腫瘤標志物聯合檢測在卵巢癌診斷中的應用

楊 衛

(河南省南陽市第一人民醫院腫瘤分子生物學與治療重點實驗室 南陽 473000)

卵巢癌屬于臨床女性群體中發病率比較高的一類惡性腫瘤，其臨床發病率僅次于子宮內膜癌和子宮頸癌，而病死率非常高。由于卵巢癌的臨床癥狀不明顯，發病比較隱匿，臨床上對于卵巢癌早期診斷還缺乏有效的方式，大部分患者確診后已經屬于晚期，從而耽誤了患者的最佳治療時機[1]。我院對血清中CA125、CA724、CA199等腫瘤標志物的含量給予了聯合檢測，有效的提高了卵巢癌診斷準確率。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選擇2015年1月～2016年1月在我院接受治療的94例卵巢腫瘤患者作為研究對象，其中有56例為卵巢良性腫瘤，年齡在17～59歲，平均(38.6±5.4)歲；另外38例卵巢癌患者的年齡在18～58歲，平均(38.1±5.6)歲。同時選擇了2015年1月～2016年1月在我院進行健康體檢的54例健康女性作為對照，其年齡在18～59歲，平均(38.4±5.2)歲。他們的年齡數據差異不明顯，無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 檢測儀器和試劑

本次研究選擇了上海數康生物科技公司生產的檢測試劑盒和HD-2001A蛋白芯片檢測儀，選擇的儀器有計算機和CCD控制器，所有的參數都按照國家的規范和標準對其進行調試。檢測時的批內變異系數<4%，批間變異系數<7%。

1.3 血清收集

告知研究者保持空腹狀態進行抽血，采集2mL靜脈血，并將分離得到的血清放置在-20℃的條件下儲存，并保證在1周內檢測完畢。將其中的黃疸和溶血血樣本去除掉，將血樣本在3800r/min的離心機上離心10min 后，取下層血清進行相關指標的檢測。

1.4 統計學分析

對本次研究數據過程中所得到的3組數據借助SPSS18.0軟件進行統計與分析，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料采用%表示，比較采用t檢驗。如果P<0.05，則說明數據差異具備統計學意義，反之無統計學意義。

2 結果

2.1 各組CA125、CA724、CA199檢測值對比

統計發現，卵巢癌組所測得的 CA125、CA724、CA199 值均高于卵巢良性腫瘤組，同時兩組患者的CA125、CA724、CA199 值又都高于健康對照組，他們之間的數據差異具備統計學意義(P<0.05)，具體數據見表1。

組別例數CA125CA724CA199卵巢癌組38396．34±34．6621．54±7．64125．72±43．56卵巢良性腫瘤組5646．55±12．456．17±8．7634．23±12．34健康對照組5412．54±4．562．65±3．245．67±3．56

2.2 兩組患者CA125、CA724、CA199及3項聯檢結果對比

統計發現，3項聯檢的陽性檢出率高于卵巢良性腫瘤組和卵巢癌組，而卵巢癌組的陽性檢出率高于卵巢良性腫瘤組，數據差異具備統計學意義(P<0.05)，具體數據見表2。

表2 兩組患者CA125、CA724、CA199及3項聯檢結果對比 [n(%)]

組別例數CA125CA724CA199三項聯檢卵巢癌組3833(86．84)26(68．42)20(52．63)37(97．37)卵巢良性腫瘤組5616(28．57)12(21．43)11(19．64)19(33．93)P<0．05<0．05<0．05<0．05

2.3 卵巢癌組CA125、CA724、CA199及3項聯檢的特異性和敏感性對比

統計發現，3項聯檢所得到的敏感性明顯高于CA125、CA724、CA199的敏感性，差異具備統計學意義(P<0.05)；而他們之間的特異性差異不明顯，無統計學意義(P>0.05)，具體數據見表3。

表3 卵巢癌組CA125、CA724、CA199及3項聯檢的特異性和敏感性對比

組別CA125CA724CA199三項聯檢特異性91．367．854．696．7敏感性89．390．188．589．5

3 討論

卵巢癌屬于婦科常見的惡性腫瘤，在婦科惡性腫瘤中其病死率位居首位[2]，嚴重威脅婦女健康，因此對其開展早期的診斷和治療尤為重要。而腫瘤標志物是臨床上檢查卵巢癌最常見的一種方法，其一般是指腫瘤細胞脫落或分泌到體液中的物質，而且腫瘤標志物的類型比較多，不同的腫瘤標志物所達到的監測效果不一樣。CA125提取于卵巢漿液囊腺癌中，其屬于糖蛋白抗原，相對分子質量為2～10×108，能夠被單克隆抗體 OC125識別。通常情況下，CA125存在于生殖組織、體腔上皮、羊膜、精液和卵巢囊腫的囊液中，但是在身體健康的人群中含量比較少。

CA724是卵巢癌和胃腸道腫瘤的腫瘤標志物，其能夠被B72.3和cc49 兩株單抗識別。從表1中可以清楚的發現，卵巢良性腫瘤組和卵巢癌組的CA724值均顯著高于健康對照組，并且卵巢癌組的CA724值高于卵巢良性腫瘤組。

CA199提取于胎兒的腸、胃和胰腺等上皮細胞，并且在健康人群的膽管、子宮內膜、胃腸、胰腺等上皮細胞也可以順利的合成，其屬于黏蛋白的糖蛋白，在膽管和胰腺系統的惡性腫瘤患者的血清中 CA199明顯升高，并且是膽囊癌、胰腺癌及膽管癌檢測中常用的腫瘤標志物。從表1中可以清楚的發現，卵巢良性腫瘤組和卵巢癌組的CA199值均顯著高于健康對照組。

同時，3項聯檢的陽性檢出率高于CA125、CA724、CA199單獨檢測的結果，而且3項聯檢所得到的敏感性明顯高于CA125、CA724、CA199的敏感性。聯合檢測在診斷卵巢癌中價值更高，為更理想的標志物組合。

綜上所述，在對卵巢癌患者進行臨床診斷時，根據其病情和身體特點為其提供針對性的腫瘤標志物檢測，不僅可以提高患者的檢測準確率，而且還能為患者的后期治療及康復提供一定的參考，以確保患者的治療和康復效果。

1 陳偉,張蕾,程江.血清腫瘤標志物聯合檢測對卵巢癌的臨床應用價值.國際檢驗醫學雜志,2016,37(4):540～541.

2 張愛民,常艷敏,郝艷萍.卵巢癌早期檢測的研究進展.中國實驗診斷學,2016,20(10):1795～1798.