用專業(yè)和科普的力量守望光明
——走訪浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心

文/張迎新

歷經(jīng)20年的發(fā)展，浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心（以下簡稱：浙二眼科中心）已成長為年門診量達(dá)70萬人次，綜合實力躋身國內(nèi)眼科機構(gòu)前6的大型現(xiàn)代化眼科中心。2018年，對于浙二眼科中心來說將實現(xiàn)新征程中的重要變革，今年，它將正式升格建成浙江大學(xué)眼科醫(yī)院，跨入新的發(fā)展階段，新院區(qū)的籌備工作和視光發(fā)展的新征程更是受到了行業(yè)的廣泛關(guān)注，本期《觀“視”界》欄目，我們將在與浙二眼科中心視光部倪海龍主任的對話中，進(jìn)一步了解浙二眼科中心20年的潛心發(fā)展與在守望光明之路上用專業(yè)和科普力量改變青少年兒童用眼方式所作出的努力。

2017年對于浙二眼科中心來說是承上啟下的一年。在浙二眼科中心主任、中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會主任委員姚克教授的帶領(lǐng)下，浙二眼科中心從當(dāng)年醫(yī)院最小的普通科室成長為如今能夠在國內(nèi)眼科機構(gòu)產(chǎn)生廣泛影響的大型現(xiàn)代化眼科中心。過去一年，中心年門診（含急診）量突破了70萬人次，各類手術(shù)量6.9萬例，平均住院天數(shù)1.99天，各項醫(yī)療指標(biāo)均創(chuàng)歷史最好水平。與此同時，在科研、教學(xué)、學(xué)科建設(shè)等方面取得了驕人的業(yè)績，全年新增科研項目20余項，2017年到位科研經(jīng)費1183.2萬元，在研經(jīng)費共達(dá)3500余萬元。SCI收錄論文質(zhì)量明顯提升，篇均影響因子提高20%。圓滿完成了研究生、醫(yī)學(xué)本科生、進(jìn)修醫(yī)生、規(guī)培生和留學(xué)生的教學(xué)培養(yǎng)任務(wù)，并榮登“全國高校黃大年式教學(xué)團(tuán)隊”群英榜。“國家臨床重點專科”項目高分通過驗收，并在2017年復(fù)旦版眼科專科排行榜中升至第6位，連續(xù)多年保持在全國眼科第一方陣。

2018年，備受行業(yè)關(guān)注的新院區(qū)的建設(shè)也將于下半年亮相。浙二眼科中心將升級為浙江大學(xué)眼科醫(yī)院，據(jù)了解，新院區(qū)座落在杭州西湖大道1號，與杭州城站火車站隔街相望，地鐵一號線城站站與醫(yī)院地下一層直接連通，此外，有30多條公交線路通達(dá)杭州各主區(qū)塊，便捷的交通將方便全國各地患者就診。更為重要的是，新院區(qū)規(guī)劃中的面積將數(shù)倍于現(xiàn)在的浙二眼科中心，其建筑面積將近5萬平方米，規(guī)劃門診診室達(dá)150間，視光中心診室30個左右，檢查室達(dá)80間，眼科專科手術(shù)室28間。還建有4500平方米的浙江省眼科重點實驗室，能為大眾提供更好的就診環(huán)境和就診流程。

新院區(qū)一樓大廳效果圖

眼視光醫(yī)生團(tuán)隊

專業(yè)設(shè)備+人才助力視光專業(yè)化發(fā)展

2017年，浙二眼科中心總門診量近70萬人次，視光服務(wù)人次約占總量的三分之一，為21萬多人次，其中7萬人次為簡捷診斷性驗光，7萬人次為常規(guī)篩查、定期復(fù)查等，7萬人次需接受光學(xué)框架或角膜接觸鏡驗配等矯正措施，包含了5萬多副光學(xué)眼鏡的制作，6000片左右的OK鏡驗配，2000片左右各種復(fù)雜屈光性矯正、高度近視、眼外傷、圓錐角膜等的RGP驗配，還有隱形眼鏡護(hù)理產(chǎn)品的一些服務(wù)。

視光中心取得今天的成績，既離不開眼科中心的大力支持，也離不開廣大患者的理解與信任。尤為重要的是整個視光團(tuán)隊精湛的專業(yè)技術(shù)所提供的保障和支撐，同時，也是因為他們都有著作為一名醫(yī)者的高度榮譽感和責(zé)任心。

