分析心理護理對改善鼻息肉手術患者負面情緒和術后疼痛的積極作用

顓莉莉 馮閃閃

(河南科技大學第一附屬醫院耳鼻喉科 洛陽 471000)

耳鼻喉手術由于手術部位的特殊性，患者在手術后初期的康復階段，其飲食、呼吸和睡眠均會受到明顯的影響，再加上具體的疼痛感，患者往往會出現不同程度的負面情緒[1]，進而影響患者的康復進程，這也對臨床護理提出了更高的要求[2]。本次研究將以我院2016年1月～12月期間收治的60例鼻息肉手術患者展開研究，試分析心理護理干預對于改善患者負面情緒及減輕術后疼痛感的可行性，現對研究過程及結果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2016年1月～2016年12月期間在我院接受手術治療的60例鼻息肉患者進行研究，納入患者為擇期手術并排除心律失常、肝腎功能障礙及精神異常、溝通交流障礙的患者[3]。隨機將60例患者分為觀察組(n=30)，男性19例、女性11例，年齡20～61歲，平均年齡(37.3±5.2)歲；對照組(n=30)，男性21例、女性9例，年齡22～60歲，平均年齡(37.9±5.9)歲。研究經醫院倫理會批準通過，患者及家屬對于研究知情并簽署同意書。兩組患者在性別和年齡兩項基本指標上無統計學差異(P>0.05)，符合分組研究的理論要求。

1.2 方法

所有患者入院后均給予常規的用藥、飲食干預并對疾病和身體變化、康復情況進行持續性的觀察。觀察組則在常規護理的基礎上引入心理護理干預，方法為：(1)院前評估 患者入院后，對患者的病情及心理狀態進行系統的評估，并以此為基礎制訂系統的心理干預措施；(2)術前心理干預 首先，向患者介紹鼻息肉的基本疾病知識以及手術治療的必要性和意義，以提升患者的疾病認知度，提升其依從性；其次，將各個時間段的注意事項告知患者，并通過成功治療案例講解的方式，幫助患者樹立信心的同時，調整術前心理狀態并做好心理準備[4～5]；(3)術中心理干預 手術過程中護理人員要盡量避免談論與疾病和手術相關的內容，多與患者溝通交流，轉移患者的注意力，對于預計手術時間過長的患者要及時告知患者手術進程，以消除患者的緊張情緒；(4)術后干預 完成病房交接工作后，向患者及家屬解釋術后疼痛發生的原因和必然性，并細心指導患者康復階段的起居、飲食并協助患者完成相關術后檢查，以獲取患者的信任；對于部分疼痛感過于劇烈的患者，護理人員可使用冰塊對患者的鼻梁部位進行冷敷，以減輕患者的局部水腫和疼痛感，在患者精神狀態良好的情況下，通過讓患者看書報、聽音樂以轉移患者的注意力，進而提升患者的疼痛感耐受度[6～7]；(5)營造良好的氛圍 為患者之間的溝通和交流創造良好的氛圍，在情況允許的條件下，可根據患者的年齡、性別等基本因素進行病房的分配，幫助患者盡快適應醫院環境；再者，在制訂具體飲食計劃時，要盡量參考患者的個人飲食習慣，以避免患者出現抵觸情緒。

1.3 評價指標

(1)借助SAS(自評焦慮量表)評估兩組患者干預后的焦慮狀況：分界值為50分，評分50～59分為輕度焦慮，評分60～60分為中度焦慮，評分>69分為重度焦慮；借助SDS(抑郁自評量表)評估兩組患者干預后的抑郁狀況：分界值為53分，評分53～62為輕度抑郁，評分63～72分為中度抑郁，評分>72分為重度抑郁[8]。

(2)借助VAS(疼痛評分表)評估兩組患者干預后的疼痛程度：表格總分0～10分，<3分為無痛或疼痛輕微；4～6分表示疼痛較明顯且影響睡眠；7～10分表示疼痛劇烈，患者不耐受[9]。

(3)另通過一對一問卷調查的方式，比較兩組患者對于護理服務的滿意度，具體分為完全滿意、基本滿意、不滿意3個級別。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者干預前、后的心理狀態評分對比

資料統計顯示，兩組患者干預前的SAS、SDS評分無差異(P>0.05)；干預后，兩組患者的心理狀態均有所改善，觀察組的兩項評分均優于對照組，數據有統計學差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者干預前、后的心理狀態評分比較

組別SAS(分)SDS(分)干預前干預后干預前干預后觀察組(n=30)54．3±4．344．0±2．957．1±6．045．3±3．8對照組(n=30)55．0±4．950．9±5．058．5±6．852．0±5．7t0．58816．53840．84655．3569P值0．55870．00000．40130．0000

2.2 兩組患者干預前、后的疼痛評分比較

資料統計顯示，兩組患者干預前的VAS評分無統計學差異(P>0.05)；干預后，兩組患者的疼痛狀態均得到有效的控制，觀察組的疼痛評分更低，數據有統計學差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的干預前、后的VAS評分對比

