對比不同手術（PVP、PKP）對骨質疏松性胸腰椎體骨折的治療情況

申力 邢麗莉

胸腰椎體骨折是骨質疏松一種常見的并發癥，骨折發生多數是因為外力作用導致患者的胸腰椎骨質出現嚴重破壞現象，例如車禍傷、滑倒、高處墜落均可引起椎體承受的外力荷載過大；目前臨床可應用于胸腰椎體骨折治療的方法較多[1]。但是不同方法對患者所起到的效果不同，現研究著重針對PVP、PKP兩種手術的應用情況進行探究，目的在于總結經驗供相關研究參考，現將研究詳情作出如下整理報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年1月—2017年1月收治的80例骨質疏松性胸腰椎體骨折患者納入研究范圍；80例患者均存在明確的外傷史，且患者外傷對應部位有疼痛癥狀，部分患者伴隨肢體麻木、無力或運動感覺傳遞緩慢，甚至感覺消失現象，因此來我院接受診斷和治療。按照患者所接受的手術方法不同將其分為PVP組和PKP組。PVP組40例患者年齡為53～76歲，平均年齡為（68.35±2.03）歲，女26例、男14例；PKP組40例患者年齡為54～76歲，平均年齡為（68.51±2.15）歲，女25例、男15例。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者相關指標比較 （ x- ±s）

1.2 方法

針對入選患者均簡單說明手術概況，入室后對患者實施麻醉，并指導患者保持在俯臥體位，分別對患者實施PVP、PKP手術，手術后應該用X線觀察確保其骨水泥妥善填入到患者的對應椎體內，結束手術后監測患者情況，并給予患者康復指導。

1.3 觀察指標

手術后對患者均進行為期1年的隨訪，采用視覺模擬評分法評價患者的疼痛情況，其中10分表示疼痛劇烈，0分表示無痛，且分值越低表示患者疼痛程度越低；同時采用X線對患者治療前后椎體情況進行觀察，計算其傷椎的椎體前緣高度、椎體后凸角度；按照組別統計其情況并作出分析[2]。

1.4 統計學分析

研究數據采用SPSS 21.0軟件處理，計數資料以（n）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，代表數據差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前疼痛評分、椎體前緣高度等差異無統計學意義，經過分組治療后PKP組略有改善，其詳細情況見表1。

3 討論

骨質疏松是人體骨密度下降的一個重要現象，同時骨質疏松可作為誘發胸腰椎體骨折的獨立危險因素，一旦出現較大的外力作用，即可引起骨折發生，且骨折發生的同時患者往往伴隨有不同程度的神經損傷[3]。該類骨折一旦發生可導致患者出現相對嚴重的胸腰椎周圍疼痛，不僅嚴重限制患者的正常活動，嚴重影響患者生活質量與身心健康，同時可導致患者的胸廓結構受到影響，甚至降低其心肺功能，所以需要及時對確診的骨折患者實施治療[4-5]。現研究對PKP、PVP兩組手術效果分析發現，兩組患者治療前疼痛評分、椎體前緣高度等差異無統計學意義，經過分組治療后PKP組出現改善，且和PVP組治療后比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。其機制在于：PVP手術以過伸體位置復位牽拉為基礎，直接將骨水泥注入椎體內穩定骨折椎體，對患者起到治療的效果，但是手術后骨折部位的應力往往難滿足正常活動需要[6-7]。PKP則是在手術過程中以過伸體位復位牽拉為基礎，將擴張球囊放置于患者的椎體通道內，通過對球囊加壓充氣撐開受壓壓縮的骨折，進而使得骨折部位的椎體恢復到正常高度；此時骨折的復位不僅再依靠牽拉，最終達到較好的生物力學狀態，發揮骨折矯正的優勢和穩定性[8]。

綜上所述，PKP對骨質疏松性胸腰椎體骨折的治療效果好于PVP。

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