談到團(tuán)隊建設(shè)，倪海龍主任說道，視光團(tuán)隊共50人，其中從事視光臨床專業(yè)人員共25人，都接受過眼視光專業(yè)系統(tǒng)教育培訓(xùn)，而這其中近一半為具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且具有高等眼視光專業(yè)教育背景的優(yōu)秀人才。他們雖然年輕，但都具備了超強的專業(yè)技能，在浙二眼科中心，每位眼視光醫(yī)生和眼科醫(yī)生在為患者檢查時所配備的專業(yè)診室、設(shè)備都一致，在人才培養(yǎng)方面，更是注重每位眼視光醫(yī)師的專業(yè)化成長。而視光中心還配備了高水平的設(shè)備，新院區(qū)在設(shè)備和場所方面更為視光師的發(fā)展提供了非常好的環(huán)境，“專業(yè)設(shè)備+人才”有助于實現(xiàn)更高質(zhì)量的診斷，也只有這樣才能夠不斷豐富醫(yī)學(xué)驗光配鏡與視功能評估、屈光不正和老視矯正、角膜接觸鏡驗配與臨床應(yīng)用、角膜塑形近視控制、兒童視光與斜弱視光學(xué)矯治、屈光手術(shù)前后屈光檢查與評估等視光臨床項目，這也將有助于學(xué)術(shù)和科研的更進(jìn)一步發(fā)展。

標(biāo)準(zhǔn)的眼視光診室

漫畫版護(hù)眼寶典送給兒童青少年最好的禮物

2018年1月，由倪海龍主任、昆明市兒童醫(yī)院原眼科主任李麗紅、昆明視康眼科創(chuàng)始人張明靜共同創(chuàng)作的以漫畫形式來講解眼保健知識的圖書《孩子的護(hù)眼寶典》正式出版，這本由眼科醫(yī)生撰寫的科學(xué)用眼、護(hù)眼的指導(dǎo)書避開了艱澀的專業(yè)詞匯，將難以理解的眼科醫(yī)學(xué)知識以極具親和力的文字和圖畫方式傳達(dá)，更是將良好的行為習(xí)慣傳遞給了孩子們。為此，我們專門針對兒童青少年在成長過程中容易發(fā)生的眼部疾病等問題，對該書作者倪海龍主任進(jìn)行了專訪。

人物簡介

倪海龍，浙江大學(xué)眼科醫(yī)院（籌），浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心視光部主任。中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會眼視光學(xué)組委員，海醫(yī)會眼科專委會眼屈光及視功能疾患學(xué)組委員，首屆中國眼視光英才計劃獎成員，《中國眼鏡科技雜志》高級視光學(xué)專家顧問、中國婦幼保健協(xié)會兒童眼保健專業(yè)委員會委員、國際隱形眼鏡教育者學(xué)會資深會員（FIACLE）。“十三五”本科規(guī)劃教材《眼鏡學(xué)》副主編、《實用綜合驗光儀技術(shù)》編著、《視光學(xué)基礎(chǔ)》編委、合著《孩子的護(hù)眼寶典》。擅長屈光不正診治、近視防控與角膜塑形、兒童視光與弱視防治、角膜接觸鏡臨床應(yīng)用、眼健康科普教育和視光中心運營管理等。曾赴美國、歐洲、澳大利亞、日本、韓國等地進(jìn)行學(xué)術(shù)會議交流和專業(yè)培訓(xùn)。創(chuàng)辦主持眼視光西湖論壇，所創(chuàng)建并帶領(lǐng)的視光部綜合規(guī)模與水平居國內(nèi)前列。

Q：對于眼科醫(yī)院來說，學(xué)生的寒暑假就是醫(yī)院的高峰期，您是否有統(tǒng)計，2018年寒假期間日接待人次有多少？大致出現(xiàn)的問題聚焦在哪幾方面呢？

倪主任：2018年寒假的最后幾天，門診就診人次連續(xù)突破3000，其中60%～70%左右為青少年兒童。這部分群體主要分為2類，一類為幼兒園的小朋友，主要做眼部篩查主要存在遠(yuǎn)視、散光、斜視、弱視等問題；另一類為小學(xué)、初中生，主要為近視問題。

