腹部手術后粘連性腸梗阻護理的綜合護理干預效果研究

范月秀 黃素娟 蘭巧艷 范會琴 廖秋梅 鄭紫娟

(清遠市佛岡縣人民醫院消化中心 清遠 511600)

腹部手術是常見外科手術，但腹部手術會對患者腹腔內環境產生嚴重的影響，甚至有可能導致患者出現不同程度的粘連性腸梗阻疾病，且目前發病率已高達95%[1]。粘連性腸梗阻具有反復發作的特點，病情嚴重的患者有可能需要接受二次手術將粘連松解，并且手術次數越多粘連情況越為復雜，更不容易治療[2]。本研究選擇40例腹部手術后粘連性腸梗阻患者作為研究對象，對其應用綜合護理干預取得了顯著的效果，詳細內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年1月收治的80例腹部手術后粘連性腸梗阻患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組40例。研究組男22例，女18例，年齡18～75歲，平均年齡為(46.21±5.18)歲，胃部手術共3例、腸道手術共10例、闌尾炎手術共22例、脾手術共2例、肝膽手術共3例；對照組男25例，女15例，年齡18～74歲，平均年齡為(45.89±5.23)歲，胃部手術共5例、腸道手術共7例、闌尾炎手術共15例、脾手術共10例、肝膽手術共3例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組應用常規護理干預，包括胃腸減壓、抗感染、維持水電解質平衡、營養支持等。研究組應用綜合護理干預，具體內容如下：(1)腸人工運動：等到患者生命體征變化平穩之后，根據患者的腸功能恢復情況來開展腸被動運動，引導患者進行上肢屈、伸、握等運動，每次20遍，每日3次；同時指導患者進行呼吸運動，平臥體位用鼻吸氣，縮唇慢慢呼氣，此外還需要引導患者進行早期下床活動，并幫助患者完成適應性運動[3]；(2)腹部按摩：護理人員可順時針、逆時針交替對患者進行腹部按摩，每日2次，每次20min，連續7d，按摩力度可由輕至重，由重至輕[4]；(3)胃腸減壓：采用負壓吸引器進行胃腸減壓，注意在減壓過程中需要保證吸引的順暢，另外需要密切關注患者引流液情況，手術后3d可使用開塞露刺激患者肛門，以便于促進胃腸功能恢復；(4)飲食指導：禁食期間予以患者腸外營養，腸功能恢復之后予以流質食物，術后3d可予以半流質食物，術后10d可予以軟食，注意食用清淡、易消化食物[5]。

1.3 評價指標

比較兩組護理滿意度及并發癥發生率，護理滿意度評價標準為非常滿意、一般滿意、不滿意，總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 研究組與對照組患者護理滿意度比較

兩組患者護理滿意度比較，研究組總滿意率明顯高于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表1。

組別非常滿意一般滿意不滿意總滿意率研究組(n=40)31(77．50)8(20．00)1(2．50)39(97．50)對照組(n=40)30(75．00)5(12．50)5(12．50)35(87．50)

2.2 研究組與對照組患者并發癥發生情況比較

兩組患者并發癥發生情況比較，研究組總發生率明顯低于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 研究組與對照組患者并發癥發生情況比較(n(%))

組別排尿困難失眠刺穿部位損傷總發生率研究組(n=40)1(2．50)2(5．00)1(2．00)4(10．00)對照組(n=40)5(12．50)3(7．50)3(7．50)11(27．50)

3 討論

腹部手術后很容易并發粘連性腸梗阻，臨床表現為腹部疼痛、惡心嘔吐等，會對患者的身體健康產生嚴重影響[6]。相關文獻報道，開展有效護理干預能夠預防和降低粘連性腸梗阻的發生率[7]。綜合護理干預是個性化、細致的護理模式，包括腸人工運動、胃腸減壓、腹部按摩等內容，能夠有效提高患者的護理效果，降低術后并發癥發生率。

本研究選擇80例腹部手術后粘連性腸梗阻患者作為研究對象，分別對兩組患者應用常規護理干預和綜合護理干預，比較兩組患者的護理滿意度及并發癥發生情況，研究組滿意率與并發癥發生率均明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。由此可見，對腹部手術后粘連性腸梗阻患者應用綜合護理干預，能夠取得十分顯著的護理效果，不僅能夠緩解患者的臨床癥狀及表現，也能提高護理效果與護理滿意度，有利于促進患者的術后康復，提高患者生活質量，建議推廣。

1 張小英.腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用分析.臨床醫藥文獻電子雜志,2015,(21):4441;4444.

2 藺淑賢.試論腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用效果.世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(40):243;240.

3 邱鏡,李紀兵.腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用分析.醫學信息,2016,29(5):126～127.

4 劉軍平.綜合護理干預對腹部手術后粘連性腸梗阻的預防作用.中國醫藥指南,2013,13:367～368.

5 柯玉峰.綜合護理干預預防腹部手術后粘連性腸梗阻的效果評價.中國社區醫師(醫學專業),2012,14(14):374.

6 王小華.綜合護理干預對預防腹部術后粘連性腸梗阻的作用.中國保健營養(中旬刊),2014,24(4):1950.

7 葛雪梅.腹部手術后粘連性腸梗阻的綜合護理干預效果研究.中國衛生標準管理,2016,7(6):193～194.