TBL教學(xué)模式在高職護(hù)生《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》雙語(yǔ)教學(xué)中的應(yīng)用研究

徐麗莉 錢(qián)耀榮 宋文娟 何夏陽(yáng) 許瑩 黃秋杏

摘要：目的：探討以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Team-based learning，TBL）教學(xué)模式在高職護(hù)生《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》雙語(yǔ)教學(xué)中的應(yīng)用。方法：選取2015級(jí)雙語(yǔ)班護(hù)生40人為觀察組，采用TBL教學(xué)模式；2014級(jí)雙語(yǔ)班護(hù)生40人為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，比較兩組護(hù)生的章節(jié)測(cè)試成績(jī)、評(píng)判性思維能力測(cè)評(píng)得分，并對(duì)觀察組護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解護(hù)生對(duì)TBI教學(xué)的評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組護(hù)生的章節(jié)測(cè)試成績(jī)是78.80±3.80分，對(duì)照組為73.08±4.63分，兩組結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=7.18，P<0.05），觀察組護(hù)生評(píng)判性思維能力測(cè)評(píng)成績(jī)高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組護(hù)生認(rèn)為T(mén)BL教學(xué)模式可以提高學(xué)習(xí)積極性和興趣，以及增強(qiáng)人際溝通、團(tuán)隊(duì)合作能力等。結(jié)論：TBL教學(xué)模式在高職《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》雙語(yǔ)教學(xué)中有利于提高護(hù)生的學(xué)習(xí)成績(jī)以及評(píng)判性思維能力，有助于培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作、人際溝通能力。

關(guān)鍵詞：以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)；護(hù)理教育；教學(xué)方法；基礎(chǔ)護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）11-0235-03

一、對(duì)象和方法

（一）對(duì)象

選取我校2014級(jí)及2015級(jí)雙語(yǔ)班護(hù)生共80人作為研究對(duì)象，其中2015級(jí)雙語(yǔ)班護(hù)生40人為觀察組，2014級(jí)雙語(yǔ)班護(hù)生40人為對(duì)照組。

（二）方法

1.觀察組教學(xué)方法：采用TBL教學(xué)模式，教學(xué)的實(shí)施分為三個(gè)階段進(jìn)行。（1）課前準(zhǔn)備階段：采用4學(xué)時(shí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)雙語(yǔ)課進(jìn)行TBL教學(xué)，選取3名具有2年以上護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)雙語(yǔ)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師參與本研究，并對(duì)其教師進(jìn)行TBL教學(xué)法的課前培訓(xùn)，確定教材，集體備課，制定授課教案。準(zhǔn)備預(yù)習(xí)測(cè)試試題，包括個(gè)人預(yù)習(xí)測(cè)試（individual readiness assurance test，iRAT）和小組預(yù)習(xí)測(cè)試（Team readiness assurance test，tRAT）。將學(xué)生分為小組，每組5—7人。學(xué)生根據(jù)教師指定的預(yù)習(xí)材料進(jìn)行課前預(yù)習(xí)；（2）預(yù)習(xí)測(cè)試階段：第一部分進(jìn)行個(gè)人預(yù)習(xí)測(cè)試iRAT，每名學(xué)生獨(dú)立完成一份個(gè)人預(yù)習(xí)測(cè)試題，第二部分以小組為單位進(jìn)行小組預(yù)習(xí)測(cè)試。tRAT的試題與iRAT的試題相同，只是額外增加了1份即刻反饋評(píng)估刮擦卡（immediate feedback—assessment technique，IF—AT）。最后，每組展示tRAT答案，小組間討論，得出最終答案，教師對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)和反饋。（3）小組應(yīng)用性練習(xí)階段：首先，教師將病例展示給學(xué)生，各小組進(jìn)行組內(nèi)討論再進(jìn)行組間討論。結(jié)束后，小組成員之間互相打分以確定各個(gè)成員對(duì)團(tuán)隊(duì)的貢獻(xiàn)，然后計(jì)算出每位成員的團(tuán)隊(duì)貢獻(xiàn)平均分，即為個(gè)人應(yīng)用性練習(xí)環(huán)節(jié)的成績(jī)。

2.對(duì)照組教學(xué)方法：選擇相同的教學(xué)內(nèi)容，采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行課堂教學(xué)。課程結(jié)束前進(jìn)行章節(jié)測(cè)試，方法與觀察組相同。

（三）效果評(píng)價(jià)

課程結(jié)束前，發(fā)放“章節(jié)測(cè)試試題”，中英文題各占50%，總分100分。采用香港理工大學(xué)彭美慈等翻譯和修訂的《評(píng)判性思維能力量表（Critical thinking Disposition Inventory Chinese Version ，CTDI—CV）》測(cè)量學(xué)生的評(píng)判性思維能力，采用自行編制的《TBL教學(xué)模式學(xué)生評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷》收集學(xué)生對(duì)采取TBL教學(xué)模式的評(píng)價(jià)。

二、結(jié)果

1.兩組護(hù)生的前期成績(jī)和章節(jié)測(cè)試成績(jī)比較（見(jiàn)表1）。

2.兩組護(hù)生評(píng)判性思維能力測(cè)評(píng)成績(jī)比較（見(jiàn)表2）。

3.護(hù)生對(duì)TBL教學(xué)模式的評(píng)價(jià)。采用自行編制的《TBL教學(xué)模式學(xué)生評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷》對(duì)觀察組護(hù)生進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)，發(fā)放問(wèn)卷40份，回收40份，有效率100%。（見(jiàn)表3）