從每年寒暑假就診人數(shù)上可看出我國有視力問題的患兒人數(shù)在不斷增加，原因在于：1.我國已是近視患病率最高的幾個國家之一，患病率逐年上升，且呈現(xiàn)出低齡化的發(fā)展趨勢；2.隨著全社會對眼健康、眼保健的重視，全國各大眼科、眼視光中心在近視防控方面的科普和宣傳教育等工作力度不斷加大，很多父母有了帶孩子進(jìn)行眼部健康檢查的意識，這使得寒暑假期間人流量加大。我們認(rèn)為，家長愿意帶2歲左右的小朋友做眼部檢查，是一個好現(xiàn)象。目前，這部分人群雖不是近視人群，但其中部分存在先天性的異常眼病，諸如高度遠(yuǎn)視、散光、屈光參差、弱視、斜視等。如果能夠盡早發(fā)現(xiàn)、早期診斷處理，療效是非常可喜的。由于寒假期間人流量非常大，希望這部分家長們能夠避開高峰期，享受更好的就診檢查環(huán)境。

倪海龍主任（左二）、三井化學(xué)醫(yī)療保健/功能材料銷售部銷售經(jīng)理唐蘊智（右二）、上海康耐特光學(xué)股份有限公司華東片區(qū)經(jīng)理荊傲鎖（右一）、本刊記者（左一）

寒假的視光部大廳

寒假期間不斷上升的人數(shù)也在告誡我們，需要加大全社會的眼保健科普教育，加大對近視防控的宣傳教育，除此之外，父母作為孩子視力健康的第一監(jiān)護(hù)人，給予孩子定期視力屈光檢查，陪伴孩子健康成長責(zé)任重大。

Q：縱觀我國兒童青少年視覺健康，目前面臨的挑戰(zhàn)主要有哪些？

倪主任：面臨的挑戰(zhàn)主要集中于3方面：

1.兒童眼外傷的預(yù)防工作，在日常急診中易發(fā)現(xiàn)，眼外傷的患者居多，其中不僅有成年人的眼外傷，還有兒童青少年的眼外傷。兒童青少年眼外傷不僅影響著孩子的身心健康成長，也給家庭及社會帶來了負(fù)擔(dān)。

眼睛作為光學(xué)的、帶有神經(jīng)系統(tǒng)的、最暴露的器官組織，非常脆弱，就像一個瓷器花瓶，一旦碎了就很難恢復(fù)到原有的樣子。對于發(fā)生眼外傷的小朋友同樣如此，由于年齡太小、表述困難，醫(yī)生處理起來非常棘手，處理后也將不可能完全康復(fù)到曾經(jīng)的模樣，很容易造成心理負(fù)擔(dān)。所以，通過科普讓全社會了解保護(hù)眼睛的重要性非常必要。

日常工作中，我們會發(fā)現(xiàn)兒童單眼盲的現(xiàn)象，很多時候是由于單眼的眼外傷現(xiàn)象導(dǎo)致，數(shù)據(jù)統(tǒng)計，絕大部分發(fā)生眼外傷的患者都沒有配戴光學(xué)框架眼鏡或防護(hù)眼鏡。在這種情況下，我們更應(yīng)該認(rèn)識到眼鏡對于眼健康的安全防護(hù)價值，要改變大眾對于配戴眼鏡的一些偏見與認(rèn)識誤區(qū)。目前，眼鏡鏡片材料、設(shè)計、鍍膜等技術(shù)的進(jìn)展，已能實現(xiàn)在屈光矯正功能的基礎(chǔ)上有效附加染色、變色、偏振、多焦點等功能，加上良好的抗沖擊性能，已能最大程度地滿足絕大多數(shù)人的配戴需求。以眼鏡鏡片為主體的眼鏡配戴在起到視覺功能矯正、美容或時尚的同時，對各種類型的光損傷和一些機械性眼外傷能起到很好的防護(hù)作用，同時，特殊個性化的設(shè)計與制作對特殊群體也傳遞出了一種人文關(guān)懷。

2.兒童斜弱視的早發(fā)現(xiàn)和早診斷，在幼兒階段，尤其是在2～3歲，開始要進(jìn)行眼健康篩查，建立視覺健康檔案，主要內(nèi)容包括視力、屈光狀態(tài)、眼位、眼軸、眼前段及眼底等檢查評估記錄。在此階段就要開始重視對發(fā)現(xiàn)的中高度遠(yuǎn)視散光等問題及時、合理矯正，及時治療弱視與斜視。而作為弱視主要病因的屈光異常通常是眼屈光結(jié)構(gòu)先天的異常，需要長期關(guān)注并維持合適的屈光矯正，而且是需要長期管理的。

