糖尿病和高血壓并發心腦血管事件的分析與研究

王真

我國2015年的統計資料顯示，我國糖尿病和高血壓的患病率分別為12.7%和29.6%，這兩種疾病均被世界衛生組織列為終身難治性疾病[1]。高血壓合并2型糖尿病患者的血壓控制專家指導意見（2013版）指出，高血壓可將糖尿病患者發生心腦血管的風險提高近2倍，同樣糖尿病也可將高血壓患者發生心腦血管的風險提高近2倍，而糖尿病合并高血壓導致心腦血管疾病的死亡率增加了2～8倍[2]。為了探討糖尿病和高血壓并發心腦血管事件的危險因素，現進行了此次研究，匯總如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年12月29日—2017年10月28日就診于我院的糖尿病患者130例，并排除合并肝腎功能障礙、惡性腫瘤、造血系統疾病、免疫系統疾病、急性創傷、妊娠期及哺乳期的患者。

130例患者中男女比例為74: 56；年齡47～83歲，平均年齡（61.28±6.03）歲；糖尿病病程2～13年，平均病程（6.06±1.85）年。根據是否合并高血壓將患者分為對照組和研究組，分別為67例和63例。

1.2 研究方法

對患者的臨床資料進行回顧性分析，觀察兩組患者心腦血管事件的發生情況，并分析相關的危險因素，其中心腦血管事件應用全國腦血管病第二次學術會議修訂的腦梗死、腦出血疾病的診斷標準[3]和中華醫學會心血管病分會制訂的心肌梗死疾病的診斷標準[4]進行判定。

1.3 統計學分析

采用SPSS 18.0軟件統計數據，計量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05說明差異有意義。

2 結果

2.1 兩組患者心腦血管事件的發生情況

對照組18例（26.87%）患者并發心腦血管事件，研究組41例（65.08%）患者并發心腦血管事件。統計學分析和比較后，兩組患者心腦血管事件發生率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者并發心腦血管事件的危險因素

兩組患者年齡、吸煙、喝酒、飲食控制、運動、家族史、脂代謝異常、糖尿病病程、血糖控制水平及糖尿病并發癥的差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病患者血糖、蛋白質及脂肪代謝紊亂會改變血流動力學，造成心臟、腎、眼、神經及血管等重要組織器官的功能進行性減退，高血壓患者長期的血壓增高不僅會形成動脈粥樣硬化，還會改變血流動力學[5]。糖尿病和高血壓均是誘發心腦血管事件的主要因素，既相互獨立、又相互影響[6]，且預計我國今后10年心腦血管疾病的發生率將呈不斷上升的趨勢，因此，預防心腦血管疾病已成為亟待解決的公共衛生問題[7]，本次研究中，糖尿病合并高血壓患者并發心腦血管事件的發生率為65.08%，高于不合并高血壓的患者（P＜0.05）。

心腦血管病的發生率、致殘率、死亡率、復發率及并發癥發生率均比較高，動脈粥樣硬化、高血壓性小動脈硬化、血流動力學改變、血液流變學異常、造血及供血不足等是其發生的主要機制，會對患者的生命造成嚴重的威脅[8]。本次研究顯示年齡、吸煙、喝酒、飲食控制、運動、家族史、脂代謝異常、糖尿病病程、血糖控制水平及糖尿病并發癥是糖尿病合并高血壓并發心腦血管事件的危險因素，為臨床心腦血管事件的防治提供了依據。

[1] 劉秀榮，吳壽嶺，孫月秋，等． 女性2型糖尿病患者合并高血壓對新發心腦血管事件影響的觀察[J]． 中國糖尿病雜志，2013，21（6）：527-530．

[2] 劉素珀，郭雪微，鮑艷江，等． 北京局部農村老年糖尿病合并高血壓患者心腦血管危險因素情況[J]． 中國循證心血管醫學雜志，2015，8（5）：625-627．

[3] 梁文霞． 老年2型糖尿病合并心腦血管病變的危險因素分析[J]．中西醫結合心腦血管病雜志，2014，12（11）：1410-1411．

[4] 吳愛明，張冬梅，翟建英，等． 高血壓病患者白介素6與心腦血管梗死事件及中醫證候的關聯性研究[J]． 中西醫結合心腦血管病雜志，2014，12（9）：1033-1035．

[5] 曹惠紅，李昀昊，陳海冰，等． 2型糖尿病合并高血壓患者血糖波動與血壓晝夜節律變異的相關性[J]． 中華糖尿病雜志，2017，9（1）：46-49．

[6] 馬志剛，左慶瑤． 中老年糖尿病合并高血壓患者心腦血管事件發生情況分析 [J]． 中國醫藥，2017，12（9）：1306-1309．

[7] 楊鵬，趙丹丹，龐占泉，等． 血管緊張素轉換酶對糖尿病合并高血壓患者心腦血管事件的預測價值[J]． 中華老年心腦血管病雜志，2016，18（11）：1151-1153．

[8] 陳長生． 糖尿病合并高血壓病人腎功能與心腦血管事件的相關性研究[J]． 中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（16）：2031-2033．

表1 患者并發心腦血管事件的危險因素