匹多莫德在小兒細(xì)菌感染性肺炎治療中對(duì)炎性因子的影響分析

李 江

(廣州市天河區(qū)人民醫(yī)院急診科 廣州 510000)

細(xì)菌感染性肺炎屬于近年來(lái)臨床上較為常見的一種下呼吸道感染性疾病，屬于兒童感染性疾病中的一個(gè)主要的致死性因素[1]。由于兒童的機(jī)體在生長(zhǎng)發(fā)育階段的免疫功能的發(fā)育程度還不是十分的成熟，在細(xì)菌感染性肺炎疾病發(fā)生之后，病情的發(fā)展速度相對(duì)較快，在病情程度嚴(yán)重的時(shí)候，甚至還會(huì)導(dǎo)致心力衰竭，因此需及時(shí)對(duì)病情做出準(zhǔn)確的診斷及有效的治療。匹多莫德屬于免疫調(diào)節(jié)劑類藥物的一種，可以使呼吸系統(tǒng)疾病患者的機(jī)體免疫功能得到改善，起到積極有效的輔助治療作用[2]。本文分析細(xì)菌感染性肺炎患兒采用匹多莫德進(jìn)行治療的效果和對(duì)炎性因子水平所產(chǎn)生的影響情況。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取2015年10月～2017年10月我院收治的106例細(xì)菌感染性肺炎患兒，以隨機(jī)分組法，分成對(duì)照組和治療組，平均每組53例。對(duì)照組患兒肺炎發(fā)病時(shí)間1～9d，平均(3.3±0.5)d；男性31例，女性22例；年齡2～11歲，平均(4.3±0.8)歲。治療組患兒肺炎發(fā)病時(shí)間1～8d，平均(3.1±0.4)d；男性34例，女性19例；年齡2～10歲，平均(4.2±0.5)歲。上述自然資料數(shù)據(jù)，兩組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，所得數(shù)據(jù)可以進(jìn)行科學(xué)比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組靜脈滴注阿奇霉素，每次劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為10mg/kg，每天用藥1次，連續(xù)用藥1個(gè)星期；治療組靜脈滴注阿奇霉素，每次劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為10mg/kg，每天用藥1次，口服匹多莫德，每次40mg，每天用藥2次，連續(xù)用藥1個(gè)星期。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：發(fā)熱、咳嗽等肺炎疾病癥狀完全消失，聽診結(jié)果顯示肺部不存在啰音；顯效：發(fā)熱、咳嗽等肺炎疾病癥狀表現(xiàn)基本消失，聽診結(jié)果顯示肺部啰音程度明顯減輕；有效：發(fā)熱、咳嗽等肺炎疾病臨床癥狀表現(xiàn)有所減輕，聽診結(jié)果顯示肺部啰音有一定的改善；無(wú)效：發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀表現(xiàn)及肺部啰音聽診結(jié)果均沒(méi)有任何改善，或病情進(jìn)一步加重發(fā)展[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)病情控制效果；(2)藥物不良反應(yīng)；(3)治療前后炎性因子水平；(4)用藥總時(shí)間。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

2 結(jié)果

2.1 病情控制效果

治療組患兒病情控制總有效率為90.6%，高于對(duì)照組的73.6%，組間數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組病情控制效果比較[n(%)]

組別例數(shù)(n)臨床治愈顯效有效無(wú)效總有效率對(duì)照組539(17．0)11(20．8)19(35．8)14(26．4)39(73．6)治療組5316(30．2)22(41．5)10(18．9)5(9．4)48(90．6)?

注：*與對(duì)照組比較，χ2=5.62，P<0.05。

2.2 藥物不良反應(yīng)

治療組患兒藥物不良反應(yīng)僅有2例，發(fā)生率僅為3.8%；對(duì)照組藥物不良反應(yīng)有10例，發(fā)生率為18.9%。組間數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.78，P<0.05)。

2.3 治療前后炎性因子水平

治療組患兒治療前后炎性因子水平的改善幅度大于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后炎性因子水平比較(pg/mL)