3.近視的防控問題，目前國內(nèi)外研究表明，控制近視進(jìn)展的主要措施是從行為、光學(xué)、藥物等方面進(jìn)行干預(yù)，漸進(jìn)多焦點眼鏡、周邊離焦光學(xué)眼鏡、角膜塑形鏡、多焦軟性接觸鏡及藥物（低濃度阿托品，目前仍處于臨床研究階段，我國CFDA未獲批）等各有優(yōu)缺點及適用范圍，并非適合所有孩子。因此，需要在專業(yè)機構(gòu)進(jìn)行專業(yè)檢查后才可以作出選擇。對于已是高度近視的人群，更要高度重視高度近視及相關(guān)并發(fā)癥的防治。

總之，兒童青少年的眼健康及近視防控等問題的管理是全面全程的，需要全社會的共同努力與關(guān)愛，需要家長、學(xué)校及專業(yè)人員與孩子們共同參與，是遍及成長階段的全程管理。

Q：在兒童驗配方面，從專業(yè)角度出發(fā)，您如何看待功能性鏡片的選擇？從您的視角看，鏡片供應(yīng)商在研發(fā)青少年鏡片時，更應(yīng)該注意哪些方面？

倪主任：當(dāng)兒童青少年近視了，要正確對待并規(guī)范接受科學(xué)個性化的光學(xué)矯正。首先，要盡量配戴抗沖擊性能較強的光學(xué)鏡片，以避免可能的眼外傷；其次，要確保光學(xué)質(zhì)量，要配戴對各種“有害”光學(xué)輻射（如紫外線）防護(hù)能力強的光學(xué)鏡片。當(dāng)前在提倡戶外活動的同時，同樣要注意紫外線的防護(hù)，需要找到兩者之間的平衡點。除此之外，要養(yǎng)成定期檢查并及時更換新的光學(xué)眼鏡。

最后，考慮到鏡片對小孩特殊視覺功能的影響，如有些小朋友需要配戴漸進(jìn)多焦點或者棱鏡鏡片。這些都是在普通光學(xué)鏡片上的技術(shù)附加，相對來說，更加追求個性化設(shè)計，這種需求相比較成年人來說是不一樣的，具有更多要求。

總之，要加大在青少年鏡片和鏡架方面的研發(fā)力度。考慮到這部分對象年齡不同、身體結(jié)構(gòu)不同、屈光發(fā)育等問題，加之對一些機械性眼外傷、紫外線輻射防護(hù)等特殊的需求，功能性鏡片的研發(fā)非常重要，同時要與專業(yè)緊密結(jié)合，不能濫用。更需要通過共同合作，經(jīng)過專業(yè)檢查后再應(yīng)用于兒童青少年。

（編者注：談及鏡片的安全性能，當(dāng)前三井化學(xué)在原有MR-8TM原材料的基礎(chǔ)上，將其升級為MR-8PlusTM，這種材料能夠在不加底漆的情況下通過落球?qū)嶒灒冶３指哒凵渎省⒏甙⒇悢?shù)的光學(xué)性能。不僅能增加鏡片的透光率，而且能夠進(jìn)一步增強鏡片的耐沖擊性能，讓佩戴者擁有更加清晰、安全的視覺體驗，這一點也得到了倪主任的肯定。）

Q：2018年，漫畫版《孩子的護(hù)眼寶典》出版，通俗易懂的文字加漫畫受到了大家的喜愛，是否可以和我們分享一下出版該書的初衷和在出版這一圖書時經(jīng)歷的精彩故事呢？

倪海龍主任親手簽名贈書

倪海龍：《孩子的護(hù)眼寶典》一書出版的初衷仍是科普，采取漫畫的形式，定位清晰，專為孩子們而創(chuàng)作，希望孩子們能夠非常開心、快速地讀懂，并自覺養(yǎng)成健康的愛眼用眼護(hù)眼的好習(xí)慣，而不是增加孩子的用眼負(fù)擔(dān)。

值得一提的是，這本書出版后受到各方人士的喜歡，短短2個月，已出版3萬冊。為了孩子們，為了公益，一些電視臺、報社、專業(yè)平臺公眾號等也紛紛助力傳播了本書的護(hù)眼科普知識。一些購書的醫(yī)院、眼鏡行業(yè)機構(gòu)及一些學(xué)校紛紛反饋了小讀者們的讀后感。如有部分小朋友會意識到原來的握筆姿勢、閱讀方式不正確，慢慢地會跟隨書中的正確方式規(guī)范自己。不少小讀者也主動要求家長陪同他們多去戶外活動。這些改變是令人欣慰的。另外，在今年4月，這本書會將讀者反饋的信息進(jìn)行局部優(yōu)化并再版。

