多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗藥物治療的臨床研究

李 勇 莉

(開封新區圣瑪醫院 開封 475000)

多囊卵巢綜合征是臨床上較為常見的一種內分泌疾病，其發病原因十分復雜和多變，臨床上通常表現為內分泌綜合征，嚴重影響生育期婦女的正常生育[1]。近幾年來，大量的研究結果顯示，多囊卵巢綜合征患者通常表現為長時間不排卵、高胰島素血癥、高雄激素血癥以及胰島素拮抗等，是造成生育期女性月經不調的常見原因[2]。本研究通過對多囊卵巢患者行胰島素抵抗藥物治療，效果十分顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組試驗均為患者自愿參與研究，將2015年12月～2016年12月我院收治的84例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，隨機分為聯合組和單一組，各42例。其中，聯合組年齡為20～40歲，平均年齡(35.2±2.2)歲；單一組年齡為22～44歲，平均年齡(35.7±2.8)歲。經統計學檢驗，兩組患者的年齡等基本資料差異不具有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

聯合組行二甲雙胍(生產廠家：西安海欣制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20041400)+氯米芬聯合治療，服用二甲雙胍接受治療，每天兩次，每次500mg；并于月經開始第5～9d開始服用氯米芬，每天1次，每天50mg。60d為1個療程。

單一組僅行氯米芬治療。月經第5～9d服用氯米芬(生產廠家：上海衡山藥業有限公司；批準文號：國藥準字H31021107)，每天1次，每次50mg，30d為1個療程。

1.3 臨床觀察指標

觀察并比較兩組血清黃體生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、睪酮(T)、胰島素抵抗指數(HOMA-IR)以及雌激素(E2)變化情況、恢復排卵率以及不良反應發生幾率。不良反應觀察指標：腹痛、頭暈、皮膚紅疹以及惡心嘔吐等。

1.4 統計學方法

本組試驗研究的相關數據和指標使用SPSS21.0軟件包進行分析和整理，若實驗對象之間的數據在計算后P<0.05，則為存在明顯意義。

2 結果

2.1 比較兩組聯合組LF、FSH、T、HOMA-IR以及E2水平的變化情況

聯合組LF、FSH、T、HOMA-IR以及E2水平均優于單一組，P<0.05，差異具有統計學意義，見表1。

分組例數LH(mIU/ml)FSH(mIU/ml)T(ng/ml)E2(pg/ml)HOMA?IR(mIU·mmol)聯合組429．01±8．126．61±2．620．61±0．4127．86±5．631．72±0．55單一組4212．98±9．558．01±2．780．89±0．6240．01±3．224．53±2．95t值-2．0522．3752．44112．1416．069P值-0．0430．0200．0170．0000．000

2.2 比較兩組排卵恢復率

聯合組排卵恢復率34例(80.95%)顯著高于單一組20例(47.62%)，χ2值=10.163,P值=0.001。P<0.05，差異具有統計學意義。

2.3 比較兩組不良反應發生幾率

聯合組不良反應發生幾率4例(9.52%)顯著低于單一組14例(33.33%)，P<0.05，差異具有統計學意義，見表2。

3 討論

大量的臨床研究顯示，大約30%肥胖類型的多囊卵巢患者中存在不同程度的高胰島素血癥以及胰島素抵抗[3]。應用大劑量的胰島素藥物進行治療，將會造成患者局部雄激素的分泌量逐漸增加，進而導致卵泡發育，但是在此過程中將會嚴重阻礙卵泡的發育成熟，難以形成優勢卵泡[4]。目前，臨床上已經將研究重點轉向尋找有效的治療手段。

表2 兩組不良反應發生幾率[(n，%)]

分組例數胃痛頭暈惡心嘔吐皮膚紅疹不良反應發生幾率聯合組422(4．76%)1(2．38%)1(2．38%)0(0%)4(9．52%)單一組426(14．29%)3(7．14%)3(7．14%)2(4．76%)14(33．33%)χ2值-----7．071P值-----0．008

二甲雙胍作為一種胰島素增敏劑，具有以下作用：(1)抑制肝糖原的進一步合成，增加對于葡萄糖的攝取，進而改善患者的糖代謝功能，糾正胰島素抵抗的效果十分顯著；(2)對于多囊卵巢綜合征患者而言，能夠直接抑制腎上腺雄激素以及卵泡膜細胞的分泌，進一步促進性激素與球蛋白的合成，降低LH水平[5]。通過利用胰島素增敏劑治療，能夠明顯降低患者體重水平，改善患者對于胰島素的敏感性和月經周期，加快正常性排卵的恢復速度，與氯米芬聯合用藥，能夠達到協同效果，進一步提高正常排卵率，是一種十分安全性和有效性的治療方案[6]。

經過大量的研究和討論，得出結果：聯合組LF、FSH、T、HOMA-IR以及E2水平均優于單一組，聯合組排卵恢復率34例(80.95%)顯著高于單一組20例(47.62%)，聯合組不良反應發生幾率4例(9.52%)顯著低于單一組14例(33.33%)，P<0.05為差異具有統計學意義。通過對多囊卵巢綜合征患者行二甲雙胍+氯米芬聯合治療，能夠加快正常排卵率的恢復。

概而言之，通過行二甲雙胍+氯米芬聯合治療，不僅能夠極大程度恢復多囊卵巢綜合征患者的正常排卵率，同時，還能夠有效改善患者的LH、FSH、睪酮以及胰島素水平。

參 考 文 獻

1 王雪梅,高淑鳳,張學輝.吡格列酮聯合二甲雙胍治療胰島素抵抗多囊卵巢綜合征臨床研究.中南藥學,2014,12(2):181～184.

2 王引鳳,劉超,劉會平,等.多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗的臨床分析.山西醫科大學學報,2012,43(4):297～301.

3 甄小文,吳綺霞,馮滿歡.羅格列酮和二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征胰島素抵抗的臨床研究.中國婦幼保健,2012,27(18):2859～2862.

4 劉進,楊艷玲,劉建國.胰島素抵抗與非胰島素抵抗多囊卵巢綜合征的臨床治療對比研究.中國婦幼保健,2012,27(36):5915～5916.

5 楊蔣穎,柴芝紅,潘丹.多囊卵巢綜合征患者的胰島素抵抗臨床特征及相關因素分析.中國婦幼保健,2016,31(6):1147～1149.

6 劉玲玲,韓東,侯麗輝.針刺治療肥胖型多囊卵巢綜合征患者伴高胰島素血癥和胰島素抵抗的臨床機制探討.針灸臨床雜志,2015,31(3):82～84.