個案診療：問題學(xué)生教育的新思路

傳統(tǒng)的教育方法主要有以下三種思路：一是動之以情，也就是“愛的教育”；二是曉之以理，也就是“說教”；三是約之以法，也就是“管理”。這三種教育思路有一個共同特點(diǎn)，即都是以教育者為中心，而不是從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)。不否認(rèn)三種教育思路有一定優(yōu)點(diǎn)，但一線教師用起來比較盲目。在本次的“隨園夜話”欄目中，我們提出了第四種教育思路——個案診療。這種教育思路從學(xué)生出發(fā)，試圖了解學(xué)生、研究學(xué)生、幫助學(xué)生，其主要特點(diǎn)是因“生”施教，對癥下藥。個案診療追求科學(xué)的思維方式，要求透過現(xiàn)象看本質(zhì)，具體情況具體分析。在做個案診療的時候，教師的角色更像一個研究人員。

【摘 要】個案診療，就是對一個學(xué)生、一個班級或者一個教育事件進(jìn)行具體分析并給出對策的過程。個案診療追求科學(xué)的思維方式，強(qiáng)調(diào)要透過現(xiàn)象看本質(zhì)，具體情況具體分析。“問題學(xué)生”個案診療，就是要求教師從科學(xué)的角度研究學(xué)生的人格特征，全面深入地了解他們，具體分析他們?yōu)槭裁磿羞@些問題，共同探討解決的辦法，并通過實(shí)際行動幫助他們逐步解決問題，促使他們健康地成長。

【關(guān)鍵詞】問題學(xué)生；教育診療；研究意識

【中圖分類號】G41 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-6009（2018）71-0044-04

【作者簡介】1.王曉春，北京教育科學(xué)研究院基礎(chǔ)教育研究所（北京，100036）研究員；2.華莉，江蘇省鎮(zhèn)江市潤州區(qū)教師發(fā)展中心研訓(xùn)處（江蘇鎮(zhèn)江，212000）副主任，高級教師。

現(xiàn)在很多中小學(xué)教師的工作方法簡單，多年如一日，變化不大，對待學(xué)生無非是一邊“嚴(yán)管”，一邊“奉獻(xiàn)愛心”。嚴(yán)管不見效，就試圖用愛心感動。愛心感動不了，就更加嚴(yán)厲地管理。再不奏效，只好借家長的手去“修理”。其實(shí)，學(xué)校管不了的學(xué)生在家里早就失控了，于是，教師沒辦法了，剩下的只有牢騷、無奈和倦怠。而工作方法越簡單，教師越感覺到累，職業(yè)倦怠感就越強(qiáng)。這與教師的教育能力是密切相關(guān)的。也正因?yàn)槿绱?，培養(yǎng)與時俱進(jìn)的新型教師、提高教師的專業(yè)水平就成了當(dāng)務(wù)之急。提高教師專業(yè)水平的方法有很多，而“個案診療”是一線教師應(yīng)該掌握的重要方法之一。

一、“個案診療”的內(nèi)涵及教育意義

個案診療，就是對一個學(xué)生、一個班級或者一個教育事件進(jìn)行具體分析并給出對策的過程。個案診療追求科學(xué)的思維方式，要求教師能透過現(xiàn)象看到本質(zhì)，對具體情況進(jìn)行具體分析?！冬F(xiàn)代漢語詞典》中對“診療”的定義是“診斷與治療”?！霸\”是勘察了解的過程，“斷”是下結(jié)論的意思。而“治療”在醫(yī)學(xué)上是指用藥物和手術(shù)等多種方法消除疾病?！霸\療”所代表的教育意義有以下幾個方面：

