微信公眾平臺在術前訪視中的應用＊

何巧芳 周 萍 蔡少如 林加蓮

（南方醫科大學珠江醫院，廣東 廣州 510280）

大多數患者在得知自己需要手術治療時，都會出現一系列不良的心理活動和生理變化。為了減少手術患者的心理和生理變化造成的不良影響，很多醫院已經開展了術前訪視。但是由于手術室護士對術前訪視沒有充分的認識以及人力資源不足等原因，甚至有人認為進行術前訪視是在浪費手術室的人力與時間[1]，加之目前的術前訪視形式單一、訪視的內容缺乏針對性，極大程度影響了術前訪視的效果。微信具有語音、視頻、圖片、文字，支持多人群聊等功能[2]。微信公眾平臺具有操作簡單、使用方便、普及率高、更新速度快、零資費等特點。為了提高術前訪視的效率和手術患者的滿意率，自2017年1月起，我科將微信公眾平臺應用于術前訪視工作中，取得了滿意的訪視效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年1-6月擇期手術患者400例，按隨機數字表法分為對照組和觀察組各200例，年齡10～70歲。其中，觀察組組中沒有微信或不會用微信的有37例，對照組中沒有微信或不會用微信的40例。兩組患者一般資料比較差異無統計意義（表1）。

表1 兩組患者的一般資料比較

1.2 方法 對照組采用傳統的術前訪視方法，由巡回護士到病房進行術前訪視，向患者及其家屬介紹手術室的環境，包括手術室的各種儀器設備；講解術前注意事項，包括禁飲禁食時間、手術方式、手術體位、以及麻醉方法等。觀察組采用微信公眾平臺開展術前訪視。觀察組利用微信公眾平臺對手術患者及其家屬進行術前訪視。訪視小組組長負責整個小組活動的策劃與組織并檢查和督促訪視工作的落實與完成效果。手術室建立名為“術前訪視”的微信公眾平臺，將手術室環境介紹、手術方式、麻醉方法、手術體位、注意事項等術前訪視的內容以圖片、文字等形式錄入。將印有微信公眾平臺二維碼和功能簡介的卡片發放到各個病區，并委托各個病區的護士向患者及其家屬介紹，需要做手術的患者添加關注，隨即根據手術患者具體的手術方案將相關內容發送給患者。每月指定1名小組成員作為當月微信訪視管理員，負責在微信公眾平臺發送患者術前需要了解的相關知識以及答疑解惑，并詳細登記患者的姓名、性別、年齡、診斷、手術方式等相關信息。對于老人、兒童或其他不方便使用微信的37例患者，則通過與患者家屬直接進行微信聯系，如若患者家屬仍無法使用微信者，則通過微信聯系患者的管床醫生或管床護士。微信訪視的具體內容包括以下三個方面：①手術室環境介紹：主要以視頻的方式發送，讓患者對手術的環境獲得初步的了解，在真正進入手術室的時候有一種熟悉、踏實的感覺；②手術方式、手術體位和麻醉方法的介紹：主要以文字和圖片的方式呈現，讓患者對自己即將進行的手術相關知識有深一步的了解；③禁飲禁食等注意事項：主要以文字和圖片的方式發送給患者，強調嚴格禁飲禁食的重要性。

1.3 效果評價 術后第1天對患者進行效果反饋評價，評價的內容包括患者對 “訪視及時”、“宣傳到位”、“溝通充分”、“信息全面”4項內容投票數以及手術患者對術前訪視的總體滿意率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0進行統計學分析。計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗方法。以P＜0.05認為差異具有統計意義。

2 結果

統計兩組患者反饋評價的數據，顯示觀察組的患者對是否訪視及時、宣傳是否到位以及護士是否充分溝通、信息是否全面的滿意率級總體滿意率均高于對照組（表2）。

表2 兩組的術前訪視效果比較

3 討論

3.1 微信公眾平臺可以彌補傳統術前訪視的缺陷 本觀察結果顯示微信術前訪視比傳統術前訪視宣傳更到位、訪視更及時、溝通更充分、信息更全面。微信公眾平臺因其便捷性、人際交流的高時效性，內容推送的豐富性、信息傳遞的準確性等特點，更符合患者群體的生活方式和交流習慣[4]。在互聯網信息迅速發展的時代，微信已成為人與人交流的主要形式之一。微信訪視小組根據手術患者及其家屬的不同需求，通過微信平臺將術前訪視的內容以語音、視頻、漫畫、圖片和文字等多種形式進行傳播。讓手術患者對手術室的環境有一個整體的印象，使患者真正進到手術室的時候不會過于緊張。這樣的方式既有效地避免了單純文字閱讀的枯燥難懂，也避免了訪視人員口誤或者表達能力欠缺而造成講解不清或者遺漏的情況，使術前訪視宣傳更到位、內容更豐富、信息更全面，克服傳統術前訪視的形式單一、訪視內容抽象難懂等問題。

同時，利用微信公眾平臺的精準實時傳播優勢，還可以實施信息主動推送。微信訪視小組人員可以根據患者的需求和疑問，在微信公眾平臺上進行解答，講解的同時主動發送術前宣教。微信公眾平臺的自動回復功能，患者可以通過關鍵字檢索而獲得想要了解的相關信息。微信這種主動推送、自動回復功能，使術前訪視更及時，無需訪視人員另外安排時間面見患者，患者及家屬就可獲取相關信息，而且訪視人員可以利用工作間歇時間在微信公眾平臺與患者交流，大大節約了時間及人力成本，彌補傳統術前訪視不及時、醫院人力資源緊張等缺陷。

3.2 微信訪視可以提高患者滿意率 利用微信公眾平臺進行術前訪視，可以避開工作高峰期，減輕手術護士的工作壓力，提高訪視效率及訪視效果。隨著醫療衛生行業信息化的高速發展，智慧醫療、手機APP、專業化的術前教育網站等的應用，以計算機、手機、手持移動終端等平臺的以網絡結構為主導的術前訪視模式已經日趨成熟[5]。利用公眾平臺的一對一面對面的交流功能，對于手術患者提出的特殊疑問，可以由專門的微信訪視小組成員來進行講解。這樣既可以保護患者的隱私，也可以避免一些不必要的尷尬。微信“朋友圈”的互動交流，氛圍更輕松和諧，避免了患者過度緊張，也拉近了醫務人員與患者的距離，提高了患者的滿意度[6]，提高了術前訪視的效果。

〔1〕Kartalow A，Trajkow D，Spiroski M，et al.The effect of a small doseof ketamine on postoperative Analgesia and cytokine changes after laparpscopic cholecysteotomy[J].Prilozi，2012，33(1)：217-229.

〔2〕黨昊祺.從傳播學角度解構微信的信息傳播模式[J].東南傳播，2012，（7）：76-77.

〔3〕梅靜雯.術前訪視在手術室護理中的應用現狀[J].全科護理，2012，10(23)：2185-2186.

〔4〕徐杰.微信公眾平臺在醫院健康中的應用 [J].中國健康教育，2015，31(1)：86-87.

〔5〕樂霄，郭月，趙體玉，等.國內外術前訪視模式研究進展[J].護理學報.2015，22(13)：13-17.

〔6〕尚文媛，黃潤，劉霞，等.微信在心臟瓣膜置換術后健康教育中的應用[J].上海護理，2015，15(6)：11-14.