Q：在平時的工作中，您經(jīng)常會被邀請到中小學(xué)去做科普講座，與之前相比，科普后的反響如何呢？您認(rèn)為目前最需要科普的視覺健康知識主要有哪些呢？

倪主任：科普在我心中更多是堅持，20年來我一直在堅持，正式的場合，非正式的場合都在向周邊的人講述保護(hù)眼睛的重要性。面對當(dāng)前兒童青少年存在的諸多問題，浙二眼科中心視光部一直都非常重視大眾公益科普宣傳教育工作，堅持進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校，開展青少年近視防控及眼健康的公益科普講座與篩查。每年數(shù)十次接受各大報社、各電視臺等媒體的訪談與采訪，向大眾傳遞科學(xué)的眼健康預(yù)防保健知識并積極參與醫(yī)療援疆等的工作。我一直相信科普所能夠傳遞的信息一定超出它本身的價值。如剛?cè)ナ赖挠茖W(xué)家霍金（Hawking），他的后半生都在做科普，事實上這些已經(jīng)超過了他很多科學(xué)領(lǐng)域創(chuàng)新所帶來的影響，近期我感觸非常深，一名醫(yī)生在治療病人過程中，只能夠單純解決個體的病痛，而實際上，我們在工作中發(fā)現(xiàn)，科普所帶來的社會影響是呈現(xiàn)指數(shù)級的增長，能夠惠及更多人。

在科普過程中，我們也在不斷進(jìn)行完善，開始時，我們通過實地走訪學(xué)校，針對具體年齡階段的小朋友科普，最終發(fā)現(xiàn)由于其理解能力的局限性及無法反饋到家長層面，導(dǎo)致科普效果并不好，所以在后期的進(jìn)校園科普方面，我們更希望聽眾是成年人，如家長或者家長和小朋友一起，于是，在過去一年的科普中，我們針對性地組織家長進(jìn)行了晚間或者周末科普講堂，在當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)時代下，家長會在現(xiàn)場拍攝并傳播，多次科普講堂后，會發(fā)現(xiàn)朋友圈早已經(jīng)宣傳開來。所以真正做科普要注意：堅持一份公益心，在內(nèi)容設(shè)置上要根據(jù)聽眾的不同而要有所區(qū)分。

一個受人歡迎的醫(yī)生要具備3H：Head、Hand、Heart，首先醫(yī)生要具備完善的理論體系；其次為專業(yè)技術(shù)能力，而不是紙上談兵；最后便是良好的職業(yè)道德與愛心。而這3H也是對每一位專業(yè)視光師的要求，當(dāng)這三方面都已具備時，就會在一定程度上減少不必要的醫(yī)患糾紛。

一場科普結(jié)束，會發(fā)現(xiàn)很多存在異常問題的小朋友，經(jīng)過后期的良好治療，對于許多嚴(yán)重的患者來說，是可以改變其一生的，對醫(yī)生來說，也會有一種莫大的成就感。從社會責(zé)任心出發(fā)，科普更是一種非常有價值的修行。

衢州市實驗中學(xué)科普講堂現(xiàn)場

另一種形式的“科普”

浙二眼科中心視光團(tuán)隊在過去幾年中，努力進(jìn)行著促進(jìn)專業(yè)人士共同交流的另一種形式的“科普”——眼視光西湖論壇。繼2015、2016、2017年浙二眼科中心在杭州連續(xù)成功舉辦3屆眼視光西湖論壇后，“2018眼視光進(jìn)展與視覺健康西湖論壇”定于2018年6月7～8日在杭州召開。屆時預(yù)計將有國內(nèi)外及浙江全省各地的近500余位眼科醫(yī)師、眼視光醫(yī)師、視光師、視光機構(gòu)管理者、專業(yè)負(fù)責(zé)人等專家同道出席。本次論壇將圍繞眼科與視光交叉領(lǐng)域視覺健康、近視防控、多元化視光臨床技術(shù)與視光發(fā)展等內(nèi)容展開研討與專題報告。最終也將更好地服務(wù)于大眾與孩子們的眼健康公益科普事業(yè)。?