫病房管理護理質量總評分觀察組3496．39±2．4795．33±3．5292．05±4．1896．32±2．3593．35±5．2695．16±3．52對照組3491．13±1．8791．52±2．0885．91±2．2492．19±1．7389．77±4．6390．94±2．85t9．90015．43367．54918．25252．97895．433P<0．05<0．05<0．05<0．05<0．05<0．05

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組、對照組的護理總滿意率分別為97.06%、79.41%，相比差異具統計學意義(χ2=5.1，P<0.05)，見表2。

3 討論

急診科是一個特殊的部門，需時常接觸、轉移各類危重癥患者，而急診科護理人員的首要工作為處理各類意外事故與急性創傷或病變，搶治病患和觀察病情，延長患者存活時間，為下一步治療做好準備工作[3～4]。急診科的護理人員常應用輪班制度，隨著工作時間的延長和工作量的增加，他們常表現出消極狀態，對工作采取怠慢態度，無法科學、合理地開展護理工作，從而降低護理質量，影響患者的護理滿意度[5～7]。雖然常規ICU護理管理可減輕護理人員負擔，但它是一種功能性的護理措施，無法有效培養護理人員和協調管理護理工作，導致管理效果偏低，依舊無法改善護理質量。因此，應尋找一種可適應急診護理醫學發展的新的管理模式[8～9]。

表2 兩組患者的護理滿意度比較(n%)

組別例數非常滿意滿意不滿意總滿意率觀察組3428(82．35)5(14．71)1(2．94)33(97．06)對照組3416(47．06)11(32．35)7(20．59)27(79．41)

本研究探討分析了層級管理在急診護理中的應用價值及效果。護理層級管理具有如下作用：(1)它將技術要求、工作職責、護理崗位等有機結合在一起，可充分調動護理人員工作熱情，改善護理效果和質量，全面發揮護士潛能，并提供可展示其能力與才華的平臺[10～11]；(2)它優化了護士隊伍的結構，規范了急診搶救的操作流程，可防止越權操作，使護理工作更加具體化、透明化，并利于及時發現與彌補護理制度的不足和差錯，提高應對不同護理問題的能力[12～13]；(3)它可幫助護理人員熟悉護理程序，促進他們與患者的溝通、聯系，有效避免發生護患糾紛，形成和諧的護患關系，即能增加患者的治療依從性，還可保證護理服務的安全性[14～15]。研究結果顯示，護理后，觀察組的基礎護理評分、護理操作評分、健康教育評分、病歷書寫評分、病房管理評分、護理質量總評分、患者的護理滿意度均高于對照組，差異均具統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，層級管理在急診護理中的應用效果顯著，可明顯改善護理質量和增加護理滿意度，具有臨床推廣應用的價值。

參 考 文 獻

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3 張運良.護理層級管理在門急診護理的應用及效果評價.大家健康(學術版),2016,10(21):222～223.

4 劉永彥.分層級管理在急診科護理中的應用效果.中國衛生產業,2015,10:89～90.

5 羅蓮英.層級護理管理模式在ICU護理中的應用效果評價.黑龍江醫藥科學,2015,38(4):115～116.

6 吳桂珍.急診護理安全影響因素調查與分析.數理醫藥學雜志,2016,29(1):151～152.

7 陳小媚.護理層級模式在急診救治中的應用.全科護理,2014,12(30):2856～2857.

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10 夏利.護理層級管理在急診護理中的應用及效果評價.中國醫藥導報,2013,10(29):159～161.

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13 羅金艷.分層級護理管理模式在現代醫院中應用的效果評價.世界最新醫學信息文摘,2017,3:220.

14 王燕鳳,譚麗英.以人為本的柔性管理優化急診護理管理分析.中外醫學研究,2014,34:121～122.

15 高春玲.實施護士分層級管理模式對于提高護士護理質量及患者滿意度的作用.中國衛生標準管理,2016,36:204～205.