護理干預對孕婦實施標準產前檢查依從性的影響研究

彭 玲

(河南省固始縣信合醫院婦產科 信陽 465200)

產前檢查顧名思義為生產前的檢查，又稱為圍產保健，能及時了解孕婦身體情況及胎兒的生長發育情況，保障母親和胎兒的健康和安全，做到優生優育[1]。令人擔憂的是，目前有很大部分的孕婦對于產前檢查的依從性很差，甚至有抵觸心理，這對于胎兒及母體的健康及發展很不利[2]。因此，提高孕婦的產前檢查依從性是當前工作的重中之重。現選取200例孕婦設為受試對象，采用隨機對照試驗研究來探討護理干預對孕婦實施標準產前檢查依從性的影響。

1 資料和方法

1.1 人口資料

本研究所選受試對象為2014年7月～2017年7月間來我院就診的200例孕婦，年齡20～35歲，平均年齡(28.6±2.1)歲；學歷在大學及以上的受試對象的有124例(62%)；樣本戶口類型為城鎮戶口的有148例(占74%)；有71%的產婦為初產婦，其余29%為經產婦。隨機分為實驗組與對照組,每組100例，兩組產婦在年齡，學歷，戶口類型與既往生育史中的差異均無統計學意義(P>0.05)，具有良好可比性。

1.2 方法

實驗組給予護理干預，對照組不施加干預措施。通過查閱文獻，設計具有可行性的問卷調查產前依從性[3]。問卷調查由護理人員實施，產后1周實施問卷調查。

1.2.1認知干預

醫護人員針對每個孕婦的個體情況，采用便于孕婦及孕婦家屬接受的媒介來進行認知干預，可通過口述、文字、多媒體形式。這種干預措施應更關注于偏遠地區家庭及低收入家庭，多采用形象的多媒體形式，配合醫護人員現場指導科普，對此類家庭進行認知干預。通過這種干預讓孕婦感受到產檢的重要性，使其認識到產前檢查可以提早發現并治療合并癥，糾正胎兒異常，從而提高生育質量。

1.2.2轉變產前檢查模式

針對不同類型的孕婦，制定相應的產檢模式。如高危產婦可適當增加產檢頻率，對某項產檢項目也可增加次數，做到實時監測；對于低危孕婦則可適當減少。用個性化的產檢服務彌補門診檢查的不足，提高孕婦的產前檢查依從性。

1.2.3增強服務意識

需要具備更好的服務意識，對于廣大醫護人員來說已經成為一項挑戰。各級醫院及衛生機構需利用自己優勢資源，增強各自的服務意識。上級醫院應對醫護人員進行培訓指導，針對產前檢查各項目、產前檢查流程、產前檢查各細微工作進行專門培訓；同時對各下級地方醫院的醫護人員開展現場培訓課程班，使其具備良好的服務意識與技能；有條件的衛生機構可提供上門服務業務，使孕婦不出家門也能享受到產前檢查服務。

1.3 評價指標

將產檢次數、完成全部檢查項目人數、定期產檢達標率及孕婦孕期并發癥發生率設為本研究的評價指標。

1.4 統計分析

采用SPSS20.0進行統計學分析，采用χ2檢驗來統計兩組完成全部檢查人數及孕期合并癥發生率之間的差異，采用u檢驗來分析兩組在產檢次數、定期產檢達標率之間的差異，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 產前完成全部檢查、產前檢查次數、定期產檢達標率

實驗組中完成全部檢查89人，產前檢查次數為(10.61±0.48)次，定期產檢達標率為(83.43±4.19)%；對照組中完成全部檢查4人，產前檢查次數為(8.13±1.31)次，定期產檢達標率為(43.72±5.82)%。實驗組各項指標均優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 產前完成全部檢查、產前檢查次數、定期產檢達標率對比(n/次/%)

組別完成全部檢查產前檢查次數定期產檢達標率實驗組8910．61±0．4883．43±4．19對照組48．13±1．3143．72±5．82P0．050．050．05

2.2 產前并發癥

實驗組產前合并貧血2例，產前合并高血壓3例，早產1例，產前合并糖尿病2例，產前并發癥發生率為8%；對照組產前合并貧血11例，產前合并高血壓9例，早產6例，產前合并糖尿病10例，產前并發癥發生率為36%。實驗組的產前并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

護理干預是基于一定科學理論，在護理診斷的指導下，按事先預訂的干預方法從事的一系列護理活動。干預措施主要包括創建康復治療環境、執行康復護理技術、家庭病人教育、家庭病人顧問、心理支持、咨詢以及將患者介紹給其他康復成員，處方藥的應用及管理、強化其他康復成員所教的康復活動、維持康復活動的連續性、出院隨訪等。護理干預包括臨床護理干預和社區護理干預[4]。臨床干預針對門診、住院病人或需要轉院患者由醫護人員采取護理干預進行幫助。社區護理主要傾向于住院病人出院后，回到社區，需要求助于社區護士幫助解決的不適、健康問題、住院前癥狀與體征、恢復與康復問題，社區護士采取的一切護理手段。本研究采用臨床護理干預與社區護理干預相結合，將兩種護理干預方法同時應用到產前檢查上，可明顯提高產檢依從性[5]。

護理干預的應用現已逐漸成熟，越來越多的研究證明護理干預可提高改善疾病的預后。如護理干預應用于糖尿病的治療中更有利于患者血糖控制，減少不良心理，以及應用于老年癡呆患者的康復治療中可提高患者的生活質量，但護理干預手段的應用往往局限于對疾病的護理中，其目的針對疾病的預后。本研究將護理干預應用于孕婦產前檢查中。

本研究實驗組的產檢次數為(10.61±0.48)次，高于對照組的產檢次數(8.13±1.31)次，這與肖琳[6]的100例孕婦產檢依從性研究結果一致。實驗組的完成全部檢查人數為89人，高于對照組的42人，這與李霞等[7]的研究結果相對應。本研究實驗組的定期產檢達標率和調查評分達標率高于對照組受試對象的達標率，這反應了護理干預對于孕婦的積極作用，提高了孕婦對產檢的知識素養。本研究的實驗組受試對象的孕期合并癥發生率均少于對照組，這表明實施產前檢查可預防孕期并發癥的發生。

5 結論

本研究顯示護理干預可引導孕婦完成產檢項目，提高孕婦實施標準產前檢查的依從性，減少孕婦孕期并發癥的發生率，這對于孕婦優生優育有積極作用，值得推廣。

1 Ng R, Macdonald E M, Loutfy M R, et al. Adequacy of Prenatal Care Among Women Living with Human Immunodeficiency Virus: A Population-based Study.Bmc Public Health,2015,15(1):514.

2 余志英.護理干預對孕婦實施標準產前檢查依從性的影響研究.黑龍江醫學,2016,40(11):1058～1059.

3 晏欣,杜建榮.孕婦對產前檢查的依從性及其影響因素的調查.實用婦科內分泌雜志(電子版),2016,3(9):125～126.

4 賴有娣,鐘波濤,周根秀.農村產前檢查的影響因素及與妊娠并發癥的相關性.河南醫學研究,2015,24(7):39～41.

5 鐘傳蘭.高危孕婦產前護理干預對妊娠結局的影響.醫學理論與實踐,2015,28(21):3005～3006.

6 肖琳.護理干預對100例孕婦產前檢查的依從性影響.中國民族民間醫藥,2014,23(12):104～105.

7 李霞,李紅芳.產前綜合護理干預對孕婦選擇分娩方式依從性的影響.吉林醫學,2014,35(30):6852～6853.