同是哮喘病預后不同

沈亞南

哮喘是兒童的常見呼吸道疾病之一,據有關資料表明,哮喘患兒中約70%～80%在青春期以后能獲得痊愈;約有20%～30%卻發展為成人哮喘,反復發作,嚴重影響身體健康。同是哮喘病,為什么有人能痊愈而有人不能呢熥家們認為,哮喘的預后除了與兒童身體素質有密切關系外,還與哮喘的發作程度和頻率有關,其中除了醫生的積極治療外,家庭的正確護理也很重要。

尋找誘因 避免接觸哮喘是一種免疫性疾病熁虺票涮反應性疾病,是機體接觸外界過敏原后引起支氣管痙攣,黏膜腫脹,分泌物增加所致。如能避免接觸過敏原,哮喘就不會發生。因此,家長如能找到孩子哮喘的誘因,就等于幫醫生找到一條治療捷徑。尋找過敏原可以從細心觀察分析孩子發病前所接觸的氣體、食物、周圍環境及氣候變化、季節等方面入手。如對飛塵、螨蟲過敏者,發病常與打掃衛生、塵土飛揚有關;對花粉、枯草過敏者常在春秋季節發病;對棉絮、皮屑、羽毛過敏者發病常與鋪床掃床、飼養寵物有關;反復呼吸道感染或食入某些魚、蝦、奶是許多兒童哮喘發作的誘因;不少室內裝修材料散發出的氣味也是一種致敏原;運動、勞累、情緒波動也可能誘發哮喘。一旦找到了過敏原,就要盡量避免接觸。有條件的可到醫院作相關檢查,找出過敏原。

未雨綢繆 防患未然若不能完全避開過敏原,如能在發病季節前一個月采取預防措施,也能減少哮喘的發作。可以在醫生指導下選擇下列方法:使用抗過敏藥酮替酚、息斯敏、色甘酸鈉、丙酸氯地米松氣霧劑等;使用調整機體免疫功能的藥物卡慢舒溶液、胸腺因子、核酪、卡介苗素等;吃有溫腎納氣健脾益肺作用的藥膳:取黃芪15克、五味子6克煎汁去渣,打入鵪鶉蛋5只,煮熟吃蛋喝湯,連服10天。此方對提高哮喘患兒機體免疫功能,增強抗病能力有一定療效。

了解先兆 及時用藥 一位患兒的母親說:“孩子一聲咳嗽意味著一場哮喘即將發作。”另一位母親說:“我能從孩子講話的聲音中分辨出哮喘是否要發作,這比聽診還靈。”這些話一點也不夸張。一般說來,哮喘都有先兆癥狀,除咳嗽和聲音異常以外,還可表現為鼻癢、咽癢、打噴嚏、流鼻涕、感冒發燒等,家長如能在先兆出現時及時、足量地給孩子服藥,就有可能把哮喘抑制在萌芽狀態,較快地控制病情或減輕哮喘的發作程度,變被動為主動。因此,患兒家中應常備一些藥物,如氨茶堿、撲爾敏、舒喘靈、博利康尼、喘樂寧等。應指出的是:在用藥過程中,機體可能對某些藥物熖乇鶚巧鏨舷倨ぶ始に乩啵牪生耐藥,使用藥逐步升級,一些家長由于害怕這種現象產生,在先兆癥狀出現時,就縮手縮腳地不敢用藥或給藥量不足,失去了早期用藥時機。其實,這樣反而因哮喘發作重、持續久,導致總用藥量加大。

亡羊補牢未為遲每次哮喘發作都會給孩子造成程度不同的損傷,最常見的是抵抗力下降,痰液阻塞支氣管,以及自汗、動則氣短等癥狀,這又為下一次哮喘發作提供了可乘之機,如此反復,形成惡性循環,嚴重影響疾病的預后。因此,家長即使在哮喘發作控制以后也不能松氣,而應配合醫生,積極做好緩解期的保健,以防哮喘再次發生。在緩解期除了要避免過敏原外,還要堅持服藥治療,如氨茶堿、舒喘靈、丙酸培氯松、必可酮、安得新等,可在醫生指導下選用;適度進行體育鍛煉,以提高機體對外界環境變化的適應能力。有的家長怕孩子因運動出汗著涼或疲勞而誘發哮喘,不讓孩子參加體育鍛煉,這是不可取的。通過適當的體育鍛煉,可增加小兒呼氣量,提高肺活量,對增強體質,減少和防止復發,促進早日康復具有重大意義。

增強孩子戰勝疾病的信心長期的哮喘還會給患兒帶來心理方面的損傷。疾病使孩子的學習、生活受到影響,久而久之,孩子便會產生自卑孤僻、消極悲觀、偏執沉默的特殊性格,甚至對治療失去信心。醫學家認為情緒波動、心緒郁悶往往是激發哮喘發作的一大誘因,說明在哮喘治療中心理因素的重要性。因此,家長對患兒不但要多關心,還要注意培養他們的性格,鍛煉他們的意志,激發他們和正常兒童一樣生活的信心。據報道,國外不少哮喘兒童在醫生監護下連續服藥數年,他們能像正常兒童一樣學習、生活,有的還能參加奧林匹克運動會呢。此外,對于年長的患兒,要教會他們自我處理哮喘輕癥、先兆癥狀的辦法,對自己的病情有一定的了解,還要鼓勵他們總結戰勝哮喘發作的經驗,加強自我控制的能力,那么治愈哮喘就有了希望。