金剛藤膠囊聯合復方沙棘籽油栓治療慢性宮頸炎療效及對血清炎癥因子水平的影響

孔 美 然

(云浮市中醫院婦科 云浮 527300)

慢性宮頸炎是臨床常見的婦科病，患者癥狀包括尿痛、陰道出血、白帶增多、疼痛等，宮頸局部有子宮頸管炎、子宮頸肥大等表現，嚴重情況下甚至引起不孕[1]。慢性宮頸炎并發癥較多，如輸卵管炎、盆腔炎等，通過及時對患者予以治療，能減輕炎癥，提高其生活質量[2]。復方沙棘籽油栓可活血化瘀、清熱止痛，金剛藤膠囊可解毒消腫，兩種藥物均適用于慢性宮頸炎治療中，不過現階段與之相關報道較少。因此，本院選取600例慢性宮頸炎病例納入研究，分析上述兩藥聯用的治療效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

納入我院2015年1月～2017年1月間收治的600例慢性宮頸炎患者為研究對象。納入標準：符合《婦科病臨床診斷與治療》[3]中的診斷標準，經陰道分泌物檢查證實；年齡≥18歲；能正常溝通；與本院簽署知情同意書。排除標準：合并宮頸惡性腫瘤；對研究藥物有禁忌癥；肝、腎、脾、心等重要臟器損害；妊娠期、哺乳期女性；既往有精神病史；不愿納入研究。將患者隨機分成對照組與治療組，每組各300例。對照組21～46歲，平均(31.82±6.67)歲；病程1～5年，平均(2.39±0.37)年；嚴重程度：輕度102例、中度120例、重度78例。治療組20～48歲，平均(32.16±7.25)歲；病程1～6年，平均(2.45±0.53)年；嚴重程度：輕度99例、中度128例、重度73例。兩組基線資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

兩組均于月經干凈3～7d后用藥。對照組取0.5g阿奇霉素(國藥準字：H20051466，亞寶藥業集團股份有限公司)+5% 500ml生理鹽水，靜滴，1次/d，持續用藥5d為1療程。治療組采用金剛藤膠囊(國藥準字：Z19991031，湖北福人藥業股份有限公司)結合復方沙棘籽油栓(國藥準字：Z19991076，陜西海天制藥有限公司)治療，金剛藤膠囊每次取4粒口服，每日3次；復方沙棘籽油栓取1粒放置于陰道內，每隔24h更換1次。兩組治療6周后觀察療效。

1.3 觀察指標

(1)治療效果：參照《中藥新藥臨床研究指導原則:試行》[4]。顯效：尿痛、疼痛等癥狀消失，陰道分泌物恢復正常，宮頸光滑，糜爛面積較治療前縮小超過50%；有效：臨床癥狀好轉，糜爛面積減少為30%～50%間；無效：未達上述標準。(2)炎癥水平：于治療前、后取3ml空腹靜脈血，離心，分離血清，利用酶聯免疫法檢測白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)，試劑盒由上海恒遠生物廠家提供。(3)不良反應：觀察患者皮疹、頭暈、胃腸道反應發生情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比

治療組有294例有效，總有效率為98.00%；對照組有262例有效，有效率為87.33%。治療組有效率高于對照組，組間比較有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療有效率比較(n/%)

組別例數顯效有效無效有效率治療組300173(57．67%)121(40．33%)6(2．00%)98．00%(294/300)對照組300108(36．00%)154(51．33%)38(12．67%)87．33%(262/300)χ2-25．115P-P<0．001

2.2 兩組炎癥水平分析

兩組治療前的IL-1、IL-6與IL-10比較無統計學意義(P>0.05)，治療后兩組IL-1、IL-6水平均低于治療前(P<0.05)，IL-10高于治療前(P<0.05)，且治療組改善效果優于對照組，組間比較差異顯著(P<0.05)，見表2。