組別例數干預前(分)干預后(分)觀察組305．7±1．73．1±1．0對照組305．9±2．04．7±1．3t0．41735．3432P值0．67800．0000

2.3 兩組患者對于護理服務的滿意度比較

一對一調查顯示，觀察組患者對于護理服務的整體評價高于對照組，數據有統計學差異(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者對于護理服務的滿意度對比

組別完全滿意基本滿意不滿意總滿意度(%)觀察組(n=30)24(80．00%)4(13．33%)2(6．67%)28(93．33%)對照組(n=30)20(66．67%)5(16．67%)5(16．67%)25(83．33%)χ24．54340．43754．85054．8505P值0．03300．50830．02760．0276

3 討論

就目前的醫療衛生水平而言，手術是治療鼻息肉的最佳方法，隨著腔鏡技術的發展和應用以及臨床經驗的積累，手術效果也大幅度提升，但絕大部分患者由于缺乏專業的醫學知識及對手術的恐懼感，多會在圍手術期出現不同程度的負面心理，加之術后初期康復階段的疼痛感，往往會對其依從性造成影響，進而提升護理的難度。

研究中我們重點對患者實施了心理護理干預。首先，在手術前將疾病和手術相關知識告知患者，在提升患者疾病知識知曉度的情況下也做好心理準備，常規護理中的健康知識宣教，忽略了患者本人的主觀情緒，在患者未做好心理準備的情況下，劇烈的疼痛不僅會加劇患者的負面情緒，同時也會對良好護患關系的構建產生阻礙；其次，在手術過程中考慮到患者在漫長等待過程中容易產生焦慮，因此護理人員要及時掌握患者的情緒變化并進行相應的解釋和溝通，這也促進了護患之間的聯系；手術后，根據患者的疼痛程度，給予相應的冷敷、轉移注意力等方法，有效的抑制了患者的術后疼痛感，進而緩解了各類負面情緒；此外，需要特別注意的是，在手術后要及時向患者和家屬介紹術后疼痛出現的原因和必然性，以避免患者在出現疼痛時出現焦慮和恐懼。

研究結果的數據對比顯示，兩組患者干預前的心理狀態評分(SAS、SDS)無明顯差異(P>0.05)，干預后兩組患者的心理狀態均得到了改善，但觀察組明顯占優(P<0.05)，這也提示了心理護理干預的應用能夠有效緩解患者的負面情緒。觀察組患者干預后的疼痛評分(VAS)明顯低于對照組(P<0.05)，提示了當患者的負面情緒得到有效控制時，能夠更好的減輕患者的術后疼痛感；另一方面，由于在護理過程中更加重視了患者的主觀情緒，并通過各類有效的方法減輕患者的術后疼痛感，患者本人對于護理服務的滿意度也大幅度提升，研究結果顯示，觀察組患者的滿意率高達93.33%，明顯高于對照組患者的83.33%(P<0.05)，提示心理護理干預能夠在一定程度上拉近護患之間的聯系，這與文獻資料的記載基本吻合[10]。

綜上所述，手術是治療鼻息肉的最佳方法，但患者在手術期間多會出現不同程度的負面情緒，再加上手術后出現的疼痛感也會進一步加深患者的不良情緒程度，而對患者實施針對性的心理干預不僅能夠有效緩解患者的負面情緒，降低患者的術后疼痛感，還能在一定程度上推動和諧護患關系的建立，方法經過研究驗證效果確切，值得在臨床中借鑒并推廣。

1 鄭麗.優質護理對鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內窺鏡手術后的臨床價值探討.實用臨床護理學電子雜志,2017,2(27):97;100.

2 李會琴,張惠榮,張慶玲.鼻竇內鏡手術患者出院后綜合護理干預效果觀察.實用臨床護理學電子雜志,2017,2(20):66～67.

3 梁淑芬,楊武彬.鼻內鏡手術治療鼻竇炎、鼻息肉患者實施健康教育的護理體會.世界最新醫學信息文摘,2016,16(11):280～281.

4 劉俐.心理護理干預對鼻內鏡鼻息肉手術患者治療依從性的影響.中外醫療,2015,34(17):132～134.

5 馮婷,秦媳秀,黎媛.鼻竇內窺鏡手術出院患者延續護理的效果觀察.護理學報,2014,21(22):77～78.

6 梁燕.鼻內窺鏡手術治療鼻息肉及鼻竇炎的臨床觀察與護理.臨床合理用藥雜志,2014,7(19):175～176.

7 陳文霞.專職護理干預對內鏡下治療鼻竇炎與鼻息肉效果的影響.全科護理,2012,10(29):2714～2715.

8 溫祖群,寧群.鼻內鏡下鼻息肉切除+副鼻竇開放手術的護理.當代護士(中旬刊),2012,8:83～84.

9 張軼群,張小河.慢性鼻竇炎鼻息肉行鼻內鏡手術97例并發癥預防及護理.齊魯護理雜志,2011,17(35):27～28.

10 柳査仙.鼻內鏡鼻竇手術患者150例圍術期護理干預效果.中國現代醫生,2010,48(35):74～75.