腦卒中患者抑郁狀況的早期護理干預

蔡桂云 黃玉彩 黃柳當

(東莞市第三人民醫院中醫康復醫學科 東莞 523326)

腦卒中是常見腦血管意外疾病，是腦部血管循環障礙疾病，主要包括缺血性腦卒中、出血性腦卒中等。目前，腦卒中已經成為致殘的重要因素，其除了軀體危害，還可對患者帶來精神影響，出現記憶力衰退、抑郁癥等，可對患者生活造成嚴重影響[1]。本研究分析了腦卒中患者抑郁狀況的早期護理干預，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年7月～2017年2月80例腦卒中患者作研究對象并隨機分組。早期干預組男30例，女10例；21～79歲，年齡(36.18±2.13)歲；發病時間1年～3年，平均(1.51±0.29)年。常規干預組男28例，女12例；21～79歲，年齡(36.34±2.13)歲；發病時間1年～3年，平均(1.51±0.29)年。兩組一般資料相似，P>0.05。

1.2 方法

常規干預組實施常規護理，早期干預組針對抑郁癥狀實施早期護理干預：(1)護患關系建立 以親切的態度和患者溝通，充分尊重患者，積極回答其疑問，和患者建立良好信任關系；(2)心理疏導 和患者交流溝通，了解患者內心想法，鼓勵其傾訴內心的苦悶，和患者閑聊，從輕松的話題入手，以激發患者的情感表達欲望，并在患者表達過程注意認真、專心傾聽，表達尊重、理解和鼓勵；對內心孤獨的患者需及時和家屬溝通，鼓勵家屬多陪伴患者，使其感受到家庭的溫暖；(3)睡眠護理 合理安排患者作息，保持病房安靜無噪音，午睡時間避免超過半小時，可適當安排益智活動；夜間保持病房安靜，睡前給予溫水洗腳，保持床鋪整潔舒適；對存在嚴重睡眠障礙的患者遵醫囑給藥；(4)肢體康復鍛煉 肢體功能障礙是導致患者抑郁的重要原因，需給予早期肢體功能鍛煉，從簡單到復雜，在患者進步的時候需給予鼓勵和支持，提高其成就感[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組腦卒中康復效果；患者對護理的滿意度評分、自理能力評分、住院時間；干預前后患者漢密爾頓抑郁量表評分、運動功能和神經功能評分。

患者對護理的滿意度評分、自理能力評分滿分均為100分，分數越高說明滿意度和自理能力越高。

顯效：癥狀消失，神經功能恢復45%以上，肢體功能顯著改善；有效：癥狀改善，神經功能恢復18%以上；無效：未達到上述標準。腦卒中康復效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統計學處理方法

數據分析采用SPSS14.0軟件統計處理，計量資料、計數資料分別用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05代表差異顯著。

2 結果

2.1 兩組腦卒中康復效果相比較

早期干預組腦卒中康復效果高于常規干預組，P<0.05，見表1。

表1 兩組腦卒中康復效果相比較[例數(%)]

組別顯效有效無效總效率常規干預組12181030(75．00)早期干預組2314337(92．50)χ24．501P0．034

2.2 干預前后漢密爾頓抑郁量表評分、運動功能和神經功能評分相比較

干預前兩組漢密爾頓抑郁量表評分、運動功能和神經功能評分相近，P>0.05；出院時早期干預組漢密爾頓抑郁量表評分、運動功能和神經功能評分優于常規干預組，P<0.05，見表2。

2.3 兩組患者對護理的滿意度評分、自理能力評分、住院時間相比較

早期干預組患者對護理的滿意度評分、自理能力評分、住院時間優于常規干預組，P<0.05，見表3。

組別時期運動功能評分漢密爾頓抑郁量表評分神經功能缺損程度早期干預組干預前65．13±10．3520．14±5．1425．25±2．13出院時85．54±13．41#?9．34±7．25#?10．21±1．55#?常規干預組干預前65．25±10．1320．81±5．4725．67±2．21出院時78．91±11．02#13．24±6．21#14．48±1．91#

注：#對比干預前，P<0.05；*對比常規干預組出院時，P<0.05。

組別對護理的滿意度評分自理能力評分住院時間常規干預組82．39±2．1383．39±4．5712．61±2．51早期干預組95．51±3．2495．51±2．619．62±1．43t8．2769．14610．724P0．0000．0000．000

3 討論

腦卒中是我國常見多發病，目前，隨著醫學水平不斷提升，其死亡率有所降低，但多數患者可伴隨不同程度功能障礙，并出現抑郁癥狀，抑郁癥狀不僅影響患者的康復依從性，還可降低其生活質量，因此，需采取有效的護理方法改善患者抑郁情緒，減輕功能障礙，提升患者生活質量[4～5]。

早期護理干預的實施可通過建立良好護患關系、實施心理疏導、做好睡眠護理和早期肢體功能鍛煉，幫助護士更好了解患者心理狀況，放松其身心，使患者感受到尊重，并積極配合治療，形成良性循環，減輕抑郁狀態，促進肢體功能和神經功能恢復[6～8]。

本研究中，常規干預組實施常規護理，早期干預組針對抑郁癥狀實施早期護理干預。結果顯示，早期干預組腦卒中康復效果高于常規干預組，P<0.05；早期干預組患者對護理的滿意度評分、自理能力評分、住院時間優于常規干預組，P<0.05；干預前兩組漢密爾頓抑郁量表評分、運動功能和神經功能評分相近，P>0.05；出院時早期干預組漢密爾頓抑郁量表評分、運動功能和神經功能評分優于常規干預組，P<0.05。

綜上所述，腦卒中患者給予早期護理干預，可有效減輕患者抑郁情緒，提高康復效果，改善運動功能和神經功能，提升患者自理能力和滿意度，縮短住院時間，值得推廣。

1 陳娟,李宇明,柯茜,等.腦卒中的院前急救與護理配合.數理醫藥學雜志,2016,29(11):1707～1709.

2 劉藍冰.“專病一體化”護理路徑在全腦血管造影患者的應用.心腦血管病防治,2015,13(5):434～437.

3 Agunloye A M,Owolabi M O.Exploring Carotid Sonographic Parameters Associated with Stroke Risk Among Hypertensive Stroke Patients Compared to Hypertensive Controls.Journal of Ultrasound in Medicine: Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine,2014,33(6):975～983.

4 金艷紅,方晶晶,鄭素群,等.優質護理對腦栓塞后抑郁患者神經功能康復的影響.健康必讀(中旬刊),2013,12(8):553.

5 李映會.分析優質護理服務模式對腦卒中患者抑郁及功能殘疾狀況的影響.中外醫療,2014,32(28):167～168.

6 Leonid Churilov,Audur Fridriksdottir,Mahsa Keshtkaran,et al.Decision Support in Pre-hospital Stroke Care Operations: A case of Using Simulation to Improve Eligibility of Acute Stroke Patients for Thrombolysis Treatment.Computers & Operations Research,2013,40(9):2208～2218.

7 鄧偉娟,李玉蘭,張弘,等.探討綜合康復護理方案對腦卒中患者預后的影響效果.數理醫藥學雜志,2017,30(4):621～622.

8 趙惠娣,劉亞娟.護理干預對腦卒中患者焦慮抑郁狀況的影響.吉林醫學,2013,34(13):2596～2597.