對剖宮產產婦施行階段性持續健康教育的護理效果探察

賈志偉 高健

剖宮產是為保障母嬰安全而施行的防范性措施，較自然分娩更具應激性。鑒于產婦情緒狀態足以影響產程進展，故健康教育護理內容顯得尤為必要。階段性持續健康教育，即在圍術期不同階段針對產婦實際需求提供全面性、個體化的健康教育護理服務，借以取得積極配合、提升整體治療效果[1]。為明確階段性持續健康教育在剖宮產護理中的實施效果，現將我院60例產婦分組護理情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年2月—2017年4月入我院分娩的60例剖宮產產婦為研究對象，隨機分為兩組，分為對照組和觀察組。對照組30例產婦中，年齡20～37歲，平均年齡（28.5±7.5）歲；孕周35.0～42.0周，平均孕周（38.4±1.5）周；住院5～8天，平均住院時間（5.7±1.5）天；其中21例產婦為初次分娩，9例產婦為2～3次分娩。觀察組30例產婦中，年齡22～36歲，平均年齡（27.1±5.2）歲；孕周35.5～41.5周，平均孕周（38.5±1.3）周；住院4～7天，平均住院時間（5.5±1.5）天；其中20例產婦為初次分娩，10例產婦為2～3次分娩。兩組產婦年齡、孕周、住院時間、分娩經歷等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。研究經本院倫理委員會批準執行，所有產婦及家屬均簽署知情同意書。

1.2 護理方法

對照組采用常規健康教育施護方案：常規開展剖宮產護理工作，產婦入院后講解手術方式、流程、術中注意事項等；術后同樣告知注意事項，指導產婦進行母乳喂養；出院后繼續提供相關指導[2]。觀察組施行階段性持續健康教育，即根據產婦圍術期實際情況持續進行分階段宣教。

1.2.1 入院階段 于產婦入院時熱情接待并引領參觀，全面介紹院區環境、醫護情況、規章制度等，消除心理障礙、適應陌生環境；營造清新整潔、溫馨舒適的病室環境，保持空氣流通、光線柔和、溫濕度適宜；持續加強護患溝通，全面掌握產婦身心狀態、醫療需求等基本情況，并據此制定貼合實際的施護方案；普及醫療知識、耐心答疑解惑，切實提高產婦風險防范意識與能力[3]；時刻關注產婦心理動態，并針對其不良情緒的根源，及時施以個性化的心理疏導；指導產婦合理膳食、均衡營養，日常飲食提供高鈣質、高蛋白、高纖維、高維生素等富含營養且清淡、易消化的食物，盡量避食生冷、辛辣、油膩、刺激性食物。

1.2.2 術前階段 術前禁食、禁飲，以免突發嘔吐而影響手術；告知產婦手術流程、風險因素、注意事項、配合要點等健康知識，消除其配合治療的心理顧慮；說明相關醫療操作的必要性及安全性，以取得積極配合、確保手術順利進行。

1.2.3 術后康復階段 （1）體位指導：術后6 h保持去枕平臥狀態，以減緩頭痛發作；其后改換側臥位并適當翻身，以促進胃腸蠕動、預防腸粘連；術后禁食6 h，其后改進半流質食物，排氣后改進固體食物，并逐步過渡為正常飲食；術后24 h待導尿管拔除后指導產婦下床活動，以促進胃腸蠕動、預防腸粘連及靜脈血栓[4]。（2）術后觀察：用沙袋壓迫切口以緊急止血，密切觀察切口滲血、子宮收縮及陰道出血情況，以便及時發現異常并予以恰當處理。（3）新生兒護理：術后30 min指導產婦進行母乳喂養，教授正確的喂乳姿勢并促其熟練掌握；通過飲食指導、乳房按摩等方式促進乳汁分泌、提高母乳喂養質量。

表1 兩組護理后身體恢復情況（h， x- ±s）

表2 兩組護理后情緒狀態（分， x- ±s）

1.2.4 出院階段 出院前告知產婦相關康復知識、日常生活注意事項等，提高產婦自我護理能力；同時叮囑產婦定期返院復診，促進身體早日恢復[5]。

1.3 判斷標準

觀察、記錄并比較兩組產婦經護理干預后：（1）身體恢復狀況（下床活動時間、排氣時間、母乳喂養時間）；（2）情緒狀態（安全感、舒適度、焦慮情緒、抑郁情緒）。安全感、舒適度：通過本院自制調查表的形式評估兩組產婦安全感/舒適度，安全感表示產婦住院期間的心理滿足感，舒適度表示產婦對醫療操作的心理感受；分值0～100分，評分越高，說明安全感/舒適度越高。焦慮、抑郁情緒：采用焦慮自評量表（SAS）/抑郁自評量表（SDS）評價兩組產婦情緒狀態，分值0～100分，SAS≥50分、SDS≥53分即說明其處于焦慮/抑郁狀態，評分越高，表示焦慮/抑郁程度越重[6]。

1.4 統計學方法

將研究所得數據錄入SPSS 20.0軟件系統進行處理和分析，計量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以（%）表示。P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 身體恢復狀況

分別經兩種護理方法干預后，觀察組下床活動時間、排氣時間、母乳喂養時間均短于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）（見表1）。

2.2 情緒狀態

分別經兩種護理方法干預后，觀察組安全感、舒適度、SAS、SDS評分均優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）（見表2）。

3 討論

剖宮產屬于一種強烈的應激源，易使產婦出現負面情緒、應激反應，對母嬰健康影響頗為不利；加之多數產婦為初次生產，缺乏分娩經驗及分娩常識，尤易在剖宮產術后因瘢痕子宮而身心受累，影響手術效果及術后康復；此外由于部分產婦及家屬因知識匱乏在新生兒喂養方面有錯誤行為；所以在整體護理工作中健康教育護理內容的必要性便由此凸顯[7]，以提高臨床護理服務質量。

常規護理有其局限性，缺乏針對性和全面性，對健康教育內容的體現也相當匱乏；且這部分內容也僅在術前、術后按剖宮產護理常規開展工作，卻因對產婦個體差異欠缺考慮而效果欠佳。階段性持續健康教育是由常規護理方法優化而成的新型護理模式，其內容既囊括生理、心理，又涉及手術前、后，是貫穿于產婦分娩全程，借以促進產婦全面掌握并熟練運用健康知識[8]。該法充分彌補了傳統模式的諸多缺陷，根據圍術期各階段產婦特征制定個性化的施教方案，通過宣傳冊、公開課、現場指導等形式促使產婦親身參與，從而達到理想的護理效果[9]。

本研究對觀察組30例剖宮產產婦實施階段性持續健康教育護理，取得較為滿意的施護效果：相較于單獨實施常規護理的對照組而言，觀察組的下床活動時間、排氣時間、母乳喂養時間更短；安全感、舒適度、SAS、SDS評分更優，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。根據本研究所獲數據綜合分析可以得出以下結論：表1數據顯示分階段健康教育在促進產婦身體恢復方面所發揮的積極作用，表2數據顯示其在改善產婦情緒狀態方面的積極作用。

綜上所述，階段性持續健康教育的有序開展仰賴于和諧護患關系的推動，即護理人員將知識、能量傳遞給產婦，產婦則積極配合相關醫療操作，雙方協同合作、共同實現預期護理效果[10-11]。本次研究結果證明，階段性持續健康教育在剖宮產護理中的施行效果較為理想，對產婦情緒調節、術后康復大有助益。

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