卡維地洛對心力衰竭患者CRP、BNP的影響研究

張 輝

(偃師市人民醫院 洛陽 471900)

本文通過選自2016年1月～2016年12月期間在我院進行診療的120例心力衰竭患者作為研究對象，對患者施以卡維地洛對心力衰竭患者的CRP(超敏C反應蛋白)、BNP(血漿腦鈉肽)的影響展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過選自2016年1月～2016年12月期間在我院進行診療的120例心力衰竭患者作為研究對象，將120位患者進行隨機分為對照組和觀察組(n=60例)，進行不同診療的方法均已經過患者本人或者家屬同意。對照組的患者中男性患者有29例，女性患者有31例，年齡在45～78歲，平均年齡為(58.9±3.1)歲；觀察組的患者中男性患者有34例，女性患者有26例，年齡在42～75歲，平均年齡為(60.1±2.9)歲。

1.2 患者入選標準

通過對作為研究對象的患者進行選取的過程中，選取的患者均為42～80歲之間的心力衰竭患者，心臟的功能NYHA進行級別劃分[1]；對于心率跳動超出60次/min的患者；血壓的收縮壓大于90mmHg,舒張壓大于60mmHg的患者納入該次研究標準。

1.3 排除標準

在選取研究對象的過程中要排除病態竇房結綜合征病情、Ⅱ度及Ⅲ度房室傳導阻滯，以及心臟瓣膜癥狀的患者；無法施以診療控制的重度心力衰竭患者；肝腎功能受到很大程度的損害并且間歇性跛行的患者[2]。

1.4 診療方法

對照組的患者施以診療的過程中，所采用的診療方法是給予患者施以強心、利尿以及血管緊張素轉換酶抑制劑和酒石酸美托洛爾進行常規性的心力衰竭診療。酒石酸美托洛爾從初始的6.25mg為最初診療標準，2次/d，按照此種用藥劑量進行診療達到3周時長。對于最初進行診療的患者使用該種藥物的劑量產生不適，嘗試退出診療體驗[3]。

對于觀察組的患者進行診療的過程中，所采用的診療方法是施以強心、利尿和血管緊張素轉換酶抑制劑的基礎之上，使用卡維地洛進行診療。對于卡維地洛藥物的使用，從最初始的3.125mg為最初藥劑使用標準，2次/d，與對照組的患者服用期限相同，同為3周。對于最初進行診療的患者使用該種藥物的劑量產生不適，嘗試退出該次診療體驗。進而在使用此種藥物的8周之后，逐漸對是以的卡維地洛藥劑量進行增加，每過1周增加1倍，卡維地洛的使用目標劑量為25mg，2次/d。對患者的診療完成出院一定的時間之后，對患者施以復診，并且進行臨床診療的病情觀察，對患者的病癥變化以及身體變化具體情況檢查。

1.5 研究方法

對于作為研究對象的患者在進行身體檢查時，應該在清晨空腹的情況下抽取肘部的靜脈血液5ml，使用全自動的生化分析測量儀進行血液測定[4]，從而對患者的肝腎功能、血脂血糖以及CRP、BNP等身體數值進行快速的診斷儀器確定。

1.6 統計學處理[5]

2 結果

2.1 對患者CRP、BNP身體數值的影響

通過使用ELISA方法對兩組患者的身體CRP、BNP數值的變動進行測量，見表1。在施以診療前的兩組患者身體各項數值均不存在顯著差異，不具備統計學意義(P>0.05)；在對患者施以不同診療方式的半年之后，對照組的患者在診療前后的身體CRP、BNP數值不存在顯著變動，不具備統計學意義，而觀察組的患者在使用卡維地洛進行診療之后的身體CRP、BNP數值均存在明顯差異，具有統計學意義(P<0.05)，且診療之后的觀察組患者身體指標明顯優于對照組患者的身體指標(P<0.01)。

2.2 不同診療方法的不良反應情況

通過使用不同的診療方法進行診療之后，觀察組患者產生的不良反應有23例，其中以全身無力最為常見，總共出現了15例不同程度的癥狀，而其他患者均以頭昏為5例，低血壓患者3例。沒有發現患者出現房室傳導阻滯的現象。其余患者均沒有發現血象、電解質以及糖代謝還有肝腎功能的多方面損害。

組別CRP(mg/L)BNP(pg/ml)觀察組(n=60例)診療前28．1±12．3513．1±171．2診療后21．9±9．5301．9±149．8對照組(n=60例)診療前29．2±11．9521．7±169．5診療后26．7±12．1489．4±156．7

3 討論

心力衰竭患者的具體病癥特征在當前臨床醫學診療中存在著相應較為復雜的生理變化。在當前的臨床診療醫學中，認為此種病情的產生是血流動力學中心衰癥狀的病情基礎。慢性心衰不僅存在神經內分泌系統的過度激活，還存在免疫活動的異常。CRP就是由患者的肝臟分泌，在身體某些部位受到一定的破損傷害時就會導致其快速增高，在很多證據中，其升高程度與心衰嚴重程度成正比。當前針對此種病情的研究發現，BNP是對患者產生心力衰竭之后能夠區分預后以及危險層的重要指標之一。本次的研究結果顯示通過對患者適宜時間期限為半年的診療，對照組的患者在進行診療之前的CRP、BNP數值相較，兩者均無明顯差異，而觀察組的患者在經過使用卡維地洛施以診療之后，患者的ERP、BNP各項指標數值均以明顯降低，兩者存在顯著差異具有統計學意義，診療后的觀察組患者的診療成效也明顯優于對照組的患者診療成效，兩者差異具有統計學意義。經過不同診療方式之后，發現使用卡維地洛進行診療的觀察組患者診療成效明顯優于對照組的患者，在臨床醫學中卡維地洛對于心力衰竭患者的CRP、BNP有顯著的診療成效，并且能夠很大程度的降低心力衰竭患者的CRP、BNP數值，更好的對患者的心臟功能進行改善，具有臨床推廣意義。

1 曾運卿,周特飛.卡維地洛治療慢性心力衰竭患者療效觀察及對血漿腦鈉肽、C反應蛋白的影響.醫學臨床研究,2008,25(7):1177～1179.

2 舒景,苗陽,劉娜,等.卡維地洛對心力衰竭患者超敏C反應蛋白及腦利鈉肽的影響.中國藥業,2015,7:107～108.

3 李柏剛,平鑫,劉文術.卡維地洛和美托洛爾對老年慢性心力衰竭患者心臟功能及腦鈉肽、C反應蛋白的影響.實用預防醫學,2009,16(3):855～857.

4 賴長春,高偉棟,李浙成,等.慢性心力衰竭時腦鈉肽和C反應蛋白水平及卡維地洛的療效.嶺南心血管病雜志,2007,13(5):340～343.