淺談人類在手術過程中有關麻醉學的應用

王藝淼

摘要：本文通過分析手術過程中麻醉學的重要性，詳細闡述了麻醉學在手術中的具體應用，希望能夠幫助大眾提高對麻醉的認識，讓麻醉人員能意識到自身的重要性，從而推動麻醉學的研究與應用，促進醫學、醫療的進步，保障患者的身心健康。

關鍵詞：手術;麻醉學;醫療水平;疼痛機制

前言

當今社會，人們對于自身健康及法律保護愈發關注，這也是醫患關系愈加嚴重的原因之一。在醫療領域，患者不僅僅關注醫療水平，還會關注臨床服務質量，麻醉學也是大眾關注的重點。下面對人類在手術過程中有關麻醉學的應用進行深入的研究。

一、手術過程中麻醉學的重要性

人類在患有重大疾病時，大多數都會選擇進行手術，因為手術具有普通藥物治療不可比擬的優越性。雖然手術手段能夠治愈疾病，減輕患者身體及心靈上病痛的折磨，但同時其也會對人體產生“創傷”，還伴有疼痛、發炎狀況，人體在感知到痛覺后會產生一系列的機體變化，也會使患者遭受到深度的疼痛。例如，在手術后會出現持續的陣痛、血管擴張、血壓升高及心跳加快等等，此類問題都會對術后人體有很大的不利影響?！奥樽怼睂τ诰徑饣颊咛弁锤芯哂兄匾饔茫绕涫窃谕饪剖中g中其更是必不可少的一項臨床操作，已經形成一門系統性的學科—“麻醉學”。麻醉學的主要研究內容就是麻醉類藥物，此類藥物在術中、術后都能起到很好的降低疼痛感的作用，常見的麻醉藥物有醋托啡、醋美沙朵、舒芬太尼、右美托咪啶及乙酰阿法甲基芬太尼等，其能夠對人體的中樞神經進行“麻醉”，但是長期使用或濫用會使人體產生依賴感，形成“藥癮”^[1]。除此之外，麻醉學還涉及細胞生物學、系統解剖學、病理學、生理學等學科，對于內科、外科、婦產及小兒等也有聯系。在各種各樣的手術中，麻醉學都能發揮出其價值，幫助患者緩解疼痛感，增強手術效果。

二、人類在手術過程中有關麻醉學的應用

（一）臨床麻醉

應用麻醉學，醫生能夠在手術開始前或進行中對患者進行麻醉，幫助其減輕手術疼痛，在女性分娩及其他一些會使患者出現劇烈疼痛感的治療中廣泛應用。該學科的應用能在很大程度上保證手術的治療效果，并且還能保護患者人身安全。但是在應用中要嚴格執行使用規范，并密切觀察患者動態，及時調控麻醉用藥，預防手術并發癥的產生，保證患者健康。以小兒手術中的七氟醚靜吸復合麻醉為例，在手術中，七氟醚麻醉性能較強，對中樞系統有很大的抑制作用，能夠擴張血管、降低血管阻力、降低動脈壓，但卻對心血管沒有太過明顯的作用。在呼吸系統方面，七氟醚能夠抑制呼吸作用，能夠舒張氣管、不刺激呼吸道、不增加分泌物。同時，七氟醚還能夠松弛患者骨骼肌肉，能夠增強肌松藥的效果，主要應用于麻醉誘導及增強麻醉效果上。在小兒麻醉中，采用1.5%-2.5%的麻醉濃度，能明顯穩定小兒血液流動狀態，蘇醒時間一般為13min，并且極少發生嘔吐及惡心現象。由此可見，應用合理的麻醉方法能夠幫助患者穩定血液循環狀態，能加速蘇醒，在實際臨床麻醉中效果較好。

（二）急救與復蘇

在手術中，患者還很有可能發生窒息、缺氧、心跳頻率失常等問題，麻醉學的研究內容中也包含急救與復蘇，通過麻醉手段保持患者呼吸狀態、穩定心跳，這都需要麻醉師具有相當豐富的臨床經驗，對患者的循環系統及身體狀況有足夠的了解。據統計，我國每年死于心臟驟停猝死的人有54.4萬，意味著每一分鐘就有一人死于猝死。該癥狀在醫療及救治中比較常見，死于猝死的人數占據總死亡人數的15%-20%;其中心臟性猝死占總猝死人數的75%，且在出現癥狀后1小時內就會造成死亡，常發生在非救治情況中，在老年人群體中多發。在心臟驟停的急救中，“時間”就是生命，據計算，在1min實施心肺復蘇的成功率在90%以上、4min以內成功率為60%左右……10min再實施復蘇的可能性幾乎為0，這都要求麻醉人員具備心肺復蘇及急救的能力，同時還要在有限的時間內充分發揮復蘇力度，將患者從死亡的邊緣拉回來。急救與復蘇指的是使患者恢復意識，也就是恢復其腦功能。在腦組織損傷中，窒息會使患者極為敏感，由于缺氧，腦組織會持續相當長一段時間的損傷，對患者術后及康復后的影響都很大。同樣的，在麻醉人員進行心肺復蘇后，患者的腦損傷就轉化為了腦缺血，容易產生嚴重的副作用。

