血清CYFRA21-1、CA19-9和SCC的測(cè)定對(duì)食管癌的診斷價(jià)值研究

梁衛(wèi)平

食管癌為消化系統(tǒng)較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，在全世界范圍內(nèi)病死率位于惡性腫瘤的第6位，我國(guó)近年來(lái)食管癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，患者確診時(shí)多處于中晚期，遠(yuǎn)期生存指標(biāo)差，中位生存時(shí)間不足32個(gè)月[1]。早期診斷和治療對(duì)于提高根治性手術(shù)切除率，改善患者生存指標(biāo)具有重要意義。血清指標(biāo)檢測(cè)具有經(jīng)濟(jì)、方便、短期可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，本研究將血清SCC、CA19-9、CYFRA21-1聯(lián)合診斷食管癌，探討其診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月—2017年12月收治經(jīng)病理學(xué)診斷為食管癌的60例患者作為觀察組，患者均未接受過(guò)放化療、免疫治療、未合并其他部位腫瘤，排除轉(zhuǎn)移性食管瘤患者。60例患者中，男36例，女24例，年齡36～70歲，平均年齡（53.25±10.47）歲；國(guó)際抗癌聯(lián)盟[2]（UICC）分期，I期11例，II期20例，III期16例，IV期13例。納入同期來(lái)我院健康體檢者50例作為對(duì)照組，男30例，女20例，年齡35～72歲，平均年齡（52.86±10.39）歲。兩組受試者均知情同意，本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組受試者平均年齡、性別資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采集所有入組對(duì)象的晨起空腹靜脈血，采血后立即送檢。采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測(cè)血清腫瘤標(biāo)記物糖類(lèi)抗原19-9（CA19-9）和血清腫瘤相關(guān)細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）水平，采用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）水平，具體操作方法按照試劑盒說(shuō)明書(shū)步驟進(jìn)行。血清SCC臨界值為1.5 μg/L，CA19-9臨界值為37.0 U/ml，CYFRA21-1臨界值為3.3 μg/L，超過(guò)臨界值即診斷為陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察組不同分期患者和對(duì)照組血清SCC、CA19-9、CYFRA21-1水平。并計(jì)算三種血清標(biāo)志物聯(lián)合診斷正確率、敏感性和特異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者血清SCC、CA19-9、CYFRA21-1水平比較

與對(duì)照組比較，觀察組I～I(xiàn)I期、III期和IV期患者血清SCC、CA19-9、CYFRA21-1水平均提高（P＜0.05），且觀察組隨著病理分期的增加，其血清SCC、CA19-9、CYFRA21-1水平呈遞增模式（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 血清SCC、CA19-9、CYFRA21-1水平與病理診斷結(jié)果比較

血清SCC、CA19-9、CYFRA21-1正確診斷食管癌分別為29例、32例、40例，診斷敏感度分別為48.33%、53.33%、66.67%，三者聯(lián)合診斷敏感性為85.00%。

3 討論

當(dāng)前食管癌在臨床上缺乏有效的早期診斷手段，當(dāng)出現(xiàn)臨床癥狀檢查時(shí)，已經(jīng)處于中晚期，且中晚期治療效果較差，存活率在5年以下[3-4]。血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)為一種非侵襲手段，在癌癥早期即可檢測(cè)出，具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小和方便快捷的特點(diǎn)。癌胎抗原類(lèi)、肽類(lèi)、細(xì)胞基因類(lèi)、相關(guān)血清蛋白等，可用于食管癌診斷、療效和預(yù)后判斷等[5]。

表1 兩組受試者血清SCC、CA19-9、CYFRA21-1水平比較 （ x- ±s）

SCC為一種糖蛋白，與腫瘤細(xì)胞活躍程度密切相關(guān)[6]，CA19-9為消化道腫瘤相關(guān)腫瘤標(biāo)志物，為當(dāng)前報(bào)道對(duì)胰腺癌敏感性最高的標(biāo)志物，其血清濃度也與食管癌發(fā)展階段密切相關(guān)[7]。CYFRA21-1為細(xì)胞角蛋白19片段，主要存在于膀胱、食管和肺泡中。本研究將SCC、CA19-9、CYFRA21-1聯(lián)合用于診斷食管癌，發(fā)現(xiàn)觀察組患者血清SCC、CA19-9、CYFRA21-1水平均高于對(duì)照組，且隨著病理分期的增加，其水平呈遞增模式，這與既往研究[8]相符。血清SCC、CA19-9、CYFRA21-1單獨(dú)診斷食管癌的敏感性分別為48.33%、53.33%、66.67%，三者聯(lián)合診斷敏感性為85.00%。提示三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合診斷敏感性均高于單獨(dú)診斷敏感性，且CYFRA21-1在食管癌中的診斷敏感性較高。

綜上所述，血清SCC、CA19-9、CYFRA21-1聯(lián)合診斷食管癌敏感性高，可作為食管癌診斷和分期的輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)。

[1] 許海生，韓金利，楊冉，等． 血清Cyfra21-1、CA19-9及CRP聯(lián)合檢測(cè)對(duì)食管癌診斷的價(jià)值[J]． 山東醫(yī)藥，2014，58（12）：47-49．

[2] 李廣旭，宋平平，賈慧，等． 食管癌新輔助放化療患者血清腫瘤標(biāo)記物水平動(dòng)態(tài)變化及意義[J]． 山東醫(yī)藥，2014，58（10）：25-27．

[3] 覃仕鋒． 血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在老年食管癌早期診斷中的價(jià)值 [J]． 中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（4）：930-931．

[4] 權(quán)大榮，羅光恩，任中明，等． 食管癌癥患者血清CEA、CA125、CA19-9和β-hCG圍手術(shù)期監(jiān)測(cè)的意義[J]． 四川醫(yī)學(xué)，2013，34（7）：997-998．

[5] 王少芳，黃銀英，章慧燕． 會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)在低危孕婦正常分娩中的應(yīng)用[J]． 解放軍護(hù)理雜志，2013，30（3）：69-71．

[6] 楊忠信，趙松． 食管癌患者圍術(shù)期監(jiān)測(cè)血清CEA、CA125、CA19-9和βHCG的臨床意義[J]． 中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30（4）：466-468．

[7] 陳懷霞，李育濤． 多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物在80例食管癌診斷中的應(yīng)用分析 [J]． 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（2）：181-182．

[8] 付衛(wèi)云，陳冬玲，卞華，等． 血清CYFRA21-1、CA19-9和SCC的測(cè)定對(duì)食管癌的診斷價(jià)值研究[J]． 重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（12）：1672-1674．