一是“診療”一詞包含著教育中的“問題意識”。“診”的對象在醫(yī)學(xué)中是疾病，在教育中就是“問題”?！霸\療”就是要讓教師不斷地發(fā)現(xiàn)教育中的問題，坦然地面對這些問題，不能“諱疾忌醫(yī)”。但是要特別注意的是，無論是學(xué)生問題，還是班級問題，大多數(shù)問題都應(yīng)該是“發(fā)展性問題”。二是“診療”一詞包含著教育中的“分析意識”。特別是“診”這個字在教育中的運(yùn)用，要求教師不能憑經(jīng)驗(yàn)和直覺去處理學(xué)生問題，一定要全面地了解和分析后再去解決這個問題。三是“診療”一詞包含著“現(xiàn)實(shí)意識”。普通教師研究問題，最重要的是要解決自己所面對的“現(xiàn)實(shí)問題”，哪怕這個問題是很低級的，哪怕這個問題在專家眼里算不上什么問題，可是這些問題都是一線教師必須面對的。四是“診療”一詞包含著“專業(yè)意識”。醫(yī)學(xué)上的“診療”是一項(xiàng)很專業(yè)的技術(shù)，教育上采用這個詞，也是在不斷地提醒教師們：教育是一門專業(yè)，我們要做專業(yè)的教育工作者。

二、個案診療：問題學(xué)生教育的新型思路

問題生、差生、落后生、后進(jìn)生、個別生，這幾個概念比較接近，教師在班級管理過程中也經(jīng)常用到其中一種或幾種說法。筆者認(rèn)為，要想把這些概念解釋得十分準(zhǔn)確可能比較困難，也沒有太大的必要。本文所提到的“問題學(xué)生”是指品德、學(xué)習(xí)態(tài)度、心理等方面存在較為嚴(yán)重問題的學(xué)生，一般情況下，問題學(xué)生不只一個方面有問題。如果是因?yàn)橹橇σ蛩卦斐蓪W(xué)習(xí)成績不好，那這個學(xué)生不能被認(rèn)為是問題學(xué)生。問題學(xué)生的常見類型有：

1.厭學(xué)型。此類學(xué)生上課不認(rèn)真聽講、課后不寫作業(yè)，有的沉迷于網(wǎng)絡(luò)，有的干脆輟學(xué)在家，但品德方面無大的問題。只要不談學(xué)習(xí)，他就是個好學(xué)生。

2.不守紀(jì)律型。此類學(xué)生課上課下都不守紀(jì)律，易和教師發(fā)生語言或者肢體沖突，學(xué)習(xí)成績方面沒有什么大的問題。

3.心理障礙型。此類學(xué)生的問題主要在心理方面，如自閉、憂郁、退縮、躁動、多疑、有攻擊行為、無法集中注意力等。

4.“好學(xué)生”型。這類學(xué)生在學(xué)校一般是公認(rèn)的好學(xué)生，各方面都不錯，問題處于隱蔽狀態(tài)，常見問題有雙重人格、自我中心、虛榮心強(qiáng)、抗挫折能力極差等。這種學(xué)生有時會突然惹出大事，如離家出走、自殺等。

對于這幾類“問題學(xué)生”，傳統(tǒng)的教育思路是動之以情、曉之以理和約之以法，這三種思路能解決一些問題，但針對性不強(qiáng)。因此，筆者提出第四種教育思路——個案診療。這種教育思路是因材施教原則的真正體現(xiàn)，它從學(xué)生的角度出發(fā)，了解學(xué)生，研究學(xué)生，幫助學(xué)生。

三、“問題學(xué)生”個案診療的一般步驟

“問題學(xué)生”個案診療就是要求教師從科學(xué)的角度去研究學(xué)生的人格特征，具體分析他們?yōu)槭裁磿霈F(xiàn)這些問題，共同探討解決的辦法，并通過實(shí)際行動幫助學(xué)生逐步改掉身上的問題，促使他們健康地成長。一般要經(jīng)過以下幾個步驟：收集資料—教育會診—完成初步診療報(bào)告—實(shí)施反饋。

1.收集資料。當(dāng)教師確定了研究對象后，首先要做的是收集學(xué)生資料，充分了解學(xué)生。筆者給嘗試“個案診療”的教師們提供了“問題學(xué)生”個案診療原始案例寫作模板，具體要求如下：

（1）學(xué)生姓名（化名），性別，年齡，年級。

（2）父母職業(yè)，父母文化水平，家庭結(jié)構(gòu)，親子關(guān)系情況，孩子6歲之前的監(jiān)護(hù)人。（監(jiān)護(hù)人的性格和文化水平如何？家庭所有人的教育理念是否一致？如果不一致，有何沖突？）