（三）重癥監測治療

麻醉人員除了要在手術中盡可能的保證疼痛感的減輕，還要積極配合醫生，預防手術意外并發癥產生。隨著科學技術的發展，麻醉學應用的設備也有很大的改進，在監測方面，麻醉恢復室就是一個重要進展，其能與重癥監護室協調工作，確保麻醉效果及手術效果，保障患者安全。盡管相關設備及機械不斷進步，但是麻醉意外還是時有發生，這都需要麻醉人員進行人為控制，降低手術風險。同時，還要采取合理的麻醉方法，一般情況下可以使用全麻、局麻和區域阻滯麻醉三種，不同的方法對于臨床效果都有不同的影響，麻醉人員需要結合患者狀態進行合理選擇。例如，飽食后急癥手術患者在麻醉中出現嘔吐或反流現象，麻醉人員應提高重視，可以從以下幾方面入手：首先，盡可能選擇局部麻醉方法。其次，在患者條件不允許局部麻醉時，可以采用椎管內阻滯?？梢詫⒅睆綖?mm的胃管插入患者胃內，幫助患者排出食物殘渣;也可以使用相關藥物減少胃液分泌;還可以“催吐”，但是要在患者身體條件允許的情況下進行。再次，進行麻醉誘導。麻醉人員可以適當選擇誘導藥物，如“氧化亞氦-氧-氟烷”，減少嘔吐及反流。最后，熟練插管。此環節需要麻醉人員具備較為熟練的插管技巧，用豐富的經驗進行操作。對于此類麻醉意外，不僅需要麻醉人員提高警惕，在手術前充分了解患者情況及意愿，合理選擇麻醉方法，還需要加強相關監測力度，對術中及術后的情況進行詳細的監測，幫助相關醫生及時發現患者問題及麻醉問題，保障手術效果^[2]。

（四）疼痛治療機制

在臨床手術中，“疼痛感”是一種客觀存在的患者的主觀感受，會使患者在生理及心理上感受到不適應性，由身體中的中樞系統發出疼痛訊號，進而對身體各個部分進行刺激，十分不利于手術進行。對于疼痛治療，相關醫學專家也在不斷進行研究，麻醉藥物就是一個重要的研究領域，當前已有部分藥物能有效緩解手術疼痛，是醫學及麻醉學發展的重要推動力。在疼痛治療機制的研究中，John Bonica建立了世界上的第一所“疼痛診所”，打開了疼痛研究的大門。隨著更多的學者加入到研究中去，麻醉藥物種類增多，但是盡管出現了各種各樣的藥物，臨床中的主流藥物還是阿司匹林及嗎啡等，相關學者逐漸認識到臨床與麻醉理論間的巨大差異。以“肌松藥”為例，該藥廣泛應用于全身麻醉，其在1942年首次應用于臨床手術，后續又有其他專家研究出了新型藥物，大部分都是以非去極化為主，近數十年來鮮有新藥誕生，但是相關學者并沒有放棄研究，部分學者將肌松藥的理論進行了深入的研究，將靜脈麻醉與鎮痛麻醉應用于臨床也取得了很好的進展^[3]。隨著麻醉的監測及相關藥物的研發，醫學領域的麻醉學會更加進步，幫助患者消除疼痛。

結論

綜上所述，麻醉學在醫療中具有重要意義。其廣泛應用于臨床麻醉、急救與復蘇、重癥監測治療及疼痛治療機制中，通過該學科的應用能夠大大減輕患者的疼痛感，保證其安全，進而提升手術效果。

參考文獻

[1]馬宏英.舒芬太尼和右美托咪啶應用于臨床麻醉及術后鎮痛的臨床效果評價[J].中外醫學研究，2018，16（20）：38-40.

[2]陳繼超，朱虹.麻醉對手術預后的影響與麻醉學研究[J].中國醫藥指南，2017，15（14）：126.

[3]曾因明.全麻藥物和全麻相關用藥的研究進展[J].藥學進展，2017，41（05）：321-324.

（作者單位：大連市第十一中學）