甲狀腺癌合并糖尿病患者術后血糖護理方法研究

李春紅

[摘要] 目的 分析甲狀腺癌合并糖尿病患者術后血糖的護理方法，為臨床提供參考。方法 選取該院收治的50例甲狀腺癌合并糖尿病患者作為觀察對象，收治時間為2014年2月—2015年2月，采用隨機分組的方式將50例甲狀腺癌合并糖尿病患者分成兩組，每組25例。對照組采取常規護理，實驗組在對照組的基礎上采取整體護理，觀察比較兩組甲狀腺癌合并糖尿病患者護理后的血糖情況以及并發癥發生率。 結果 對照組患者的并發癥發生率（28.00%）明顯高于實驗組患者的并發癥發生率（8.00%）；且兩組甲狀腺癌合并糖尿病患者護理后血糖水平的比較結果存在顯著差異，P<0.05，差異有統計學意義。結論 對甲狀腺癌合并糖尿病患者采取整體護理，能夠有效降低患者發生并發癥的機率，降低和控制患者的血糖水平，值得推廣。

[關鍵詞] 甲狀腺癌；糖尿病；術后；血糖；護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（a）-0133-02

Nursing Methods of Blood Glucose in Patients with Thyroid Carcinoma Complicated with Diabetes Mellitus

LI Chun-hong

Department of head and neck surgery， Mudanjiang Tumour Hospital， Mudanjiang， Heilongjiang Province， 157000 China

[Abstract] Objective To analyze the nursing methods of blood glucose in patients with thyroid cancer complicated with diabetes， to provide the reference for clinical. Methods in our hospital 50 cases of thyroid carcinoma in patients with diabetes mellitus as the object of observation， the treated time for February February 2014 to 2015， adopting a randomized to 50 cases of thyroid carcinoma with diabetes mellitus were divided into two groups， 25 cases in each group. Routine nursing care was taken in control group， the experimental group on the basis of the control group take the holistic nursing， compared two groups of thyroid carcinoma with diabetes nursing observation of blood glucose and the incidence of complications. Results in the control group， the incidence of complications （28.00%） was significantly higher than that of complications in the patients in the experimental group the incidence （8.00%）； and two groups of thyroid cancer patients with diabetes care blood glucose level comparison results there is a significant difference， P < 0.05， the difference was statistically significant. Conclusion for patients with thyroid carcinoma in patients with diabetes mellitus take holistic nursing， can effectively reduce the probability of complications in patients， to reduce and control the blood glucose level of the patients， is worthy to be popularized.

[Key words] Thyroid cancer； Diabetes mellitus； Postoperative； Blood glucose； Nursing

隨著生活習慣以及飲食習慣的改變，糖尿病的發病率呈現逐年增長的趨勢，而甲狀腺癌屬于臨床較為常見的惡性腫瘤之一，目前，臨床上治療甲狀腺癌方法以手術治療為主，對合并存在糖尿病的患者而言，行甲狀腺癌根治性手術，易增加出現其他并發癥的機率[1]。有研究報道，合理控制患者血糖有助于降低患者發生并發癥的機率。該院對甲狀腺癌合并糖尿病患者采取整體護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的50例甲狀腺癌合并糖尿病患者作為觀察對象，收治時間為2014年2月—2015年2月，采用隨機分組的方式將50例甲狀腺癌合并糖尿病患者分成兩組，每組25例。

對照組25例甲狀腺癌合并糖尿病患者中，男女患者的比例為12：13，患者的年齡范圍為49～72歲，患者年齡均值為（59.35±2.44）歲。實驗組25例甲狀腺癌合并糖尿病患者中，男女患者的比例為13：12，患者的年齡范圍為48～71歲，患者年齡均值為（59.42±2.19）歲。對比分析兩組甲狀腺癌合并糖尿病患者的一般資料，P值>0.05，差異無統計學意義，可以進行對比分析。

1.2 護理方法

對照組采取常規護理，主要是指護理人員遵醫囑對患者實施病房環境護理、心理護理等；實驗組在對照組的基礎上采取整體護理，主要包括飲食護理、并發癥護理等，通過對患者實施整體護理，達到減少并發癥，減輕患者痛苦以及控制和穩定患者血糖的目的。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組甲狀腺癌合并糖尿病患者護理后的血糖情況以及并發癥發生率。并發癥主要包括感染、靜脈血栓、高血糖以及心血管反應等[2]。

