淺談山地場地醫院的豎向設計

李昕

山地丘陵地區的起伏較大，且地形地貌條件比較復雜，豎向設計相對比較困難。不同的院區，不同的總圖布置特點要區別對待。下面就同在青海地區的兩個不同的醫院——青海省第五人民醫院、青海海東市三級綜合醫院，談談兩種不同的豎向設計方案。

青海省第五人民醫院與海東市三級綜合醫院都位于我國青海省境內，兩個醫院都處于高海拔嚴寒地區，院區內地形高差均較大，院區三面均緊臨市政道路。

醫院功能復雜，醫院的醫療核心功能，一般分為門急診、醫技、住院三個組成部分，三者關系密切，缺一不可。其中門急診作為醫院的主要對外入口，人流量大，對交通與停車有較多要求，醫技部無對外出入口要求，住院部除需有與門急診、醫技有內部交通外，也需要直通院區外部的住院出入口，一方面讓住院病人的出入院手續更加簡化直接，另一方面保證探望病員的健康人群與病患不產生交叉感染。設計時考慮將各車流分開，分別設置院區出入口。

青海省第五人民醫院場地位于青海省西寧市城東區，呈不規則梯形，南北長約227m，東西約146m。用地南北兩側及西側緊臨城市道路，東側為遠期發展預留用地。在用地中部布置一棟醫療綜合樓，在醫療綜合樓北側，貼近紅線處設置了鍋爐房、液氧站、污水站等附屬用房。該醫院總圖平面布局的特點是用地緊張，功能分區明確，院內醫療主樓——醫院綜合樓的占地面積所占用地比例較多，且醫療綜合樓距離用地三面的市政道路距離均較近。青海省第五人民醫院的地形特點是用地東西方向較為平緩，南北高差較大，南高北低，高差約12m。

由于院區用地較小，若在一個面上開多個醫院出入口則不好實現，本院區三面環市政道路，且醫療綜合樓與各條市政道路距離均較近，規劃設計時考慮在每條市政道路上各開一個不同功能的院區出入口，減小車流交叉。將人流量較大的門診、急診設置在用地南側及西側，靠近城市主干道，方便主要車流和人流來向，將住院區域布置于用地北側，靠近后勤輔助區布置，相對安靜。

本項目地形南北高差大，約有兩層樓高。在豎向設計時，根據醫院出入口位置，將建筑各主要入口——門診入口、急診急救入口、住院入口就著地形及周邊市政路標高，分別布置在了一層，地下一層，及地下二層，不同標高的入口之間在室外的聯系，主要利用在建筑東西側設置的南北向的道路找坡。由于該醫院處于高海拔嚴寒地區，道路坡度不宜過大，設計時將院內道路坡度均控制在5%范圍內。在建筑的門診、急診、住院入口附近，由于就診人流量大，該區域豎向坡度不宜太大，在每個建筑入口附近留出了較為平緩的入口廣場。本項目建筑入口因采用的是錯層設計，所以醫療綜合樓地下車庫出入口是由室外直接進入建筑內，節省了建筑車庫坡道面積（見圖1）。

圖1 青海省第五人民醫院

海東市三級綜合醫院場地位于青海省海東市樂都區，呈長方形，南北約440m，東西約480m。用地東西兩側及南側緊臨市政道路，北側為商業發展用地。在院區內西部布置有醫療綜合樓、全科醫生基地及教學科研綜合體、鍋爐房、預缺氧中心、液氧站；院區內東部布置有四棟遠期預留發展建筑、污水處理站及垃圾站。該醫院總圖平面布局的特點是用地較為寬松，近遠期建筑分區較為明確，院內建筑較多，將建筑布置在用地中后還余有較多的空地，醫療綜合樓與用地西側的市政道路距離較近，與其余兩條市政道路的距離都比較遠。海東市三級綜合醫院的地形特點是用地東西方向及南北方向均有一定的高差，西北高東南低，高差約18m。

院區用地較大，醫療綜合樓在用地的西部布置，將供其使用的醫院門診出入口、急診出入口、住院出入口設置在用地西側的市政道路上，使不同患者就診路線均短捷方便，且設計時將這三個醫院出入口間均相隔有一定的距離，解決患者就醫流線產生的相互影響。院區其余的出入口均靠近為其服務使用的建筑，減小院內車流交叉。

本項目地形高差較大，建筑布局較為分散，在豎向設計時，通過建筑與建筑之間設置綠化景觀帶解決場地的高差問題。院內主要大樓——醫療綜合樓四周道路坡度設計的較為平緩，坡度控制在3%范圍內，院區內豎向坡度較大的道路主要設計在綠化附近，但院內道路坡度均不超過5%。這樣布置既保證院內的地形高差得到了解決，又為患者及工作人員提供了一個層次豐富的綠化景觀，創造了良好的就醫及工作環境（如圖2）。

以上通過兩個對不同醫院的介紹，描述了在不同的總平面布局下，山地場地醫院，豎向設計采用的不同方法。設計人員在設計時，還是需要根據不同的總平面布局形式，周邊市政情況以及地形特點，結合項目情況，采用適合本項目的豎向設計。

圖2 海東市三級綜合醫院