肺癌與霧霾的關系

在人體的眾多系統中，呼吸系統有著舉足輕重的作用。呼吸系統一般認為由鼻、咽喉、氣管、支氣管、肺組成。人體呼吸的主要途徑為：空氣經由鼻腔、咽喉、氣管及眾多支氣管進入肺，并最終到達肺泡。在這一過程中，鼻腔對外界的空氣起到了濕潤、凈化，使其和人體內的生理指標盡量保持一致，以減少對肺的刺激。肺（圖1）由兩片肺葉組成，右側的肺葉分為右上葉、右中葉及右下葉，左側的肺葉除沒有左中葉外，其余和右側肺葉保持一致。肺泡是肺發揮作用最重要的部分，在肺泡之前，需要先經過23～26級支氣管才可以到達。

霧霾是最近在中國興起的一種常見，甚至可以說是多發的天氣狀況。霧霾，顧名思義，就是霧和霾的結合，意味著固體顆粒物溶解于大氣中的水氣中。這種天氣系統在發生時，空氣中的PM2.5含量就會大幅度的上升。PM2.5是指顆粒物小于或等于2.5微米的固體顆粒物質（圖2），這類物質不同于普通的灰塵，無法被鼻腔中的絨毛和粘液吸附，可以直接到達支氣管的最底部——肺泡，并在此不斷沉積下來。因肺泡是肺發揮功能的最主要部位，因而PM2.5對呼吸系統有著不可忽視的影響，其中之一的影響為肺癌。

肺癌，屬于癌細胞的一類分支，常于肺部支氣管的上皮細胞由各種原因誘變而來。因癌細胞失去了自主結束生命活動的功能，并獲得了無限分裂的能力，一般的細胞在分裂到50～60次后即失去分裂能力，并進入衰老階段，從下頁圖3可見，癌細胞失去了正常細胞的形態，其內部的細胞骨架被完全打亂，從形態可明顯分辨正常細胞與癌細胞的區別。其會在支氣管中大量繁殖，堵塞支氣管，影響人的正常呼吸；而當人體免疫系統對其進行干預時，會出現大量淋巴、白細胞堆積，大量產生分泌物的現象，進一步堵塞氣管。癌細胞除了具有無限分裂的能力，其細胞膜的糖蛋白數量下降，使其對其他細胞的吸附能力下降，容易從癌組織中脫落下來，伴隨著人體的循環系統，威脅到其他的器官或組織；一旦病人的癌細胞進展到這一步，就被稱為癌癥晚期。

為了討論肺癌與霧霾天氣間的聯系，我們需要借助論文的形式來對我們的研究發現進行一個詳細的闡釋。

對于霧霾與肺癌的關系這一論點，我們需要使用數據來源可靠的數據庫，以及面向大眾的問卷調查。

一般來說，我們獲取數據的途徑依次為教科書，圖書館，上網，這被稱為金字塔構型。教科書中的數據經過了大量的篩選及檢驗，最為可靠，但數據的時效性較差；圖書館的數據最為豐富，但尋找需要耗費大量的時間；而上網可以快速的獲取信息，但需要注意辨別數據的真偽性。為了解決以上三步繁瑣的過程，數據庫便應運而生。目前我們所常使用的數據庫主要分為中文數據庫和外文數據庫。知網（CNKI）為較為知名的中文數據庫，其涵蓋了中國自上世紀九十年代以來的全部發表在期刊或報紙上的中文論文，涵蓋面較廣；Pubmed為較為知名的外文數據庫，其主要收錄英文文獻，權威性也較中文數據庫高。在這幾個數據庫中輸入自己想要了解的內容，并注意調整一些搜索參數，即可獲得。

為了獲得時下的一些數據，問卷調查也需要涵蓋在其中。合理設計的問卷調查可以快速搜集自己所需要的信息。問卷調查一般分為卷首語、正文、結束語三部分。第一部分的卷首語是為了獲得被調查者的信任，其中要包含調查的目的，必要的說明以及對被調查者的感謝；第二部分的正文需要列出調查的項目，其中需要包括被調查者的姓名，年齡等基本但不包含隱私的信息；結束語則是為了再次表達感謝。

在設計問卷調查時，要遵循準確性，客觀性，可行性，必要性四個原則；如何判斷是否做到了呢？很簡單，只要問自己，“我設計這個問題的目的是什么”，如果對這個問題所調查的內容很明確，并且在前后文不重復，則遵循了上述四個原則。問卷調查所詢問的問題通常分為開放，封閉及混合型。開放型的問題沒有固定的答案，如：

“簡單闡述一下您對目前醫患關系的看法?！?/p>

這類問題給了被調查者很大的個人發揮空間，靈活，適應性強，但對于調查者后期的整理及統計提出了很大的要求。

封閉型的問題通常以選擇題的形式，或從根本上固定了回答的內容，如：

“您目前家中共有幾口人？”

這類問題在前期調查和后期整理都有著非常高的效率，并且與開放性問題相比節約了很多時間；但這類問題在設計時，難以把控存在的必要性，以及詢問的準確定，設計較為困難。

而混合型則為開放型和封閉型的結合，如：

“您是否有過婚前性行為，以及您對這一行為的看法?！?/p>

在真正開始大規模發放問卷調查之前，請先進行小規模的試點活動，來檢驗問卷調查設計的合理性。如果問卷調查涉及到有難度的問題，請將這類問題按照從前到后由易到難的順序排布，并且要按照一定的邏輯順序。

（作者單位：東營市第一中學高二28班）