（3）學(xué)生小時候是否有過特殊的經(jīng)歷？如果有，是怎樣的經(jīng)歷？（可以詢問家長或?qū)W生本人）

（4）學(xué)生各方面的表現(xiàn)。班主任、各科教師、家長、親人及同學(xué)對他的評價。

（5）心理測試方法的運(yùn)用：早期記憶、詞語聯(lián)想、夢、畫五項(xiàng)圖和全家福。

（6）學(xué)生典型表現(xiàn)，有關(guān)典型事件。

（7）打算做哪方面的診斷？打算解決什么問題？

2.進(jìn)行教育會診。參加教育會診的人員有：案主、任課教師和學(xué)?！敖逃\療”小組成員。診療程序：一是問診，詢問學(xué)生相關(guān)情況；二是分析，這是一個什么樣的學(xué)生，為什么有這樣那樣的問題；三是對策，從學(xué)生、家長和教師三方面考慮。

3.完成診療報(bào)告。根據(jù)教育會診的結(jié)果，由案主撰寫診療報(bào)告。在撰寫過程中，應(yīng)全面思考“教育會診”中其他教師的意見，要有以下幾個步驟：一是假設(shè)，面對癥狀能估計(jì)幾種可能的“病癥”及成因；二是驗(yàn)證，通過觀察學(xué)生表現(xiàn)和心理測試等手段和途徑驗(yàn)證這些假設(shè)；三是診斷，用排除法等初步確定問題的類型和程度；四是處方，根據(jù)學(xué)生、教師、家長等方具體情況制訂干預(yù)措施。

4.實(shí)施和反饋?！皞€案診療”效果好不好，關(guān)鍵看“療效”。所以，教師要運(yùn)用“個案診療”中研究出來的對策對學(xué)生進(jìn)行教育，根據(jù)反饋來評估自己的診療，并且隨時準(zhǔn)備修正和改進(jìn)。

四、開展個案診療要注意的幾個方面

1.不急于作是非判斷和道德歸因。很多教師在遇到學(xué)生問題時，總是急于告訴他們：“你這樣做是錯誤的，是不應(yīng)該的。”經(jīng)驗(yàn)告訴我們，這種教育方法對問題學(xué)生是產(chǎn)生不了多大效果的，有時候還會起反作用。學(xué)生都知道上課不聽講、回家不寫作業(yè)、遲到曠課、打架罵人、偷東西這些行為是錯誤的，那為什么要明知故犯呢？這才是我們要研究和解決的問題。解決問題學(xué)生的問題，當(dāng)然要分清是非，但是不可以從分清是非入手。正確的方法應(yīng)該是：他犯了錯誤，我們先不說他對錯，而研究他為什么會犯這個錯誤，是什么力量推動他非這樣做不可。搞清他的思路，我們才有可能在適當(dāng)?shù)牡胤郊m正他的錯誤思路，避免他重犯錯誤。

2.不搞“態(tài)度掛帥”。問題學(xué)生闖禍的時候，常常會頂撞干預(yù)他的教師，態(tài)度不禮貌，有時近于蠻橫。教師出于自尊或者礙于面子，就可能怒火萬丈，不顧一切地要壓倒問題學(xué)生的氣焰，試圖改變他的惡劣態(tài)度。教師這種心情是可以理解的，但是處理不好會導(dǎo)致自己不能冷靜地調(diào)查問題和分析問題，自己的身份也會演變成學(xué)生的吵架對手。筆者把教師的這種思路稱之為“態(tài)度掛帥”。問題學(xué)生出了問題，即使他態(tài)度不好，教師也不要急于“表態(tài)度”，要先調(diào)查事實(shí)。當(dāng)你平靜地向他詢問事情經(jīng)過的時候，他的惡劣態(tài)度就會很快降溫。事實(shí)澄清了，是非分清了，學(xué)生只好承認(rèn)錯誤。

