基于卓越醫生（中醫）培養方劑學教學方法改革初探

劉巖 計小清 孔令娟 趙印濤 高占華 郭建恩 辛思源 吳金陽

摘要：2015年承德醫學院承擔“卓越醫生（中醫）教育培養計劃改革”項目，作為中醫五年制本科培養模式改革的試點高校。中醫院校只有制定更適合的培養模式才能符合卓越中醫師的培養要求，本文以改革方劑學的教學方法，力求培養中醫學生的中醫思維能力、臨證組方能力、醫患溝通能力、自主學習能力、科研創新能力及團隊合作能力為目標，為形成具有特色的方劑學教學新模式做出有益探索。

關鍵詞：方劑學；卓越醫生；教學方法；綜合素質

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）15-0099-02

我國中醫高等教育隨著醫學教育改革的逐漸深化，也迎來了長足的發展。教育部、國家中醫藥管理局于2015年發布《關于批準卓越醫生（中醫）教育培養計劃改革試點高校的通知》（教高函[2015]3號），承德醫學院承擔“卓越醫生（中醫）教育培養計劃改革”項目，作為中醫五年制本科培養模式改革的試點高校，通過“卓越醫生（中醫）教育培養計劃改革”，培養適應臨床需要和社會需求的高素質醫學人才[1]。《方劑學》是研究和闡明治法與方劑的理論及其臨床運用的一門學科，既是中醫學的基礎學科，也是聯系中醫基礎與臨床各科之間的橋梁課程，因此，我們是否能做好方劑學的教學工作，對于教師和學生意義重大[2]。本文以“卓越醫生（中醫）”為背景，并根據“卓越醫生（中醫）”培養目標，積極開展承德醫學院“卓越醫生”方劑學課程教學改革探索，創新本科中醫專業方劑學教育培養思路。

一、我院方劑學教學存在的問題

1.教學模式僵化。當前的教育理念忽視了學生的主要作用，仍以老師主導教學為核心，課堂教學偏重方藥配伍和應試技巧的講授，極少指導學生自己獨立思考及對疾病理、法、方、藥的綜合性論證。晦澀的醫學名詞、復雜的中醫理論往往令學生產生畏難情緒，對方劑學的學習感到枯燥乏味。學生過度依賴教師在課上的授課內容，缺乏主動學習和獨立自主思考問題的能力，這種教師為中心的授課模式，無法達到素質教育對方劑學教學的要求[3]。

2.理論與臨床脫節。方劑學中含有的部分臨床課程內容，對后繼的臨床課程起著重要的銜接作用。方劑學主要以課堂教學為主，而側重臨床實踐是臨床課程教學的最大特點，這樣在方劑學的學習過程中，學生只能強行記憶課本中涉及的臨床知識，但卻并沒有真正掌握這部分內容，從而導致方劑學與臨床課之間缺少過渡的過程，其后果是在學生進入臨床實習后，感到在方劑與臨床過渡的過程中脫節，導致了中醫學生在臨證實踐過程中不能迅速進入角色[4]。

3.科研能力培養缺失。我校方劑學教學以理論教學為主，方劑學實驗尚未開展。學生對方劑學的學習仍以單純性背誦方劑的組成、功效主治和方藥配伍為主，缺乏對學生科研方法與技能的指導，不僅無法鍛煉學生的動手能力，更直接影響學生創新思維的培養。

以上問題均導致了學生認為方劑學學習較困難，并缺乏學習方劑學的主觀能動性。興趣是最好的老師，因此，結合方劑學的學科特點，構建能夠提升學生學習興趣又能適應臨床需要的創新性方劑學教學方法，成為我國中醫高等教育教學改革的必然。

二、基于卓越醫生（中醫）培養，方劑學教學改革的建議

1.“三重點”教學，培養中醫思維能力。“三重點”教學法貫穿方劑學理論授課始終。在方劑學的授課過程中，應著重講解三個主要方面的內容，即病機、治法和方藥配伍特點。通過辨癥應首先確定病癥的病機，然后確立治法，再根據病因病機和治法遣藥組方、配伍，在以上教學過程中，結合中基、中診、中藥等知識，通過啟發式提問引導學生對主治病癥進行辯證分析，讓學生更進一步地理解“方從法出，法隨證立”的內涵，培養學生臨證組方的思路。通過這些過程進一步培養學生的中醫思維能力[5]。

