重建鋼板內固定治療鎖骨骨折患者的臨床效果分析

李 志 新

(深圳寶安區第二人民醫院集團第二總院(原松崗人民醫院)急診外科 深圳 518105)

鎖骨骨折為臨床上常見的骨折類型，由于人體鎖骨部位位于皮下表淺位置，一旦受到外力的撞擊則可出現骨折現象[1]。近年來，隨著我國建筑行業及交通的發達，從而導致我國鎖骨骨折的發生率在不斷上升，若不及時采取有效的治療，嚴重影響了患者的生活質量及身心健康。有研究認為，采用重建鋼板內固定治療鎖骨骨折具有顯著的效果。本研究對本院2015～2016年收治的鎖骨骨折患者展開研究，旨在尋求適宜的治療方案。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院60例鎖骨骨折患者(2015年10月～2016年3月期間)，將這60例鎖骨骨折患者隨機分組，分為觀察組、對照組，30例為一組。

觀察組患者年齡均在20～51歲之間，患者的平均年齡為(36.01±1.23)歲；對照組患者年齡均在21～51歲之間，患者的平均年齡為(37.11±1.18)歲。上述兩組鎖骨骨折患者各項資料無明顯的差異，能夠實施對比(P>0.05)。

1.2 方法

對照組鎖骨骨折患者采取克氏針髓內固定術治療：對患者采取全麻的方式實施手術，取其仰臥位，將其肩部進行墊高后將其頭部轉向健側位置；于患者骨折端中線位置并沿著其鎖骨邊緣做一道切口，切口長度為5cm，將皮下及筋膜進行逐層切開后將其骨膜進行剝離，并將骨折斷端進行充分暴露，對其術野內的軟組織及血腫進行仔細清除。根據患者病情選擇合適的鎖骨髓腔克氏針型號，于患者遠端髓腔至肩峰部位將克氏針進行穿入后穿出皮膚。

觀察組鎖骨骨折患者實施重建鋼板內固定治療：麻醉方式選擇頸叢阻滯麻醉或全麻，取其仰臥位，將其肩部進行墊高后將其頭部偏向健側，手術切口與對照組一致，切口長度為8cm，將其筋膜和皮下組織進行逐層切開后將其骨膜進行剝離，從而使其骨折斷端能夠充分暴露，并將其術野內軟組織及血腫進行清除，但需避免對血管及鎖骨下神經造成損傷。對于患者水平復位骨折處，重建鋼板選擇為5～8孔，將其進行塑性后置入患者鎖骨部位，并選擇合適的長度螺釘對其骨折兩端進行固定。

1.3 觀察指標

觀察兩組鎖骨骨折患者的手術時間、術中出血量；觀察兩組鎖骨骨折患者術后并發癥發生情況(切口感染、神經血管損傷、肩關節功能障礙)。

1.4 統計學處理

用均數±標準差的形式，表示兩組鎖骨骨折患者的手術時間、術中出血量均數，并用t值檢驗；用“%”的形式，表示兩組鎖骨骨折患者的術后并發癥發生概率，并用χ2值檢驗。在用SPSS20.0軟件核對后，當兩組鎖骨骨折患者的各指標數據有差別時，用P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組對比手術時間、術中出血量

觀察組鎖骨骨折患者手術時間(62.33±2.46)min、術中出血量(55.36±2.13)ml，優于對照組，兩組數據存在高度的差異性，P<0.05，見表1。

表1 對比兩組鎖骨骨折患者的手術時間、術中出血量

組別例數手術時間(min)術中出血量(ml)觀察組3062．33±2．4655．36±2．13對照組3074．59±3．0279．34±3．58

注：觀察組與對照組相比較，P<0.05。

2.2 比較兩組的術后并發癥發生率

觀察組鎖骨骨折患者術后并發癥發生率為3.33%，優于對照組并發癥發生率33.33%，P<0.05，見表2。

表2 兩組鎖骨骨折患者的術后并發癥發生率(%)

組別例數切口感染神經血管損傷肩關節功能障礙總發生率觀察組301003．33%對照組3053233．33%

注：觀察組與對照組相比較，P<0.05。

3 討論

由于鎖骨位置較為特殊，一旦受重力撞擊后易出現骨折現象，若不及時采取有效的治療，對患者生活質量造成了嚴重的影響。目前臨床上常采取傳統的手法對其進行復位，但易導致其術后出現畸形愈合、復位困難等并發癥，且治療效果不佳。而克氏針則無法對旋轉程度進行控制，易出現松動、骨折塊分離及滑脫等現象，治療效果不佳。

重建鋼板內固定術為臨床上常見的治療手段，具有術后并發癥少、復位準確、不易松動等優勢，現已廣泛應用于臨床治療中。重建鋼板不同于臨床上一般鋼板，該鋼板能夠在XY軸上進行扭轉從而與RS軸上進行彎曲，從而有利于進行彎曲及塑性，有利于患者盡快愈合，對提高患者生活質量具有重要意義。為了提高臨床治療效果，在實施手術時應注意以下問題：(1)在對其進行塑性的過程中應仔細操作，從而保證重建鋼板與鎖骨能夠服帖，且需避免鎖骨與鋼板出現偏差現象，從而導致內固定效果不佳；(2)在實施手術過程中，應將患者軟組織與碎骨快鼓膜進行保留，該現象能夠有效降低患者骨塊缺血壞死的發生率，且還能避免出現骨不連現象。

通過本次研究，觀察組鎖骨骨折患者手術時間(62.33±2.46)min、術中出血量(55.36±2.13)ml，優于對照組，兩組數據存在高度的差異性，P<0.05。觀察組鎖骨骨折患者術后并發癥發生率為3.33%，優于對照組并發癥發生率33.33%，P<0.05。

綜上所述， 通過對鎖骨骨折患者進行重建鋼板內固定治療，能夠取得滿意度 治療效果，且還能降低患者術后并發癥的發生情況，值得進一步推廣。

參 考 文 獻

1 韓貴和,魏威,顧軍,等.重建鋼板加鋼絲內固定與重建鋼板內固定治療成年人鎖骨骨折的療效比較.實用醫學雜志,2015,28(15):2555～2556.

2 張小明,張壽.重建鋼板內固定治療鎖骨骨折臨床觀察.山東醫藥,2015,48(27):122.

3 蔡余力,楊清毅,楊志國,等.重建鋼板內固定治療鎖骨骨折30例報告.山東醫藥,2015,47(12):74.

4 楊揚震,黃育青,楊逸峰,等.40例重建鋼板內固定治療鎖骨骨折患者的臨床觀察.河北醫學,2014,15(5):597～598.