1.4 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對兩組甲狀腺癌合并糖尿病患者護理后的血糖水平以及并發癥發生率進行數據分析，并發癥發生率屬于計數資料，組間比較采用χ2檢驗，結果用率表示，血糖屬于計量資料，組間比較采用t檢驗，結果使用（x±s）表示，檢驗水準α=0.05，當P<0.05時，表示兩組甲狀腺癌合并糖尿病患者之間對比的血糖值以及并發癥發生率存在差異，統計學有意義。

2 結果

對照組中，有7例患者出現并發癥，其并發癥發生率為28.00%；實驗組中，有2例患者出現并發癥，其并發癥發生率為8.00%；經比較可知，兩組甲狀腺癌合并糖尿病患者護理后的血糖水平以及并發癥發生率的比較結果差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 對比兩組甲狀腺癌合并糖尿病患者護理后的血糖情況

3 討論

相比于健康人群，糖尿病患者的免疫力以及修復能力均會存在不同程度的下降，而甲狀腺癌合并糖尿病患者術后若不能有效控制血糖，會顯著增加患者術后發生并發癥的機率，為減少術后患者發生并發癥，促進患者順利康復，對其實施一定的護理干預顯得尤為重要[3]。該研究對甲狀腺癌合并糖尿病患者實施整體護理，具體護理措施如下。

3.1 飲食護理

由于合理飲食對控制血糖具有非常重要的作用，因此，護理人員應遵醫囑對患者實施飲食護理，告知患者進食高維生素、高熱量的食物，禁食高糖、高鈉的食物，注意控制對碳水化合物、蛋白質以及脂肪的攝入量，少食多餐，保證營養。對于使用胰島素的患者，護理人員應遵醫囑合理指導胰島素的用量，同時密切關注患者使用胰島素的反應，避免患者出現低血糖[4]。

3.2 喉返神經單側損傷護理

由于行甲狀腺癌手術患者較易出現喉返神經的單側損傷，護理人員在護理此類患者時，應囑咐患者小心飲水，少說話，保證聲帶休息，必要時，可以遵醫囑給予患者地塞米松進行治療，促進患者盡快恢復。

3.3 手術切口護理

由于該類患者手術切口愈合能力較差，免疫力以及抵抗力較低下，較易出現感染現象，因此，護理人員在對患者實施護理時，應嚴格遵循無菌操作，認真觀察手術切口是否存在出血現象，若發現手術切口存在滲血現象，應及時更換敷料，保持敷料清潔干燥，保證手術切口無菌。同時，護理人員應囑咐患者注意個人衛生，勤剪指、趾甲，做好基礎護理，勤換床單、床套等，定時協助患者翻身，避免壓瘡的形成。對于存在尿潴留的患者，應對其實施導尿管操作協助其排尿。此外，護理人員應遵醫囑合理選用抗生素，密切關注患者的體溫情況以及創面愈合情況[5]。

3.4 出院指導

出院前一天，護理人員應遵醫囑告知患者使用胰島素的方法、自測血糖的方法，囑咐患者定時更換胰島素的注射部位，利于胰島素的吸收。同時對其實施飲食指導，囑咐其養成良好的生活習慣，合理運動，避免出現低血糖，并提醒患者定期來醫院復診，勤換敷料，保持血糖穩定，促進預后。

該研究結果顯示，對照組患者的并發癥發生率比實驗組患者的并發癥發生率高出20.00%；且兩組甲狀腺癌合并糖尿病患者護理后血糖水平的比較結果存在顯著差異，這說明對患者實施整體護理，能有效減少患者出現并發癥，減輕患者痛苦，控制和穩定患者血糖，提高其生活質量。

總結得出，對甲狀腺癌合并糖尿病患者采取整體護理，能夠有效降低患者發生并發癥的機率，降低和控制患者的血糖情況，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 桑紅霞.甲狀腺癌合并糖尿病患者術后血糖的控制及護理[J].藥品評價，2012，9（24）：42-44.

[2] 劉毓姝，姜濤，劉慧光等.甲狀腺癌患者圍手術期的心理護理[J].現代腫瘤醫學，2011，19（3）：620-621.

[3] 周倩.腔鏡輔助小切口甲狀腺切除術15例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2010，16（30）：11.

[4] 梅奧診所，莊稼英.甲狀腺結節的診斷、評估和護理[J].糖尿病天地·臨床（下旬），2011，5（6）：268-270.

[5] 關山飛，何珠.甲狀腺癌術后447例并發癥原因分析及護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（32）：68-69.

（收稿日期：2015-11-17）