惡性胸腔積液行胸腔引流術的綜合護理分析

曾麗梅 張少紅 李冰冰 顏麗華 何小敏

惡性胸腔積液屬于一種呼吸內(nèi)科常見病癥，發(fā)病原因為肺內(nèi)或者肺外惡性腫瘤侵犯胸膜導致，嚴重危害患者的身體健康[1]。目前，胸腔引流術為治療此病狀的常用術式，療效確切，但若護理不當，將直接影響預后[2]。因此，尋找一種高效的護理方案意義重大。本研究觀察了惡性胸腔積液行胸腔引流術的綜合護理效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2017年4月收治的58例惡性胸腔積液行胸腔引流術患者，按照隨機數(shù)表法分為兩組，各29例。實驗組男17例，女12例；年齡32～78歲，平均年齡（57.2±12.3）歲。對照組中男19例，女10例；年齡30～76歲，平均年齡（56.8±13.1）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，包括常規(guī)查房與胸腔引流管護理等。實驗組給予綜合護理，具體措施如下：（1）心理護理：積極和患者及其家屬進行交流，講解手術原理與治療必要性，消除患者緊張、焦慮及恐懼等情緒；（2）引流護理：應用抗感染中心靜脈導管及3L敷料貼，注意觀察引流管是否打折、受壓或脫出，同時每日更換引流袋，防止引流液倒流；（3）康復護理：向患者進行健康宣教，講解術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥并告知具體預防措施，置管成功后，指導其深呼吸并促使胸腔積液排出體外。此外，在胸腔注藥后，囑咐患者規(guī)律轉(zhuǎn)換體位，保證藥液在胸腔內(nèi)分布均勻。

1.3 觀察指標

比較兩組護理效果以及不良反應發(fā)生情況。（1）護理效果：護理后胸腔積液量不足20 ml并持續(xù)5 d以上為顯效；護理后胸腔積液降低至原來1/2以下并持續(xù)5 d以上為有效；護理后胸腔積液未見變化甚至增多為無效。護理總有效率=顯效率+有效率。（2）不良反應：惡心嘔吐、感染等。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理效果

實驗組護理總有效率較對照組高（93.1%vs. 69.0%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應比較

實驗組發(fā)生惡心嘔吐1例，感染1例，不良反應發(fā)生率為6.9%（2/29）；對照組發(fā)生惡心嘔吐5例，感染4例，不良反應總發(fā)生率為31.0%（9/29），實驗組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，我國惡性胸腔積液發(fā)病人數(shù)不斷增加，不僅嚴重影響患者生活質(zhì)量，還給家庭及社會帶來沉重的負擔。傳統(tǒng)胸腔穿刺引流術雖然可緩解患者痛苦，但因需反復穿刺引流，增加了穿刺并發(fā)癥的發(fā)生率，不利于患者預后[3-4]。而近年來，隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展與進步，胸腔引流術逐漸成為了治療惡性胸腔積液的有效方法，其具有創(chuàng)傷小、操作簡便及并發(fā)癥少等優(yōu)點，受到廣大患者及醫(yī)護人員的青睞。但在胸腔引流術治療惡性胸腔積液的過程中，應堅持無菌操作原則，并避免防止引流管感染、藥物外滲等發(fā)生[5]。對于體質(zhì)較好的患者，可適當增加引流，而對于體質(zhì)較差的患者，則需酌情減少引流（多次少量）。因此，針對個人情況實施對應護理措施，促進患者引流成功為康復的保證[6]。

本研究結(jié)果顯示，實驗組護理總有效率高于對照組；實驗組不良反應總發(fā)生率低于對照組。提示在惡性胸腔積液行胸腔引流術患者中采用綜合護理干預可提升護理效果，減少不良反應。分析原因為：綜合護理從心理護理、引流護理及康復護理等方面進行護理干預，其中心理護理可讓患者提前知曉胸腔引流術的治療原理與必要性，減少不良情緒，這為改善患者的心理狀態(tài)具有積極性意義[7-8]；引流護理可確保引流管暢通，同時避免引流液倒流，有效提升了引流效率；康復護理可促進胸腔積液排出體外同時在胸腔注藥之后告知患者規(guī)律轉(zhuǎn)換體位，可使藥液均勻分布于胸腔內(nèi)[9-10]。

表1 兩組護理效果比較[n（%）]

綜上，在惡性胸腔積液行胸腔引流術患者中采用綜合護理干預效果顯著，可有利于提高臨床療效，降低不良反應發(fā)生率。

[1] 周淑如，李鳳娟，劉春紅，等． 惡性胸腔積液行胸腔閉式引流術的綜合護理[J]． 陜西醫(yī)學雜志，2017，46（9）：1319-1320．

[2] 宋玲，董瑤，劉鳳珍． 體外循環(huán)熱灌注治療惡性胸水的手術護理配合 [J]． 心肺血管病雜志，2014，33（2）：255-257．

[3] 楊謹，黃培蓮，楊君華． 靜脈導管閉式引流治療惡性胸水的療效及護理 [J]． 中華全科醫(yī)學，2013，11（8）：1322-1323．

[4] 顧倩，黃雯． 胸腔粘連術治療惡性胸腔積液患者的觀察與護理[J]． 上海護理，2013，13（4）：52-54．

[5] 丁海平，王元蘭． 中心靜脈導管在56例惡性胸腔積液患者持續(xù)引流中的護理體會[J]． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（2）：19-21．

[6] 顧小麗，吳紅梅，王翠蘭． 循證護理在防治惡性腫瘤患者胸腔穿刺并發(fā)癥中的應用[J]． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（2）：14-16．

[7] 張穎． 優(yōu)質(zhì)護理服務對胸腔穿刺置管引流治療結(jié)核性包裹性胸腔積液患者的影響[J]． 河北醫(yī)藥，2016，38（13）：2072-2074．

[8] 李海臣． 肺癌胸腔積液患者行中心靜脈導管胸腔閉式引流術的效果分析[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（10）：42-43．

[9] 楊繼芳，黃振梅，李網(wǎng)娣． 中心靜脈導管治療結(jié)核性胸腔積液的療效觀察及護理[J]． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（4）：53-55．

[10] 李群根．胸腔閉式引流治療胸腔積液150例療效分析與報告[J]．中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（1）：35．