顯微外科手術在腦膠質瘤患者中的應用效果觀察

單體華 李宏

腦膠質瘤屬于臨床常見的顱內腫瘤，現主要采取手術切除治療。然而，手術切除操作對患者腦神經功能損傷較大，極易遺留并發癥，給其預后效果與生活質量造成了嚴重的影響[1]。目前，如何最大程度的降低腦膠質瘤手術損傷程度，保護患者腦組織功能，減少并發癥發生率已成為神經外科學者探尋的重點。近年來，隨著顯微技術的發展與完善，顯微外科手術也在神經外科領域得到了廣泛的應用[2]。為了進一步完善腦膠質瘤患者的治療方案，本研究選擇2015年5月—2017年5月我院收治的38例腦膠質瘤患者，對其采用了顯微外科手術治療，并與傳統開顱腫瘤切除術對比，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月—2017年5月我院收治的腦膠質瘤患者76例。納入標準：經影像學檢查證實；本次研究經醫院倫理委員會批準，且研究內容已告知患者與其家屬同意。排除標準：患有血液系統與免疫系統疾病；心、腎、肝等臟器功能嚴重障礙。以隨機字表法將76例患者分為兩組，即對照組與研究組各38例。對照組：男20例，女18例；年齡23～67歲，平均（35.5±5.3）歲；病程2～20個月，平均（7.8±2.5）個月。研究組：男22例，女16例；年齡24～65歲，平均（35.8±4.2）歲；病程2～22個月，平均（7.6±1.8）個月。在性別、年齡與病程構成對比中，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取開顱腫瘤切除術，術中腫瘤與浸潤組織界限以視覺進行觀察與判斷。研究組則通過顯微外科手術實施腫瘤切除術，方法：經影像學技術定位腫瘤部位；全麻下手術，選擇距離腫瘤最近的腦溝入路，釋放腦脊液，以便降低顱內壓；設計骨窗范圍，將腫瘤作為骨窗的中心點，減少不必要的腦組織暴露，預防神經功能損傷；針對不在功能區的腫瘤，盡量增大切除面積，而位于功能區的腫瘤，則在顯微鏡下認真識別腫瘤組織，掌握好切除范圍與方法，減少對正常腦組織的損傷。

1.3 觀察方法

（1）根據《神經外科學》[3]評價兩組患者的臨床療效。顯效：腫瘤病灶完全消失；有效：腫瘤病灶體積縮小＞50%；無效：腫瘤體積縮小≤50%。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）評價兩組術后并發癥情況。

1.4 統計學處理

本研究數據均采用SPSS 17.0軟件處理與分析，（n，%）代表計數資料，組間對比以χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

研究組總有效率為94.74%，高于對照組78.95%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組術后并發癥情況對比

研究組術后出現肢體麻木1例，頭痛頭暈1例，發生率為5.26%；對照組術后出現肢體麻木4例，頭痛頭暈2例，運動不靈2例，語言不利1例，發生率為23.68%；研究組術后并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（χ2=5.208，P＜0.05）。

3 討論

腦膠質瘤屬于腦膠質細胞癌變所形成的顱腦腫瘤，其發病原因主要與遺傳高危因素與環境致癌因素有關[4]。現階段，腦膠質瘤主要采用手術方式治療，其目的是快速去除大部分腫瘤細胞，改善患者癥狀，為進一步治療提供便利[5]。然而，傳統開顱手術主要通過肉眼觀察病灶，無法準確識別出正常組織與腫瘤組織的界限，分解粘連組織時易損傷神經，繼而誘發術后并發癥，甚至后遺癥[6]。同時，傳統開顱手術往往需要大范圍的開放骨窗，以便完全暴露腫瘤中心與浸潤病灶，但這種操作擴大了正常腦組織的暴露面積，增加了神經功能損傷的風險。

近年來，隨著顯微外科技術的完善與應用，也為腦膠質瘤治療提供了新的思路[7]。顯微外科技術是醫生借助手術顯微鏡的放大作用，使用精細的手術器械與材料，對細小組織進行精細手術。相較于傳統開顱手術，顯微外科手術的影像定位系統，能夠有效減少腦組織暴露面積，且觀察精確，操作準確，有效降低了功能區損傷風險[8-9]。學者于洋[10]對36例腦膠質瘤患者應用了顯微外科手術進行腫瘤切術，并與25例開顱腫瘤切除術患者對比，結果發現顯微外科組在治療效果與并發癥方法均優于開顱組。本文研究結果與此結果相符，研究組總有效率為94.74%，高于對照組78.95%（P＜0.05），且術后并發癥發生率5.26%低于對照組23.68%（P＜0.05）。可見，顯微外科手術通過放大術中視野，進一步增加了病灶的切除范圍，保證神經與血管的完整性，不僅療效確切，且安全性較佳。

總之，顯微外科手術在腦膠質瘤患者中具有顯著的應用效果與安全性。

表1 兩組臨床療效對比（n）

[1] 吳治群，李旭琴，于軍，等． 顯微手術治療腦膠質瘤的療效及臨床分析 [J]． 中國現代藥物應用，2017，11（20）：43-44．

[2] 吳克洪． 腦膠質瘤患者顯微手術后血流灌注及生活能力觀察[J]．深圳中西醫結合雜志，2017，27（1）：122-123．

[3] 趙繼宗． 神經外科學[M]． 北京：人民衛生出版社，2014：120．

[4] 張文燕，王翠英，趙寶帥，等． 不同入路顯微外科手術治療腦膠質瘤的療效觀察[J]． 中國腫瘤臨床與康復，2016，23（12）：1471-1473．

[5] 樊慶榮，王恩任，張列，等． 顯微手術治療腦膠質瘤的臨床療效探討 [J]． 檢驗醫學與臨床，2015，12（14）：2068-2069．

[6] 劉宏建． 腦膠質瘤手術的預后分析[J]． 中國實用神經疾病雜志，2015，18（11）：100-101．

[7] 霍利，陳偉強． 彌散張量成像技術輔助高級別腦膠質瘤切除術的效果 [J]． 中國醫藥導報，2015，36（11）：77-79，87．

[8] 董阿睿，楊明金，郭世文． 235例腦膠質瘤手術治療臨床分析[J]．包頭醫學院學報，2015，31（2）：34-36．

[9] 王禹． 顯微外科腫瘤切除術治療側裂區腦膠質瘤的臨床效果分析[J]． 中國醫藥指南，2016，14（33）：45-46．

[10] 于洋． 顯微手術治療腦膠質瘤患者的臨床效果觀察[J]． 中國民康醫學，2015，28（4）：50-51．