三、結(jié)論

1.本研究顯示，接受TBL教學(xué)模式的護(hù)生的測(cè)試成績(jī)優(yōu)于采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的護(hù)生（P<0.05）。TBL教學(xué)法充分體現(xiàn)了“以學(xué)生為本”的教育理念，注重對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、臨床思維能力等綜合能力的培養(yǎng)。護(hù)生通過(guò)課前廣泛的預(yù)習(xí)、課堂全面的測(cè)試、深入的討論及教師即時(shí)有效的反饋，加深了知識(shí)的理解，并增強(qiáng)了知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用能力，提高了教學(xué)效果。研究顯示，兩班護(hù)生的評(píng)判性思維能力得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明TBL教學(xué)模式對(duì)護(hù)生評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)具有一定的影響作用。TBL教學(xué)法注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性和實(shí)踐性，因此有利于護(hù)生更好地適應(yīng)復(fù)雜的臨床環(huán)境，能夠運(yùn)用專業(yè)知識(shí)技能更好地分析處理護(hù)理中的問(wèn)題，有利于學(xué)生評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)。

2.TBL教學(xué)模式受到護(hù)生普遍認(rèn)可，提升了護(hù)生多方面的能力。本研究中，絕大部分學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)效果滿意，認(rèn)為該模式可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性，提高對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解和應(yīng)用能力，提高臨床思維能力，有利于學(xué)生自學(xué)能力、人際溝通和團(tuán)隊(duì)合作能力的培養(yǎng)，在雙語(yǔ)教學(xué)中，學(xué)生的英語(yǔ)應(yīng)用能力也得到了提高。

3.實(shí)施TBL教學(xué)模式的體會(huì)與思考。（1）合理安排教學(xué)內(nèi)容、課時(shí)進(jìn)行TBL教學(xué)。TBL是一種自主學(xué)習(xí)模式，學(xué)生需要花費(fèi)大量的時(shí)間進(jìn)行自學(xué)，同時(shí)還要學(xué)會(huì)綜合運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)，從多角度思考、解決問(wèn)題。研究顯示，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為T(mén)BL在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)中所占比例不應(yīng)過(guò)大，如果學(xué)生自學(xué)能力不足，學(xué)習(xí)投入程度不夠則可能不適應(yīng)TBL教學(xué)。TBL教學(xué)環(huán)節(jié)中的測(cè)試需要充分的時(shí)間進(jìn)行小組內(nèi)的討論，因此個(gè)人測(cè)驗(yàn)、小組測(cè)驗(yàn)和小組應(yīng)用性測(cè)驗(yàn)的內(nèi)容、題型和題量應(yīng)慎重選擇，在內(nèi)容上既要能涵蓋該單元基礎(chǔ)知識(shí)的要點(diǎn)，又能反映學(xué)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)。因此，需要有針對(duì)性地選取教學(xué)內(nèi)容，對(duì)課時(shí)進(jìn)行合理安排。（2）科學(xué)均衡地對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組。TBL教學(xué)非常注重團(tuán)隊(duì)的合作，團(tuán)隊(duì)成員的素質(zhì)是影響TBL學(xué)習(xí)效果的重要因素，如果分組不當(dāng)，將使得組間成績(jī)相差較大，會(huì)影響后續(xù)教學(xué)的開(kāi)展。因此在實(shí)施前需要充分評(píng)估，考慮到學(xué)生的認(rèn)知能力和個(gè)性特點(diǎn)，在分組時(shí)按照優(yōu)生、學(xué)困生互補(bǔ)原則平均分配，分組后小組成員有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)歸屬感，能積極參與到小組討論中。分組后，團(tuán)隊(duì)成員最好固定不變，因?yàn)榕囵B(yǎng)團(tuán)隊(duì)默契需要一定的時(shí)間。（3）TBL教學(xué)模式對(duì)教師提出了更高要求。首先，教師要有豐厚的知識(shí)儲(chǔ)備并做充分準(zhǔn)備，教師需要花費(fèi)更多的時(shí)間研究并選擇難度適中的教學(xué)內(nèi)容，利用各種資源和手段準(zhǔn)備預(yù)習(xí)資料；其次，在課堂中要調(diào)動(dòng)所有學(xué)生的積極性，提出適當(dāng)?shù)膯?wèn)題引導(dǎo)學(xué)生，討論階段要及時(shí)應(yīng)對(duì)學(xué)生所提出的觀點(diǎn)，能根據(jù)課堂上發(fā)生的不同情況做出不同的思考和解決方法，提高自身駕馭課堂的能力。

總之，本研究將TBL教學(xué)模式應(yīng)用于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)雙語(yǔ)教學(xué)中，提高了教學(xué)質(zhì)量，提升了學(xué)生的評(píng)判性思維能力，學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)模式普遍較滿意，認(rèn)為可以提升學(xué)習(xí)的積極性、自主學(xué)習(xí)能力，有利于人際溝通和團(tuán)隊(duì)合作能力的培養(yǎng)。在TBL教學(xué)模式中，教師也應(yīng)當(dāng)不斷提高自身知識(shí)儲(chǔ)備，課前做好充分準(zhǔn)備，提升自身的課堂組織能力，以便今后深入開(kāi)展該教學(xué)模式。

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