組別時(shí)間IL?4IL?6IL?10對(duì)照組治療前45．91±3．5717．68±2．9537．85±8．62治療后39．34±3．1014．09±2．1234．20±7．36t1值14．532012．863512．7351P1值<0．05<0．05<0．05治療組治療前46．32±3．1718．13±2．6137．91±7．43治療后32．26±4．1211．08±2．1430．38±6．52t2值19．634214．879214．9562P2值<0．05<0．05<0．05t值14．887312．763413．1027P值<0．05<0．05<0．05

注：t1、P1為對(duì)照組治療前后組內(nèi)比較，t2、P2為治療組治療前后組內(nèi)比較，t、P為兩組治療后組間比較。

2.4 用藥總時(shí)間

對(duì)照組共計(jì)用藥治療(7.81±2.05)d，觀察組共計(jì)用藥治療(5.13±0.44)d，組間差異顯著(t=12.1358，P<0.05)。

3 討論

肺炎屬于近年來(lái)臨床兒科的一種常見疾病，同時(shí)也是導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的一種主要的感染性疾病。兒童機(jī)體在受到病原體的感染之后，免疫功能就會(huì)隨之處于低下狀態(tài)，病原體在體內(nèi)大量繁殖的可能性較大，外毒素及內(nèi)毒素會(huì)被迅速的釋放出來(lái)，從而導(dǎo)致感染事件的發(fā)生。在所有能夠引起肺炎的病原體當(dāng)中，以細(xì)菌最為常見，病變主要會(huì)對(duì)肺部造成累及，肺泡及肺間質(zhì)充血、水腫、滲出屬于該病患兒的主要臨床癥狀表現(xiàn)[4]。

阿奇霉素屬于近年來(lái)臨床上最為常用的一種新大環(huán)內(nèi)酯類藥物，對(duì)肺炎進(jìn)行治療的效果較為理想，但是該藥物并不能夠?qū)颊邫C(jī)體的免疫功能產(chǎn)生有效的調(diào)節(jié)作用，在該藥物的基礎(chǔ)上應(yīng)用匹多莫德進(jìn)行治療，就能夠有效的解決這一問(wèn)題[5]。

匹多莫德屬于通過(guò)人工合成方式得到的一種免疫刺激調(diào)節(jié)劑類藥物，其主要作用機(jī)制是通過(guò)對(duì)非特異性自然免疫、細(xì)胞免疫、體液免疫產(chǎn)生一定的刺激作用，從而達(dá)到對(duì)疾病進(jìn)行治療的目的，特別是匹多莫德能夠?qū)α馨图?xì)胞亞群的增殖過(guò)程起到積極的促進(jìn)作用，使淋巴細(xì)胞亞群絕對(duì)值水平明顯增加。匹多莫德在對(duì)患者機(jī)體的免疫功能可以產(chǎn)生明顯的調(diào)節(jié)效果，同時(shí)還可以對(duì)抗炎性因子的生產(chǎn)起到誘導(dǎo)作用，使炎性因子水平降低，與阿奇霉素的抗炎作用能夠達(dá)到相輔相成的效果[6]。

總之，細(xì)菌感染性肺炎患兒采用匹多莫德進(jìn)行治療，可以大幅度改善炎性因子水平，減少藥物不良反應(yīng)，縮短治療時(shí)間，使治療效果提升。

參 考 文 獻(xiàn)

1 全碧波,趙霞.白介素類因子及腫瘤壞死因子-α在小兒肺炎支原體肺炎中的檢測(cè)意義.中醫(yī)臨床研究,2016,8(18):95～96.

2 馮孝強(qiáng),高春燕.小兒難治性肺炎支原體肺炎免疫機(jī)制及治療研究進(jìn)展.臨床合理用藥雜志,2016,9(13):174～176.

3 陳玲,覃軍,胡荊江.哌拉西林舒巴坦聯(lián)合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的臨床療效及其對(duì)血清炎性因子水平的影響.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(3):98～101.

4 婁玉華,張志剛,張智琳.小兒支原體肺炎的研究進(jìn)展.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(22):4525～4526.

5 劉洋,蔣忠秀,潘鳳琪,等.板藍(lán)根聯(lián)合阿奇霉素對(duì)小兒支原體肺炎血清炎癥因子影響.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(4):730～733.

6 柯宇星,趙宏霞,吳春遠(yuǎn).肺炎支原體肺炎患兒外周血中炎性因子的變化及其意義探討.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(11):82～84.