3.先問“為什么”，而不是“怎么辦”。問題學(xué)生出了問題，教師的第一反應(yīng)非常重要。比如教師的第一反應(yīng)是“怎么又是他”，那這時候肯定就要沖學(xué)生發(fā)脾氣；如果教師的第一反應(yīng)是“他昨天剛跟我做了保證，今天就故伎重演，他是個騙子”，那教師肯定就要譴責(zé)學(xué)生不誠實(shí)；如果教師的第一反應(yīng)是“這可怎么好呀，我真的無能為力了”，那他對學(xué)生的態(tài)度就一定是厭惡。教師遇到問題時，第一反應(yīng)最好像科學(xué)家見到不明飛行物的照片一樣，懷著好奇心問道：“這到底是什么現(xiàn)象？為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象？”這種反應(yīng)導(dǎo)向冷靜，導(dǎo)向詢問和研究，最有利于問題的解決，而且對教師心理健康大有好處。不過，僅僅有一個“為什么”是不夠的，后面要緊跟著一連串的“為什么”，要不停地追問。

4.學(xué)會并用觀察法與心理測驗(yàn)法。了解學(xué)生情況，最常用的方法是觀察法，但是教師們也不能過分相信自己的眼睛。教師和學(xué)生接觸，一般都是在正式場合，如課堂上。但學(xué)生往往是在非正式場合中才表現(xiàn)出最真實(shí)的自己，這就導(dǎo)致教師很多時候只依靠觀察是不能全面了解學(xué)生的。因此，教師要特別注意學(xué)生在非正式場合的表現(xiàn)，注意通過學(xué)生了解學(xué)生。觀察之外，也可以適當(dāng)進(jìn)行些心理測驗(yàn)，如畫圖法、詞語聯(lián)想法、早期記憶回憶法和釋夢法。

5.確診前，要提出多種假設(shè)?！皢栴}學(xué)生”身上的問題有多種，每一種問題產(chǎn)生的原因也有多種。一位專業(yè)的教師必須做到：一發(fā)生問題，腦子里會彈出有關(guān)這個問題的多種可能成因（假設(shè)），然后將眼前的學(xué)生和所擬出的幾個假設(shè)一一比對，如果發(fā)現(xiàn)有吻合之處，該生可能就屬于這一類學(xué)生，那么自然也就可以進(jìn)行初步診斷了。事實(shí)上，問題學(xué)生身上的問題，既有鮮明的是非問題，也有模糊的是非問題。看問題，僅從道德視角來看是不夠的，還要從科學(xué)視角來看。

6.確診時，要考慮問題到底出在誰身上，以免“這人得病，那人吃藥”。教師在分析問題的時候，一定要搞清問題主要出在哪里，只有這樣，才能確定解決問題的突破口在哪里、主戰(zhàn)場在哪里?，F(xiàn)在比較普遍的問題是，學(xué)生出了問題，教師常常不分析、不反思，把一切責(zé)任都推到學(xué)生和家長身上，這就很難解決問題。雖然很多時候，問題確實(shí)是出在學(xué)生和家長身上，但是導(dǎo)火索卻是教師言行不當(dāng)，教師如果小心一點(diǎn)，炸彈本可以不爆炸的?？傊?，教師若不善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，就總會“主動”踩到地雷，這顯然是不明智的。

7.確診后，制訂具體的、因人而異的治療措施。當(dāng)教師面對一個具體問題時，當(dāng)然可以站在群體的角度上思考產(chǎn)生某類問題的原因，進(jìn)而提出“類措施”。但是教師一定要注意“這一個”的特點(diǎn)，即使他具備某一類學(xué)生的典型特點(diǎn)，符合一般規(guī)律，也要根據(jù)具體情況做一些微調(diào)，大同之外要有小異，確保開出的藥方只適合眼前出了問題的這個學(xué)生。

8.根據(jù)反饋，及時評估診療效果。任何醫(yī)生都不敢保證自己開的藥方絕對有效，他會根據(jù)病人的反饋來調(diào)整自己的治療方案，或增減藥量，或改動藥方，甚至推翻原有結(jié)論重新診斷。教師處理學(xué)生問題時也是如此。采取措施之后，教師要密切注意學(xué)生的動態(tài)，觀察治療效果，以便隨時調(diào)整自己的思路和措施。要特別注意的是，教育與醫(yī)療有很大的不同，教育起效要比醫(yī)療慢得多，而且影響教育的因素更復(fù)雜，所以當(dāng)教育沒能很快取得成效的時候，教師不要輕易斷定自己失敗了，要從多個角度仔細(xì)研究后再做結(jié)論。