共享醫(yī)生

帥 才

2017年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為今年醫(yī)改工作重點(diǎn)正在加速推進(jìn)，年內(nèi)將全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)。作為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的探索先鋒，湖南省致力于打造多形式的醫(yī)聯(lián)體，為基層醫(yī)療改革注入了新活力。

一部手機(jī)，遠(yuǎn)程會(huì)診

去年以來(lái)，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院在湖南省內(nèi)率先建立移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)，上線臨床醫(yī)技科室53個(gè)，上線醫(yī)生500余名，連接市縣醫(yī)院及基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100余家。只需要一部手機(jī)、一個(gè)APP，基層的醫(yī)生發(fā)起申請(qǐng)，就能實(shí)現(xiàn)與省城大醫(yī)院專(zhuān)家遠(yuǎn)程會(huì)診。

王女士是永州江華瑤族自治縣居民，因病在該縣人民醫(yī)院骨科住院。因病情復(fù)雜，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生運(yùn)用手機(jī)向“湘雅三醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療中心”發(fā)起會(huì)診申請(qǐng)，“新湘雅移動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)”即刻分診到骨科主任吳松教授。

吳松教授通過(guò)手機(jī)登錄，查閱患者住院病歷、影像資料及檢查結(jié)果，并通過(guò)在線視頻，與對(duì)方醫(yī)師共同對(duì)患者病情進(jìn)行系統(tǒng)分析，對(duì)相關(guān)臨床問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)討論。然后，給出會(huì)診結(jié)論，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院生成完整的會(huì)診報(bào)告單，確定下一步治療方案。

湘雅三醫(yī)院黨委副書(shū)記吳希林介紹，目前，湘雅三醫(yī)院建立了100余所市縣及基層社區(qū)中心組成的醫(yī)聯(lián)體，覆蓋范圍包括湖南全省及廣西、貴州等地的醫(yī)院。湘雅三醫(yī)院還建立了專(zhuān)家駐地服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療“三位一體”的院間醫(yī)療幫扶新體系。

醫(yī)生跑起來(lái)，病人留下來(lái)

據(jù)湖南省醫(yī)改辦常務(wù)副主任、湖南省衛(wèi)計(jì)委副主任龍開(kāi)超介紹，近年來(lái)，湖南省按照“一體兩翼”的思路，將發(fā)展醫(yī)療聯(lián)合體和推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作為兩個(gè)抓手，推動(dòng)形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療制度。

龍開(kāi)超說(shuō)，目前，湖南省已建立多種形式醫(yī)聯(lián)體194個(gè)，其中醫(yī)療集團(tuán)7個(gè)，縣域醫(yī)療共同體68個(gè)，專(zhuān)科聯(lián)盟25個(gè)，遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)94個(gè)，覆蓋1000多家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

湖南省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處副處長(zhǎng)李世忠說(shuō)，湖南通過(guò)建設(shè)醫(yī)療聯(lián)合體，促進(jìn)醫(yī)療資源縱向下沉和橫向流動(dòng)，收到明顯效果。湖南還建立了急性心腦血管疾病醫(yī)療救治協(xié)作網(wǎng)，啟動(dòng)了湖南胸痛中心、卒中中心試點(diǎn)建設(shè)。

“醫(yī)生跑、技術(shù)跑，病人不用跑。現(xiàn)在每?jī)蓚€(gè)星期就有湖南省人民醫(yī)院的專(zhuān)家來(lái)桃江坐診。在湖南省衛(wèi)計(jì)委的指導(dǎo)下，湖南省人民醫(yī)院建立了公立醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟，與百余家基層醫(yī)院建立醫(yī)療資源共享機(jī)制，幫助群眾實(shí)現(xiàn)大病不出縣。”湖南省人民醫(yī)院院長(zhǎng)祝益民說(shuō)。

桃江縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)羅健康說(shuō)：“以前縣醫(yī)院不能開(kāi)展經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入手術(shù)，這樣的病例需要轉(zhuǎn)院到益陽(yáng)市或省城的大醫(yī)院，有些患者的生命遺憾地終止在轉(zhuǎn)院途中，現(xiàn)在縣醫(yī)院的醫(yī)生經(jīng)過(guò)半年的學(xué)習(xí)，已經(jīng)能開(kāi)展這樣的手術(shù)了。”

跨省醫(yī)聯(lián)體起航

2017年7月19日，由湘雅二醫(yī)院國(guó)家代謝性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國(guó)家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心牽頭的跨區(qū)域?qū)？漆t(yī)聯(lián)體啟動(dòng)。作為湖南第一批啟動(dòng)的跨區(qū)域?qū)？漆t(yī)聯(lián)體，目前已吸引了全國(guó)20余省份的100多家醫(yī)院加入。湘雅二醫(yī)院黨委宣傳辦主任王玉林說(shuō)，根據(jù)醫(yī)聯(lián)體發(fā)展目標(biāo)，湘雅二醫(yī)院將著力搭建聯(lián)盟內(nèi)就醫(yī)的綠色通道。

湘雅二醫(yī)院副院長(zhǎng)黎志宏說(shuō)，專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體名單里，不僅有眾多基層醫(yī)院的代表，還有許多三級(jí)醫(yī)院代表，彼此形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。病人只要進(jìn)入專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體，就意味著進(jìn)入了一個(gè)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源“超市”，可以得到精準(zhǔn)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

湘雅醫(yī)院副院長(zhǎng)雷光華介紹，目前，湘雅醫(yī)院已和深圳鹽田區(qū)人民政府開(kāi)展了實(shí)質(zhì)性合作，從整體上對(duì)醫(yī)院發(fā)展進(jìn)行規(guī)劃指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)了區(qū)級(jí)醫(yī)院跨越式發(fā)展。

龍開(kāi)超說(shuō)：“在國(guó)家推行分級(jí)診療的大背景下，這種合作模式可改變患者的整體流向，把常見(jiàn)病、多發(fā)病引導(dǎo)在基層解決，預(yù)留更多醫(yī)療資源給復(fù)雜手術(shù)、搶救、疑難雜癥等患者，推進(jìn)患者的合理分流。”