血液細胞形態學檢查出現誤診與漏診的原因分析

萬繼英

隨著醫療技術的不斷進步，臨床檢驗科室中的檢驗手段越來越多[1]。而在人們和醫院發展的需求之下，血液細胞分析儀被廣泛的應用到臨床檢驗工作當中，前所做出的研究看，血液細胞分析儀在臨床檢驗科室當中的地位可以將人工顯微鏡的地位替代掉[2]。與人工顯微鏡不同，血液分析儀使用起來更加方便、簡單，為臨床檢驗工作帶去了不少便利[3]。研究對血液細胞形態學檢查出現誤診與漏診的原因做出了相關分析，現研究內容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象共120例，均是2016年8月—2017年12月接收到本院接受血液細胞形態學檢查的患者,其中有4例出現了誤診與漏診，此次研究所選取的120例患者參與本次研究前均已知情并簽署了研究同意書。經確診，120例患者中有51例患者確診為雙相性貧血，47例患者被確診為黃疸，13例患者被確診為惡性實體腫瘤患者，8例患者被確診為急性淋巴細胞白血病。其中男性患者共有70例，女性患者共有50例，患者的年齡15～74歲，平均年齡為（44.6±3.4）歲。在誤診、漏診的這4例患者在接受檢查之后因未及時有效治療，情況惡化，其中有1例為惡性實體腫瘤患者，2例為白血病患者，1例為黃疸患者。

1.2 方法

本次研究采取的研究方法為回顧性分析法，將所選取的120例患者的臨床資料進行回顧性分析。對120例患者進行血液細胞形態學檢查及顯微鏡下檢測，分別統計兩種檢查方法的準確性。所有患者所接受的染色方式均為瑞-姬染色，對患者的外周血進行不抗凝處理，并進行血涂片[4]。將制作好的血涂片交由專業血液細胞形態學檢驗工作人員來使用血液分析儀對標本進行觀察，了解患者血液內血小板、白細胞和紅細胞的數量以及形態[5]。研究中所使用的血液分析儀型號為Sysmex K-4500，使用的試劑為相配套試劑，在操作過程中要求工作人員嚴格按照儀器的使用要求來進行檢查。在檢查完畢之后，工作人員還需要對標本進行瑞氏染色處理，為避免出現外溢感染，工作人員需要使用玻璃鉛筆在血膜兩邊畫兩條線[4]。然后再將染液滴在血膜上，在染色半分鐘后需要加入蒸餾水與之進行混合，直至染液將加入的蒸餾水吸干。干燥后，工作人員再使用顯微鏡來觀察患者的血液細胞狀況。對患者疾病確診之后，需觀察患者出現誤診、漏診的情況[6]。準確率=（總人數-誤診漏診人數）/總人數×100%。

1.3 統計學方法

用SPSS 18.0統計軟件包處理分析數據，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05差異有統計學意義。

表1 120例患者疾病確診情況對比

2 結果

本次研究所選取的120例患者在接受了血液細胞形態學檢查以及確診檢查之后，統計120例患者漏診、誤診的臨床癥狀，及漏診和誤診情況。經分析使用血液細胞形態學進行檢驗的準確率為96.67%，使用顯微鏡方式對患者疾病進行診斷的確診率為100.00%。兩種診斷方法的確診率差異存在統計學意義，即P＜0.05。具體情況如表1所示。

3 討論

在血液分析儀應用的過程當中，工作人員常常會忽視對血液檢驗結果和血液細胞形態學進行綜合性分析，進而導致在血液細胞形態學檢查工作當中常常會出現一些誤診、漏診現象的發生[7]。而患者疾病的診斷一旦出現漏診、誤診，則將讓患者失去最佳治療時間，不僅會加深患者痛苦，甚至加大了患者死亡率[8]。研究中，選取本院近年來接受血液分析儀進行血液細胞形態學檢查并出現漏診、誤診現象的患者為研究對象。經研究與分析發現，使用血液細胞形態學進行檢驗的準確率為96.67%，使用顯微鏡方式對患者疾病進行診斷的確診率為100.00%。所以，將血液分析儀應用在血液病的篩查工作中是可以的，但在對疾病的確診上，顯微鏡下診斷的應用價值更高一些。

根據上述研究內容看，雖然使用血液分析儀來進行血液細胞形態學測定可以提高工作人員的便利度，但其對疾病的確診率卻是不如顯微鏡下檢查，對此血液分析儀還不能完全取代顯微鏡下檢查，其只能作為疾病篩查工作的手段之一，在檢查過程中，為了避免患者出現漏診、誤診現象，工作人員還需使用其他檢查手段對患者確診。

[1] 胡珊珊． 血液細胞形態學誤診與漏診分析[J]． 中國醫藥指南，2013，11（5）：384-385．

[2] 陳桂芳． 血液細胞形態學檢查出現誤診與漏診的原因分析[J]． 世界最新醫學信息文摘，2017，17（66）：108-109．

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[5] 趙書存，趙俊玲． 血液細胞形態學誤診與漏診分析[J]． 基層醫學論壇，2016，18（5）：654-655．

[6] 秦玉鳳，李天鵬． 血液細胞形態學誤診與漏診分析[J]． 中國實用醫藥，2016，11（3）：29-30．

[7] 張易，萬科，許曉英． 血液細胞形態學誤診與漏診分析[J]． 中國實用醫藥，2015，10（24）：118-119．

[8] 路靜． 血液細胞形態學誤診與漏診分析[J]． 中國實用醫藥，2014，9（30）：99-100．