保護孩子的視力，這些知識要知道

吳佩昌

我的視力好，我的孩子不會得近視？

錯。近年形成近視的主因是環境因素，少部分才是遺傳。據相關調查發現，因遺傳而近視的人約占所有近視人口的20%，而受環境影響造成的近視則更高，約占80%。這就是說，近視雖然和遺傳有關，但是也取決于后天的用眼及生活習慣。我們父祖輩的那個年代，近視人口很少，在那時近視的人大都是因為家族遺傳，所以早期的眼科醫學認為近視的主要原因是遺傳。但近年來，外在環境的改變，大家居住的環境越來越狹窄，戶外活動越來越少，升學壓力大，再加上電視、電腦、手機等近距離的用眼活動增加，以環境為主因所造成的近視人口越來越多。2007年美國加州有一個著名的研究報告也顯示，如果孩童每周的戶外活動少于5小時，父母親有近視，小孩就容易近視;反之，如果孩童每周的戶外活動可以達到14小時以上，就算父母親有近視，小孩仍不容易近視。

所以，如果能讓成長中的孩子白天可以常常到戶外看較遠較寬闊的地方，而不是窩在家里，長時間近距離看書、打電腦或看電視，那我們孩子的近視比率會減少很多。

怎樣知道孩子的視力如何？

使用視力表。孩子到了3歲后就會辨別視力表的缺口，俗稱“比視力”，正常視力的小孩可以比到1.0。

兒童健康手冊列有視力檢測的項目，3歲以后就要做視力檢查。如果視力有問題，3至6歲是治療弱視的黃金期，萬一父母忽略而未及時發現幼兒有先天性弱視，等視神經發育一旦完成，視力要再恢復正常就很困難了。

目前的視力表通用的有E字表和C字表，非英語系的國家常用的是C字表。如何教導3歲幼兒看視力表呢？有個簡單的方法，先鋪上一張紙，用馬克筆沿著飯碗的邊緣畫一個大大的C字，然后在這個大C里面畫一只小螞蟻或小烏龜，問孩子螞蟻或烏龜要從哪里爬出來？這樣子玩一會兒后，再換一個方向問孩子，然后慢慢把C字牌拿遠一點兒，逐漸拉遠距離，用玩游戲的方式練習，孩子很快就會比缺口了。

孩子近視只要戴眼鏡就好，不需要治療？

錯。有些家長認為孩子近視只要幫他配副眼鏡，這樣就沒事了，也算是治療近視。類似這樣的觀念是需要改正的，因為配眼鏡只能治標，并沒有治本，孩子的近視會一直惡化。在門診，有時會碰到因為這種觀念的耽誤，讓一些只有十八九歲的年輕人，近視發展到近千度，挽救都來不及。

近視眼鏡只是輔助視力的器具，用來讓孩子能看清楚東西，但對兒童近視度數的惡化沒有幫助。小孩一旦近視，如果沒有適當管控，度數就會像爬樓梯一樣，持續增加下去，一直要到20歲才會緩和下來。不趁小時候積極控制，等日后度數越深，并發癥就會越多，這時候再治療就來不及了。

近視多少度，才需要配眼鏡？

一般來說，度數在150度左右就需要戴眼鏡了。這個時候遠距離的東西看不清，或常常會瞇著眼皺著眉，借由針孔效應來暫時看得清楚。如果不配戴眼鏡，不僅會影響到學習，而且經常瞇著眼看東西，度數增加的速度還可能會更快。

以我的門診經驗，有些近視的孩子一直撐著不配眼鏡，度數仍然增加得很快，等到了300度看不清楚了，才不得不配眼鏡。

國外有一種導致近視的理論，稱之為“模糊理論”。他們在雞、猴子等動物的眼睛前面加了一個半透明眼罩，讓它們看東西都模模糊糊的，過一陣子后就會誘發近視。同理可知，“模糊理論”套用在沒有配眼鏡的近視兒童身上，也可能會誘發近視度數加深。

此外，一直看不清楚影像，會習慣用力瞇著眼看，這會讓眼睛負責調節能力的睫狀肌一直在收縮用力，形成假性近視，日子一久，可能誘發真近視及近視度數加深。

對于輕度近視的孩子來說，可以在看遠物不清楚時才戴上眼鏡，看近物時可以不戴眼鏡，也就是以看得輕松又清楚為原則。

如果孩子看電視都要貼近電視前面，或抱怨看不清楚及有瞇眼看東西的習慣時，適時配一副眼鏡是有幫助的。要注意的是，眼鏡只是輔具，幫我們減少日常生活因為看不清楚帶來的不便，但兒童近視是一種慢性會惡化的疾病，不能只有輔具的協助，仍須配合醫師來做疾病惡化的控制。

為孩子打造一個不近視的環境

現在給爸爸媽媽們6點建議：

戶外活動好處多

戶外均勻且明亮度高的光線，可預防近視;

課間休息時，可到教室外活動或讓眼睛望遠休息;

每天戶外活動2小時，每周14小時;

假日全家一起去踏青，接觸大自然。

隨時遵守3010法則

看書、看電視、打電腦，用眼30分鐘要休息10分鐘（也叫“3010”法則）;

使用計時器協助;

善用時間管理軟件。

養成用眼好習慣

距離熒屏越遠越好;

每天看熒幕總時長少于1小時;

不當低頭族，不讓孩子玩手機成為習慣。

看書寫作業有要領

姿勢要正確，保持35～40厘米的距離;

不躺著看書，也不在搖晃的車上閱讀;

早睡早起，充分休息。

燈光照明要適當

光線不過亮也不要太暗，室內光線約300～350強度即可;

臺燈選用不會刺激眼睛的偏黃色光;

慣用右手寫字，光線要從左后方或左前方投射;

使用電流穩定器的臺燈，不要有燈光閃爍的現象;

定期檢查要做到

孩子滿3歲應到眼科進行視力檢查;

每半年或一年定期檢查視力;

有瞇眼、斜眼等視力問題時，要到眼科求診;

一旦近視要積極控制，3個月及6個月定期追蹤檢查;

遵照醫師指示配合矯正，定期回診追蹤。