對局限性腎腫瘤患者實施腹腔鏡下腎腫瘤剜除術的臨床治療效果觀察

都 吉 海

(天津市濱海新區大港醫院泌尿外科 天津 300270)

腎腫瘤是常見的臨床腫瘤疾病[1]，主要治療措施為腎腫瘤切除，隨著醫學模式以及醫療技術的進步與發展，臨床中開始廣泛應用腹腔鏡技術，且腹腔鏡腎切除術在臨床治療腎腫瘤逐漸取代開放手術。為了可以進一步研究開放式手術以及腹腔鏡下腎腫瘤剜除術的效果，現對我院2015年11月～2016年11月期間收治的16例局限性腎腫瘤患者治療結果予以報道。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本次我院研究收治的16例樣本數據均選自2015年11月～2016年11月期間收治的局限性腎腫瘤患者，經臨床診斷所有患者均已經被確診為局限性腎腫瘤，排除心血管異常、嚴重肝腎功能不健全、精神異常等患者，依據隨機數字表法對患者分為兩組，每8例患者作為一組，所有患者在對本次研究內容(手術流程、手術預期、手術目的以及手術規范)進行充分了解之后均自愿簽署知情同意書，且積極配合后期治療，均獲得了醫院倫理委員會的認可。實驗組患者中女性患者例數為3例，男性患者例數為5例；最大年齡74歲，最小年齡27歲，中位年齡(56.32±4.21)歲；其中4例右側，4例左側。參照組患者中女性患者例數為3例，男性患者例數為5例；最大年齡75歲，最小年齡24歲，中位年齡(55.24±4.21)歲；其中5例右側，3例左側。利用統計學軟件來分析兩組局限性腎腫瘤患者基礎資料(性別、年齡)，兩組數據對比差異不顯著(P>0.05)，統計學分析意義不存在，可以進行對比。

1.2 方法

參照組患者實行開放性腎部分切除術；實驗組患者予以腹腔鏡下腎腫瘤剜除術，給予患者全身麻醉，且術前合理留置導尿管，術后在腎周進行引流，在腋中線髂嵴上方行切口，將皮膚以及皮下組織進行逐層切開，朝著腹側推腹膜，構建腹膜后間隙，將Trocra置入其中實行分離以及顯露操作，利用Bulldog血管鉗阻斷腎動脈阻斷，將腫瘤與附近1cm組織進行切除，利用電凝止血、V-lock線縫合方式處理創面出血位置，采取紗布方式進行鎮壓，腫瘤切除之后移除Bulldog血管鉗，恢復患者腎臟供血，減少氣腹壓，留置1個引流管，對切口進行逐層縫合。

1.3 觀察指標

分析兩組限性腎腫瘤組患者術中出血量、住院時間、手術時間、并發癥發生率等變化情況。

1.4 統計學方法

本次研究診治的16例局限性腎腫瘤患者均應用SPSS19.0統計學軟件分析處理所有資料，兩組局限性腎腫瘤患者并發癥發生率分析對比以率(%)的形式表示，采取χ2檢驗；局限性腎腫瘤組患者術中出血量、住院時間、手術時間比較用(均數±標準差)形式表示，予以t檢驗。當P<0.05時，對比差異顯著，統計學分析意義存在。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者并發癥發生率

實驗組局限性腎腫瘤患者術后并發癥發生率(12.5%)顯著低于參照組患者并發癥發生率(62.5%)，對比兩組數據組間差異顯著(P<0.05)，統計學存在對比意義。

表1 兩組患者并發癥發生率對比

組別例數切口感染血清肌酐升高并發癥發生率實驗組81012．5%參照組83262．5%χ24．2667P<0．05

2.2 對比分析兩組患者手術指標

實驗組局限性腎腫瘤患者術中出血量、住院時間、手術時間等指標對比參照組數據差異顯著(P<0.05)，統計學對比存在意義。

3 討論

腎腫瘤也被叫做腎癌，在患者發病之后累及腎盂，進而促使出現血尿，腰部疼痛、血尿腹內腫塊是主要臨床表現，血尿是常見的早期癥狀，大部分都是間歇性，能夠自行停止，因此成年人如果發生無痛性血尿，此時需要檢查是否出現腎腫瘤。在臨床治療腎腫瘤的過程中主要措施是腎切除[2]，開放性腎部分切除術為傳統開放式手術，雖然能夠獲得相應治療效果，但是術后患者十分容易發生并發癥，對患者預后造成嚴重影響。隨著臨床上越來越廣泛應用腹腔鏡技術[3～4]，在治療局限性腎腫瘤中廣泛應用腹腔鏡下腎腫瘤剜除術，相比較傳統開放式手術措施，腹腔鏡下腎腫瘤剜除術具備的操作空間比較大，能夠對解剖標識進行清晰觀察，尤其是腫瘤較大患者，因存在比較大操作空間，十分容易處理，縫合也相對簡單；此外也同時具備并發癥少、術后恢復快以及手術安全性高等優勢，腹腔鏡下腎腫瘤剜除術對于局限性腎腫瘤患者預后具備重要意義[5～6]。

表2 兩組患者手術指標對比

組別例數術中出血量(ml)住院時間(d)手術時間(min)實驗組8109．65±5．685．98±0．35169．56±5．64參照組8256．32±6．3511．24±0．31239．65±5．87t值48．692631．820424．3530P值<0．05<0．05<0．05

經筆者不斷研究顯示，實驗組與參照組患者在術中出血量、住院時間、手術時間、并發癥發生率等方面具備顯著差異，統計學存在對比意義，結果顯示在局限性腎腫瘤治療過程中腹腔鏡下腎腫瘤剜除術效果更加顯著。

綜合以上結論，將腹腔鏡下腎腫瘤剜除術應用在局限性腎腫瘤治療過程中可以提升臨床療效，降低術中出血量以及縮短患者住院時間，促使患者可以早日恢復健康，此外腹腔鏡下腎腫瘤剜除術也能夠有效緩解患者痛苦，降低發生并發癥的幾率，提升整體治愈率，值得臨床上廣泛應用推廣。

參 考 文 獻

1 張宏君,王唯,其格其,等.腹腔鏡下腎腫瘤剜除術治療局限性腎腫瘤的臨床療效分析.轉化醫學電子雜志,2016,3(10):24～25.

2 韓群.腹腔鏡下腎腫瘤剜除術治療局限性腎腫瘤患者在圍手術期的護理效果.中外女性健康研究,2015,15:83;89.

3 王俊,張兆存,陳守臻,等.腹腔鏡與開放腎部分切除術的對比研究.2013中國中西醫結合泌尿外科專業委員會第11次全國學術年會論文集,2013,486～487.

4 許足三,陳善群,鄒義華,等.腹腔鏡下保留腎單位手術治療局限性腎腫瘤的可行性及療效評價.臨床醫學工程,2015,22(2):151～152.

5 梅傲冰.腹腔鏡與開放腎部分切除術對局限性腎腫瘤療效分析.中國社區醫師,2016,32(23):61～62.

6 李秀銀.后腹腔鏡術與開放腎部分切除術治療局限性腎腫瘤的療效比較.中國實用醫刊,2016,43(9):8～9.