組別時間IL?1(pg/L)IL?6(ng/L)IL?10(ug·L-1)治療組治療前11．87±3．411．08±0．3515．29±4．52治療后7．72±2．23①②0．59±0．14①②28．65±5．41①②對照組治療前11．85±3．361．06±0．3215．30±4．37治療后9．63±2．16①1．03±0．26①21．58±4．16①

注：①與本組治療前比較，P<0.05；②與對照組比較，P<0.05。

2.3 兩組不良反應情況分析

治療組有5例出現不良反應，其中皮疹1例(0.33%)、胃腸道反應2例(0.67%)、頭暈2例(0.67%)，發生率為1.67%；對照組有4例發生不良反應，其中頭暈3例(1.00%)、皮疹1例(0.33%)，發生率為1.33%。兩組不良反應率比較無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

慢性宮頸炎對女性生活質量影響較大，患者需及時接受治療，防止病情進展。中醫將宮頸炎納入“帶下病”范疇，認為該病是因水濕不化、脾虛失運、濕熱邪毒等所致，治療以清熱解毒、固腎健脾為主[5～6]。本院對慢性宮頸炎患者采用金剛藤膠囊與復方沙棘籽油栓結合治療。其中金剛藤膠具有消腫、化濕、解毒、清熱功效，它對細胞因子、淋巴細胞亞群有改善作用，并且可調節免疫功能，糾正炎癥狀態[7]。

復方沙棘籽油栓內包含多味中藥，如乳香、沒藥、苦參、爐甘石、冰片等，其中乳香可調氣活血、護心止痛；沒藥具有利尿消毒、通經殺菌功效；苦參可殺蟲祛風、清熱燥濕；爐甘石對創面分泌液有吸收作用；冰片可宣竅散氣。將上述多種中藥聯合治療，能發揮消毒止痛、活血化瘀功能[8]。現代藥理研究表明，冰片具有抗炎、抑菌作用，它能改善大鼠足跖腫脹，且可抑制耳廓腫脹；苦參可將下焦濕熱清除，緩解瘙癢癥狀，它對油脂分泌還具備平衡作用，能將潛藏于皮膚中的雜質、毒素清除，對血管神經具有修復功能。除此之外，苦參還可抑制多種致病菌生長，如金黃色葡萄球菌、同心性毛癬菌等。

本院研究顯示，治療組給予金剛藤膠囊與復方沙棘籽油栓聯合治療后，有效率為98.00%，促炎因子IL-1、IL-6明顯下降，抗炎因子IL-10增高，療效優于對照組，兩組不良反應率比較無差異。研究表明，這種治療方式不僅能獲取確切療效，而且不會增加不良反應率。綜上所述，金剛藤膠囊結合復方沙棘籽油栓在慢性宮頸炎治療中價值較高，能糾正患者機體炎癥狀態，提高治療有效率，值得臨床推廣。

參 考 文 獻

1 張岱,林懷憲,劉朝暉,等.復方沙棘籽油栓改善陰道微生態環境的臨床試驗研究.中國微生態學雜志,2016,28(10):1201～1205.

2 高薇煒.綜合療法治療慢性宮頸炎療效及安全性評價.中醫藥信息,2015,32(6):80～82.

3 林瑞芳.婦科病臨床診斷與治療.中醫古籍出版社,2010.

4 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則:試行.2002.

5 韓燕媚,史春.中西醫結合治療慢性宮頸炎的效果觀察.四川中醫,2015， 33(1):115～117.

6 汪玉珍.中藥內服聯合外敷治療慢性宮頸炎76例臨床療效觀察.世界中醫藥,2015,10(a02):925.

7 從蓉俊,江曉紅,張紅.金剛藤膠囊聯合阿奇霉素治療慢性附件炎的機制研究.海南醫學院學報,2016,22(22):2759～2761.

8 干霞,王若楷.復方沙棘籽油栓治療慢性宮頸炎合并人乳頭瘤病毒感染的效果觀察.中國婦幼保健,2017,32(9):1855～1856.