2.醫案討論，提高臨床組方遣藥能力。分階段進行醫案討論，每學完5—6個章節即進行2學時課堂討論，可進行2次，共4學時。醫案討論主要選取一些經典和現代醫案，讓學生根據所選醫案的臨床表現，進行分組討論，分析病機，確立治法，遣藥組方。或為了豐富理論教學內容，提高學生的學習興趣，也可將醫案穿插在課堂教學的過程中。在討論時，應鼓勵學生全面考慮問題，通過相互辯論，加深對中醫理、法、方、藥的理解，提高學生臨床運用方劑的能力。

3.場景模擬，培養醫患溝通能力。分階段進行場景模擬，每學完7—8個章節即進行2學時的場景模擬，可進行2次，共4學時。運用標準化病人進行臨床情景模擬教學過程中，需要學生根據具體情景和自己所學的專業知識來和病人進行溝通，學會如何安慰病人，打消病人的顧慮，取得病人的信任，尊重病人的隱私，及時和病人溝通，從而建立良好的醫患溝通意識。

4.團隊合作，培養協作能力。分階段進行PBL教學和討論式教學，每學完5—6個章節可進行2學時的PBL教學和討論式教學，可進行2次，共4學時。將學生分組，提出問題，讓學生在組內進行討論，最終給出解決問題的方法，培養學生樹立團隊協作意識。

5.自主學習，培養持續學習能力。“授人以魚，不如授人以漁”，在教授方劑學知識的同時，主動給學生創造自主學習機會，以提高學生的自主學習能力。自主學習主要包括課前、課中和課后自主學習。授課前，教師提前告訴學生主要的教學內容、教學難點和重點，要求學生自主預習教學內容，對教學難點的理解可通過網絡平臺進行查閱。授課中，教師提出問題，分組選題，以小組為單位對討論內容進行歸納，每組推薦1人在課堂上進行講解。課后布置思考題，并鼓勵學生閱讀中醫書籍，并通過學校網絡平臺查閱理論、實驗和臨床研究等各方面的方劑學文獻，期末提交一篇方劑學綜述。通過自主學習，培養學生的持續學習能力。

6.教研結合，培養探索創新能力。方劑學實驗教學2學時。實驗前1—2周，教師事先講解實驗相關內容，包括實驗原理、方法和步驟，然后學生開始實驗，實驗課后由學生撰寫實驗報告。通過方劑學實驗，培養學生的科研能力和探索創新能力。

三、結語

基于“卓越醫生（中醫）培養”的方劑學教學方法改革，應改變以教師為中心，單一傳統的課堂教學模式。適當調整方劑學課程的教學內容，結合多種教學手段和方法，以培養學生中醫思維能力、臨證組方能力、醫患溝通能力、自主學習能力、科研創新能力及團隊合作能力為目標實施教學，促進中醫學生綜合素質的養成，為我國中醫藥事業培養優秀人才。

參考文獻：

[1]金阿寧，田勇泉，趙太陽.中醫學“卓越醫生”勝任力特征模型的構建[J].中南大學學報：醫學版，2014，39（5）：517-524.

[2]張銀素.當前《方劑學》教學過程中存在的問題及其對策研究[J].中醫藥導報，2014，20（4）：155-156.

[3]張鵬，于蘭，劉助柏，等.高校大學生創新能力培養現狀及對策研究[J].大學教育科學，2005，91（3）：50-53.

[4]徐大鵬，王蕾，李明，等.臨床影像病例課件在方劑教學中的深化應用[J].遼寧中醫藥大學學報，2011，13（8）：223-224.

[5]劉宇峰.《方劑學》課程教學探討[J].陜西教育：高教版，2009，（3）：8.