帶鎖髓內釘與鎖定鋼板內固定治療成人股骨骨折的臨床效果對比研究

賈逢爽

成人股骨骨折為常見骨科疾病，大多是因外力強烈撞擊股骨而致，臨床需及時予以有效治療，以防止累及骨折部位的神經血管而引發(fā)感染、骨不連并發(fā)癥[1]。隨著近年來內固定技術的逐步提高，內固定手術已被臨床廣泛應用，其中包括鎖定鋼板與帶鎖髓內釘等。本文為探討上述兩種術式的應用有效性，就選取的128例成人股骨骨折患者資料加以分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院2016年1月—2017年1月接收的128例成人股骨骨折患者資料加以分析，隨機分成兩組，每組64例；對照組年齡26～71歲，平均（46.25±3.41）歲，男女比28: 36，致傷原因：13例重物砸擊，19例高空墜落，32例交通事故；實驗組年齡27～72歲，平均（47.51±4.63）歲，男女比29: 35；致傷原因：12例重物砸擊，18例高空墜落，34例交通事故；兩組以上資料對比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均取仰臥位，并行硬膜外麻醉；其中對照組行鎖定鋼板內固定治療，于股骨外側入路，逐層切開皮膚及其皮下組織，對肌層予以鈍性分離，將骨折斷端充分暴露，然后清除骨折端的血凝塊與纖維組織，對骨折予以解剖復位，將6～12孔的加壓鋼板置于股骨外側，鉆孔并予以螺釘固定，最后沖洗創(chuàng)口，置管引流并縫合切口。實驗組行帶鎖髓內釘內固定治療，于股外側入路，將骨折端充分暴露，在于髂骨翼作一水平切口，順行式擴髓，于髓腔近、遠端分別置入髓內釘，針對較大骨快采取鋼絲予以復位固定，于骨缺損處填充髂骨，鎖釘后予以負壓引流，關閉切口。

1.3 觀察指標與評定標準

比對兩組手術具體情況，包括術中出血量、手術時間及骨折愈合時間。采取膝關節(jié)Neer功能恢復評分法[2]對兩組膝關節(jié)功能恢復效果予以評估，包括穩(wěn)定性、疼痛、活動能力等方面評，各項滿分均為100分，患者膝關節(jié)功能恢復效果與得分呈正相關。

1.4 統(tǒng)計學方法

由SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量數據采用（x-±s）表達，組間比較采用t檢驗；P＜0.05為兩組差異存在統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 比對兩組手術效果

實驗組術中出血量、手術時間及骨折愈合時間均比對照組優(yōu)（P＜0.05），詳見表1。

2.2 比對兩組膝關節(jié)功能恢復效果

實驗組膝關節(jié)功能恢復效果優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表1 比對兩組手術效果（ x- ±s）

表2 比對兩組膝關節(jié)功能恢復效果（ x- ±s，分）

3 討論

股骨為人體骨頭中最長的骨頭，主要支撐骨盆、軀干等結構，于暴力撞擊下，極易導致股骨骨折，致使患者活動受限，從而影響其正常生活及工作[3-4]。目前臨床針對成人股骨骨折患者主要采取內固定手術治療，其中鎖定鋼板及帶鎖髓內釘內固定術最為常見。

本文為探討兩種術式的應用有效性，就選取的128例成人股骨骨折患者資料加以分析。經分析發(fā)現，鎖定鋼板內固定雖可良好固定骨塊，但該術式的切口較大，使患者術中大量出血，加之手術過程較復雜，延長手術時間，使手術破壞面增大，影響骨折愈合[5-6]。同時，鋼板自身具備一定限制性，使患者活動受到限制，不僅影響人體骨血，而且使股神經受損，從而引發(fā)下肢腫脹、股神經麻痹等情況。與上述術式相比，帶鎖髓內釘內固定治療具有下列各優(yōu)點：（1）手術操作簡便，創(chuàng)傷小，出血量少，術時短，術后恢復快；（2）術中擴髓能夠使局部出血以刺激骨骼再生；（3）可避免由于應力不對稱而導致愈合不良；（4）近、遠端帶鎖髓內釘能夠保持骨折端的生物力學指標穩(wěn)定性，避免骨折遠端水平移位或者旋轉，減少畸形愈合發(fā)生；（5）術后可盡早開展肌肉訓練與關節(jié)功能訓練，很大程度上減少關節(jié)活動受限、肌力減弱等情況[7-8]。經研究、分析，本文結果顯示：實驗組出血量、手術時間及骨折愈合時間均比對照組低；實驗組膝關節(jié)功能活動范圍、活動能力等項目評分均比對照組高；提示成人股骨骨折行帶鎖髓內釘內固定治療可有效減少術中出血量，縮短術時，并促進骨折愈合，改善患者膝關節(jié)功能。本研究受時間、樣本量等因素制約，對兩組并發(fā)癥情況未加以調查，待進一步分析再作報告。

總結上文，帶鎖髓內釘內固定治療成人股骨骨折具創(chuàng)傷小、術時短及術后恢復快等優(yōu)勢，同時可有效改善患者膝關節(jié)功能，從而提高其預后質量。

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